Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Старые вопросы + ответы.doc
Скачиваний:
501
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
660.99 Кб
Скачать

61 Топография блуждающих нервов

62 Топография диафрагмальных нервов

Между подключичной веной и артерией, латеральнее блуждающих нервов, в верхней трети гр пол распол меду верхней полой веной и и медиастинальной плеврой. В средней трети впереди правого и левого корней легкихи идет к диафрагме между медиастинальной плеврой и перикардом.

63 Топография шейного, грудного и брюшного отделов симпатических стволов

64 Понятие обустройстве аппаратов искусственного кровообращения

65 Понятие об операциях на клапанах сердца

1) Вальвулотомия (закрытая, открытая)

2) Пластическое восстановление клапана

3) Замена пораженного клапана

4) Пересадка клапанов

66 Понятие об закрытой и открытой митральной комиссуротомии

Закрытая комиссуротомия- без АИКа раньше производилось пальцем хирурга, введенного через ушко ЛП и на 2-3 серд сокр. Пальцем разрывались створки.

Открытая комиссуротомия- доступ серединная стернотомия к Кл через стенку ЛП, рассечение створок скальпелем на расст-ии не менее 1 см, но может срастаться и хорды.

Пластика митрального клапана- иссечениеклапана и замена его искусственным

Недостаточность митральногоклапана- во времясистолы ЛЖ клапан не закрывает АВ отверстия- кровь забрас обратнов ЛП. При целости створок сужают отверстие швами или полужесткими кольцами, призазрушении клапана протезир искусств клапаном

67 Понятие об ишемической болезни сердца

68 Понятие о хирургическом лечении ибс

Лечение ИБС:.

2 типа операций..

Методы непрямой реваскуляризации миокарда..

•. Операция Фиески:. взять во 2 межреберье с обеих сторон перевязать внутреннюю грудную артерию и увеличится поток крови к перикарду

( эффект на несколько месяцев)..

•. Операция Вайнберга . мобилизация шести межреберных артерий и пересечь внутреннюю грудную артерию и конец ее загнуть к сердцу (с 2-х сторон) и ввести ее в миокард и подшить за адвентицию ( эффект на несколько месяцев)..

•. Операция пексия ( фиксации ),. подшивание к сердцу чего-либо ( ткани легкого,. большого сальника,. петли кишки ) - не эффективно..

Методы прямой реваскуляризации миокарда..

•. Торацико-коронарное шунтирование ( ТКШ ) . - мобилизация внутренней грудной артерии,. ее загнуть и создать анастамоз конец в бок коронарной артерии в обход места окклюзии..

•. Аорто-коронарное шунтирование ( АКШ ) - из большой подкожной вены бедра вырезается участок необходимой длины и создается двойной анастамоз:. один конец в аорту .а другой по типу конец в бок в обход места окклюзии.

Аутоартериальная реваскуляризация миокарда- (Колесов) Левую a.Thoracicainternaпересек., а конец а. вшивают в дист отделы коронар сосудов., но ее нельзя делать если у пациента АГ

Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда- формирование потока крови в миокард напрямую из полости левого желудочка. Миокард имеет губчат структуру и если с пом лазераобразовать в нем множественныеотверстия, сообщающиеся с полостью ЛЖ, то кровь по ним непосредственно поступает в миокард.