- •1. Острые тромбозы артерий. Клиника, диагностика, лечение.
- •2. Острые эмболии магистральных артерий. Клиника, диагностика, лечение.
- •I степень: iа онемение, парестезии; iб боль;
- •II двигательные расстройства: iiа парез (снижение мышечной силы); iiб паралич (отсутствие активных движений);
- •III степень - некробиотические изменения: iiia субфасциальный отек; iiiб парциальная контрактура; iiiв тотальная контрактура.
- •Iiiв - Экстренная первичная ампутация
- •3. Тромбофлебиты и флеботромбозы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •4. Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий у хирургических больных.
- •5. Посттромбофлебитический синдром. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •6. Методы обследования больных с пфс
- •7. Консервативные и оперативные методы лечения пфс
- •8. Хроническая венозная недостаточность. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •9. Тромбоэмболия легочной артерии. Клиника, диагностика, лечение.
- •10. Острый флеботромбоз бедренной и подвздошной вены. Клиника диагностика, лечение.
- •11. Острый тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей.
- •12. Острые флеботромбозы глубоких вен нижних конечностей. Клиника. Диагностика , Лечение
- •13. Антикоагулянтная и тромболитическая терапия при тромбозе глубоких вен.
- •14. Травмы магистральных артериальных сосудов. Клиника, диагностика, лечение.
- •15. Классификация заболеваний щитовидной железы. Методы исследования, диагностика.
- •16. Эндемический зоб (йоддефицитные заболевания). Класификация, кл, диаг, лечение. Показания к опер.
- •3. Функциональное состояние щитовидной железы.
- •4. Локализация зоба:
- •3. Функциональное состояние щитовидной железы.
- •4. Локализация зоба:
- •18. Осложнения после операции на щитовидной железе.
- •19. Тиреоидиты и струмиты. Зоб Риделя и Хашимото. Этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •20. Раневая инфекция, классификация ран, особенности течения раневого процесса в зависимости от возбудителя.
- •21. Фазы течения раневого процесса. Особенности лечебной тактики.
- •22. Классификация панарициев и флегмон кисти. Особенности течения гнойного процесса этой локализации.
- •23. Поверхностные формы панарициев. Клиника, диагностика, лечение.
- •24. Глубокие формы панарициев. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •25. Флегмоны тыльной поверхности кисти. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •26. Современные принципы антибактериальной терапии гнойной инфекции
- •27. Местная гнойная инфекция: фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона. Клиника, диагностика, лечение.
- •28. Общая гнойная инфекция. Сепсис. Определение понятия, классификация, диагностика, лечение.
- •29. Дивертикулы пищевода. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •30. Ахалазия кардии. Этиология, патогенез, диагностика.
- •31. Дифференциальная диагностика ахалазии кардии и кардиоспазма
- •32. Факторы развития постхолецистэктомического синдрома. Профилактика синдрома.
- •33. Методы диагностики постхолецистэктомического синдрома. Показания и противопоказания к применению, возможные осложнения.
- •34. Постхолецистэктомический синдром. Этиология, патогенез, классификация.
- •35. Ложный постхолецистэктомический синдром. Классификация, клиника, принципы обследования и лечения.
- •36. Истинный постхолецистэктомический синдром. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •37. Стриктуры желчных протоков. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •III. По степени сужения протоков
- •IV. По степени сужения протоков
- •V. По клиническому течению
- •38. Методы интраоперационной диагностики заболеваний желчевыводящих путей.
- •39. Хронический панкреатит. Этиология, патогенез, клинические формы.
- •40. Хронический панкреатит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •41. Лабор.-инструментальная диагностика хр. Панкреатита.
- •42.Свиши pancreas.
- •43. Кисты поджелудочной железы. Эт, пат, классиф, диагн, лечение.
- •44. Кисты и опухоли панкреас.(клиника, диагностика, лечение).
- •45. Констервативные и оперативные методы лечения хр. Панкреатита:
- •46. Травмы печени. (клиника, диагностика, лечение)
- •47. Методы диагностики заболеваний печени: Показания к ним.
- •48. Эхинококкоз и альвеококкоз печени. Клиника. Диагностика. Тактика.Методы хирург. Лечения.
- •49. Доброкачественные опухоли печени. Диагностика, Дифдиагн. Лечение
- •50. Синдром портальной гипертензии. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •51. Кровотечение из варикозных вен пищевода при циррозе печени. Диагностика. Диф диагностика. Консервативное и оперативное лечение.
- •52. Заболевания селезенки. Классификация. Перекрут селезенки, инфаркт, абсцесс, тромбоз селезеночных вен. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •53. Заболевания селезенки связанные с нарушением кроветворения.Кл. Диагн. Показ к операции.
- •54. Классификация болезней оперированного желудка. Причины.
- •55. Клиника и дополнительная диагности болезней оперированного желудка.
- •56. Демпинг – синдром
- •57. Рецидивные и пептические язвы после резекции желудка. Причины, клиника, диагностика, лечение.
- •58. Синдром приводящей петли, варианты развития. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •59. Грыжи слабых зон диафрагмы. Клиника, диагностика, лечение.
- •Люмбокостальные диафрагмальные грыжи
- •60. Диафрагмальные грыжи. Классификация, этиология, патогенез грыжеобразования.
- •I. Грыжи собственно диафрагмы.
- •II. Грыжи естественных отверстий диафрагмы.
- •61. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •62. Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •63. Травматические грыжи диафрагмы. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •64. Факторы, определяющие клиническую картину травматических грыж диафрагмы.
- •65. Редкие виды грыж. Брюшной полости и брюш. Стенки. Классиф.Клиника.Диагностика.Лечение.
- •66. Диф диагностика заболеваний ободочной кишки.
- •67. Пороки развития ободочной кишки. Классификация, кл, диагност, лечение.
- •68. 69. Полипы тонкой кишки, лечение полипоза. 70. Доброкачественные опухоли ободочной кишки
- •71. Дивертикулы, дивертикулез ободочной кишки. Клиника, диагностикка, лечение.
- •72. Няк. Класификация, клиника, диагнос, лечение, диф.Диагностика и осложнения.
- •73. Организация работы хирургического отделения поликлиники: размещение кабинетов, штаты, распорядок работы и нормативы работы амбулаторного хирурга.
- •74. Организация диспансеризации хирургических больных в поликлинике. Документация, показания к оценке эффективности диспансеризации.
- •75. Экспертиза нетрудоспособности хирургических больных в поликлинике.
72. Няк. Класификация, клиника, диагнос, лечение, диф.Диагностика и осложнения.
-диффузный воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой и ободочной кишки с развитием язвенно-некротических изменений. Болезнь характеризуется кровавым поносом, который обостряется и прекращается без видимой причины.
Клиническая картина и диагностика.. Различают острую скоротечную, хроническую постоянную и хроническую рецидивирующую формы. По тяжести клинических проявлений болезни выделяют тяжелую форму, характерную для обширного поражения толстой кишки, средней тяжести и легкую, проявляющуюся преимущественно поражением только прямой кишки. Ведущие симптомы — диарея и выделение крови (кровавая диарея).
Наиболее тяжело протекает острая форма - толстая кишка поражается почти тотально. Она развивается бурно, сопровождается синдромом "токсической мегаколон" (резкое расширение пораженной кишки, нарушение перистальтики). Смерть может наступить в первые дни заболевания (молниеносная форма) или в ближайшие месяцы. .
У пациентов отмечаются сильные боли по всему животу, тенезмы, рвота, высокая температура тела. Живот вздут, болезнен при пальпации по ходу толстой кишки. понос до 40 раз в сутки с выделением крови, слизи, гноя. Состояние характеризуется синдромом системной реакции на воспаление: тахикардией, тахипноэ, высоким лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, высокой СОЭ, снижением уровня гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов. Нарушается водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние, развивается авитаминоз. Быстро наступает значительная потеря массы тела.
Острая форма неспецифического язвенного колита нередко сопровождается тяжелыми осложнениями: массивным кровотечением (5—6%), токсической дилатацией (2—6%), реже перфорацией толстой кишки.
У подавляющего большинства больных поражение ограничивается прямой и сигмовидной кишкой.
Обострение заболевания провоцируют эмоциональный стресс, переутомление, погрешность в диете, применение антибиотиков, слабительных средств и др. В периоды обострения клиническая картина напоминает таковую при острой форме процесса. Затем все проявления болезни стихают, патологические выделения постепенно прекращаются. Исчезает понос, уменьшается количество крови, гноя и слизи в испражнениях. Наступает ремиссия заболевания, во время которой больные, как правило, никаких жалоб не предъявляют, однако стул обычно остается неоформленным.
При хронической непрерывной форме неспецифический язвенный колит, начавшись остро или исподволь, без ремиссий, медленно, но неуклонно прогрессирует.
Для любой формы неспецифического язвенного колита характерны кровавый понос, анемия, боли в животе, повышение температуры в период обострения. Среди других внекишечных проявлений заболевания отмечают артриты и артралгии, остеопороз, узловатую эритему, увеит, афтозный стоматит, склерозирующий холангит, замедление роста и полового созревания. Тяжелое течение процесса сопровождается гипоальбуминемией, повышением уровня µ- и γ- глобулинов. Большие потери жидкости и электролитов вследствие поноса приводят к нарушениям водно-электролитного баланса, обезвоживанию и гипокалиемии.
Диагностика заболевания основана на оценке данных анамнеза, жалоб больного, результатов ирригографии, колоноскопии, биопсии. Rn признаками - неровность и зернистость слизистой оболочки, псевдополипоз, изъязвления, отсутствие гаустрации, укорочение кишки, сужение ее просвета и отсутствие контрастного вещества в пораженном участке кишечника. Эндоскопическая картина -"булыжной мостовой" до обширных зон изъязвлений, псевдополипоза, наличия гноя и крови в просвете кишки.
Неспецифический язвенный колит относят к предраковым заболеваниям.
Дифференциальная диагностика. Неспецифический язвенный колит дифференцируют от дизентерии (бактериологические и серологические исследования), проктита, болезни Крона.
Лечение. Консервативное - диету с преобладанием белков, ограничением количества углеводов, исключением молока;
-назначают десенсибилизирующие средства и ан-тигистаминные препараты; витамины (А, Е, С, К, группы В).
– сульфасалазином и его аналогами,
- кортикостероидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон, дек-саметазон): преднизолон внутрь по 20—40 мг в день и в виде микроклизм (по 20 мг два раза в день), при тяжелой форме — внутривенно.
- инфузионную терапию, При снижении гемоглобина до 100 г/л показано переливание компонентов жрови.
-Хирургическое - при развитии осложнений (профузное кровотечение, перфорация кишки, токсическая дилатация), При тяжелой форме ,часто обостряющемся течении заболевания, не купирующемся консервативными мероприятиями.
Основная— удаление пораженной части толстой кишки. - радикальной операцией –колопроктэктомия,
-либо одномоментную резекцию пораженной толстой кишки с сохранением части прямой кишки и формированием илеоректоанастомоза.
-либо субтотальную резекцию пораженной кишки с выведением илеостомы и сигмостомы далее - илеосигмоанастомоза или илеоректоанастомоза