Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Старые вопросы + ответы.doc
Скачиваний:
501
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
660.99 Кб
Скачать

57 Топография грудного протока

Образуется на уровне I-II пояснич позвонков в забрюшинном пространстве при слиянии трех лимфатических стволов.2 поясничных и кишечный. Находится справа и сзади от аорты. На уровне III-IV гр позв отклоняется вправо от срединной линии и пересекает сзади дугуаорты и пищевод. А затем вдоль медиастинальной плевры достигает поперечногоотростка VII шейного позвонка. Описывает дугу сзади наперед, пересекает левую подключичную артерию и впадаетв левыйвенозный угол.

58 Топография верхней полой вены

Широкий ствол 6-8 см. начин на уровне I грудиноключичного сочленения и спускается вниз на высоте II межреберного промежутка входит в полость перикарда. Позади III реберного хряща справа впадает в правое средостение. Спереди покрыта вилоч железой и плеврой, сзади трахея и корень правого легкого. Слева восход часть аорты

59 Топография грудной части аорты

Аорта условно разделяется на 3 части: восходящую,. дугу,. нисходящую.. Голотопия - восходящая аорта располагается в переднем средостенье,. ее протяженность 5-6см.. она выходит из левого желудочка на уровне 3 межреберья и переходит в дугу аорты на уровне прикрепления хряща 2 ребра к грудине.. Синтопия .- справа - верхняя полая вена,. слева - легочный ствол,. спереди - правое ушко,. сзади - правая легочная артерия..

Дуга аорты .- располагается в переднем средостении,. начинается на уровне прикрепления хряща 2 ребра к грудине и переходит в нисходящую часть на уровне 4 грудного позвонка,. конечные отрезки дуги аорты прикрыты левой и правой медиастинальной плеврой,.а снизу к ней прилежит - правая легочная артерия,. от верхней поверхности дуги аорты отходят плечеголовной ствол,. левая общая сонная артерия,. левая подключичная артерия,. спереди прилежит - вилочковая железа,. к задней поверхности примыкает трахея,. а еще более кзади - пищевод.. Нисходящая часть - располагается в заднем средостенье - начинается на левой стороне 4 грудного позвонка и покидает грудную полость на уровне 12 грудного позвонка.. В средней трети груди справа к ней прилежит пищевод,. грудной проток,. непарная вена,. слева -левая медиастинальная плевра,. спереди -левая легочная артерия,. левый главный бронх,. левая нижняя легочная вена,. сзади

- тела грудных позвонков;. в нижней трети груди - сзади - тела грудных позвонков,. спереди - пищевод,. слева -полунепарная вена,. справа - грудной проток и непарная вена.

60 Хирургическое лечение стеноза и недостаточности клапана аорты

•. Стеноз - левосторонний доступ в 4 межреберье, . боковой, . легкое книзу,. рассечь перикард над элементами корня левого легкого,. левое ушко - на его основание эластичный зажим,. затем над зажимом - кисетный шов,. верхушку ушка отсечь,. указательный палец в отверстие - разжать зажим,. палец до основания в левое предсердие и моментально затянуть кисетный шов,. пальцем обследовать клапан - элементы фиброзных наложений,. тромбов,. величина стеноза,. степень регургитацни,. расширение отверстия пальцем до 4см (перекрывать отверстие АВ-отверстия не более чем на 2 цикла),. быстро вынуть

палец,. затягивание шва и наложение надкисетного шва..

•. Недостаточность — протезирование клапанов сердца.. Виды клапанов:.

•. лепестковые (створчатые) - имитация фиброзного кольца и створок - быстрое склерозирование с недостаточностью..

•. шариковые (вентильные) - фиброзное кольцо - 4 проволоки и внутри шарик..

•. «шилл» - дисковые облегченные клапаны - фиброзное кольцо и внутри диск,. двухстворчатые - внутри 2 полудиска..

•. ксеноклапаны - пересадка клапанов от свиней и телят.