122 Топография лопаточной области

Лопаточная_область: границы соответствуют проекции лопатки.. Поверхностные мышцы - трапециевидная мишца,. широчайшая мышца спины. I

Глубокие мышцы - надостная мышца,. подостная мышца, .малая круглая мышца,. большая круглая мышца..

Послойная топография:

1. кожа.

2. подкожная жировая клетчатка.

3. поверхностная фасция.

4. собственная фасция.

5. трапециевидная мышца.

6. широчайшая мышца спины.

8. надостная фасция.

9. подостная фасция.

10. надостная мышца.

11. подостная мышца.

12.малая круглая мышца.

13.подлопаточная мышца.

Лопаточный анастамостический артериальный круг образован надлопаточной артерией,. артерией огибающей лопатку,. глубокая ветвь поперечной артерии шеи..

Лопаточная область

1). Кожа– толстая, малоподвижная.

2). ПЖК– пронизана фиброзными тяжами.

3). Поверхностная фасция– плотная, многослойная.

4). Собственная фасция– обр-т 2 вл-ща для поверхностных (m.latissimusdorsi,m.trapezius) и глубоких мышц лопатки.

Собственная фасция, срастаясь с краями и остью лопатки, обр-ет 3 костно-фиброзных ложа:

а). надостное (покрыто f.supraspinata) – содержитm.supraspinatus,a.etn.suprascapularis,truncusthyrocervicalisиlig.transversumscapulaesup.).

б). подостное (покрыто f.infraspinata) – содержитmm.teresmin.etinfraspinatus, под ними – а.cir-cumflexascapulaeи нисходящая ветвьa.transversacolliвместе с венами.

в). предлопаточное – содержит предлопаточное клетчаточное пространство, к-рое имеет 2 щели:

- передняя: м-ду m.serratus ant. и m.intercistalis.

- задняя: м-ду m.subscapularis и m.serratus ant. Клетчатка отсюда переходит в подмышечное пространство.

5). Поверхностные м-цы(mm.trapeziusetlatissimusdorsi).

6). Клетчаточное пространство– располагается под поверхностными мышцами.

7). Глубокие м-цы, покрытые пластинкой собственной фасции.

A.circumflexascapulae, пройдя ч-з 3-стороннее отверстие, прободает подостную фасцию и анастомозирует сa.transversacolliиa.suprascapularis.

123 Топография дельтовидной области

. Дельтовиднаяобласть: ее границы соотв положению дельтовидной м. Поддельтовидное клетчаточное пространство ограничено: снаружи – дельтовидной м, снурти: вверху – капсулой плечевого сустава, внизу – плечевой костью. В этом пространстве расп сух-я мышц, которые прикрепл к плечевой кости: к малому бугорку – подлопат м, к большому – надостная, подостная и малая круглая м. В межбугорковой борозде проходит сух-е длинной головки 2главой м плеча, а кнутри от этого сух-я лежат короткая головка 2главой м плеча, клювовидно-плечевая м. Также в этом клетчаточном пространстве нах поддельтовидная, подакромиальная синовиальные сумки и полусухожильная сумка подлопат м. В поддельтовидном клетчаточном пространстве проходят задняя и передняя артерии, огибающие плечевую кость и подмыш нерв. Эти сосуды и нерв приходят в это пространство из подмыш ямки и расп близко от хирургической шейки плечевой кости. Послойная топография: кожа, подкож жир клетчатка, пов фасция, собств фасция, дельтовидная м. При флегмоне гной может расп по ходу сосудисто-нервного пучка, через 4х стороннее отв – в клетчатку подмыш и подостной ямки.

Дельтовидная область

1). Кожа– толстая, малоподвижная.

2). ПЖК– ячеистая, больше развита над акромиальной порцией дельты. В ней проходят кожные нервы (ветвиnn.supraclavicularisetcutaneusbrachiilat.sup.).

3). Поверхностная фасция– у акромиона сращена с собственной.

4). Соственная фасция– обр-ет футляр для дельты. Вверху она прочно сращена с ключицей, акромионом и остью лопатки. В расщеплении ее вsulc.deltoideopectoralisпроходитv.cephalica.

5). Поддельтовидное клетчаточное пространство. В нем проходят сухожилия мышц, прикрепляющихся кhumerusи СНП (n.axillaris,a.circumflexahumeripost. с венами). Данная артерия анастомозирует сa.circumflexahumeriant.

6). Мышцы, прилежащие к капсуле плечевого сустава.

7). Плечевой сустав.

Пункция плечевого сустава- спереди нап 1/3 ключицы, клювов отр, иглу под него и над головкой плечевой кости кзади на 3-4 см.

Сзади ниже верхушки акромиона м/д задн краем дельтов , кпереди клювов отр-ку на4-5 см.