153 Топография стопы

Тыл стопы

1). Кожа– тонкая, подвижная.

2). ПЖК– содержитarcusvenosusdorsalepedis(в нее впадают тыльные плюсневые вены), она образует венозную сеть, из которой начинаетсяv.saphenamagna(медиально) иv.saphenaparva(латерально). Также в ПЖК проходятnn.cutaneidorsalesmed.etintermedius(ветвиn.peroneussuperficialis) иn.cutaneusdorsalislat. (ветвьn.suralis). Между головками плюсневых костей лежат 3-4 синовиальные сумки.

3). Поверхностная фасция

4). Собственная фасция(f.dorsalispedis) – расщепляясь на 2 листка, образует ложе для сухожилийm.tibialisanteriorи длинных разгибателей. Под глубоким листком находятсяm.extensordigitorusbrevisиextensorhallucisbrevis.

5). Глубокая (межкостная) фасция– покрывает тыльные межкостные мышцы.

СНП тыла стопы:

- это a.v.dorsalespedisиn.peroneusprofundus.

Артерияидет между сухожилиямиmm.extensordigitorumlongusetextensorhallucislongus, и не доходя до 1-го межпальцевого промежутка, отдаетa.arcuata(которая проходит подm.extensorhallucisbrevisи отдаетa.metatarseaedorsales, из которых образуютсяaa.digitalesdorsales,a.metatarseaedorsalisprimaиramusplantarisprofundus, которая идет на стопу через первый межплюсневый промежуток и участвует в образованииarcusplantaris.

Нерв– идет кнутри от артерии и дает ветви к смежным сторонам 1 и 2 пальцев. Иннервирует короткий разгибатель пальцев.

Подошва

1). Кожа– толстая, малоподвижная. Фиброзными перемычками плотно связана с подошвенным апоневрозом (ПА).

2). ПЖК– обильно развита, между ней и ПА имеются синовиальные сумки (под пяточным бугром).

3). Поверхностная фасция– сращена с ПА.

4). Собственная фасция– утолщаясь, образует ПА. На уровне головок пястных костей ПА образует коммиссуральные отверстия. От ПА вглубь идут 2 перегородки, которые вместе с межкостной перегородкой ограничивают 4 фасциальных ложа:

а). глубокое ложе– заполнено межкостными мышцами.

б). среднее ложе – содержитm.flexordigitorumbrevis(лежит поверхностно) ,а глубже –m.quadratusplantae, сухожилияm.lumbricales,m.flexordigitorumlongus,m.adductorhallucis.

в). медиальное ложе– содержит мышцы большого пальца:mm.flexorhallucisbrevis,abductorhallucisи сухожилиеm.flexorhallucislongus.

г). латеральное ложе– содержит мышцы мизинца:mm.abductoretflexordigitiminimibreves.

Перегородки отходят в области sulcus plantaris medialis(междуm.flexordigitorumbrevisиm.abductorhallucis) и в областиsulcus plantaris lateralis(междуm.flexordigitorumbrevisиm.abductordigitiminimi).

Среднее ложе сообщается с глубоким ложем голени через 3 канала, переходящих 1 в другой:

1). подошвенный канал– между длинной связкой подошвы и глубокой фасцией подошвы (которая расположена междуm.quadratusplantaeиm.flexordigitorumbrevis), он переходит в

2). пяточный канал– между пяточной костью иm.abductorhallucis. Он переходит (кверху) в

3). лодыжковый канал– между собственной фасцией и медиальной поверхностью пяточной кости.

СНП подошвы (латеральная артерия толще медиальной):

1). Медиальный СНП (a.v.n.plantares mediales) – идут в sulcus plantaris medialis.

2). Латеральный СНП (a.v.n.plantares laterales) – идут в sulcus plantaris lateralis На уровне основания плюсневых костей артерия переходит в arcus plantae (которая расположена в толще межкостной фасции). Эта дуга анастомозирует с глубокой подошвенной ветвьюa.dorsalispedis.

От них отходят aa.metatarseaeplantares, из которых образуютсяaa.digitalesplantares.