23 Топография височной области

Послойно: кожа,. подкожная жировая клетчатка,. поверхностная фасция,. височная фасция (или поверхностная пластинка височной фасции,. межапоневротическая клетчатка,. глубокая пластинка височной фасции) подагюневротическая клетчатка,. височная мышца,. надкостница..

Височная область:

1). Кожа– внизу тонкая, вверху – как в теменной обл-ти.

2). ПЖК– развита слабо. Содержит рудиментарные м-цы ушной раковины и с-ды: поверхностную височную артерию,n.auriculotemporalisи ветви отn.infraorbitalis.

3). Поверхностная фасция– тонкая, явл-ся продолжением СШ.

4). Височный апоневроз( собственная фасция) – состоит из 2 листков:

а). поверхностный– крепится к передней пов-ти скуловой кости.

б). глубокий– к задней пов-ти скуловой кости.

М-ду листками нах-ся второй слой клетчатки (межапоневротический).

5). Подапоневротическая клетчатка– лежит под глубоким листком височной фасции и позади скуловой дуги переходит к жировой комок Биша.

6). Височная мышца– в ее толще проходятa.v.n.temporalesprofunda.

7). Надкостница– в нижней части области прочно связана с костью.

8). Височная кость– ее чешуя очень тонкая, почти не содержит губчатого в-ва. Позади нее проходитa.meningeamedia(при переломах часто повреждается).

Границы– контуры прикрепл. височной м-цы.

Кожа– вверху, как тем. обл., малоподвижная. внизу – подвижная, волосы.

ПЖК– вверху – фиброз. тяжи, внизу – их нет, здесь рыхло.

СНП: a temp. superficialis, n. auriculotemporalis.

Поверх. фасцияобразует футляры.

Собственная фасция– хорошо, (височ. апоневроз), есть волокнист. тк. Расщепляется на поверх. (к перед. пов-тиoszygomat.) и глубокий листок (к внутр. пов-тиzygomat.) Между листками лежитзамкнутое клетчат. пр-во. Гной здесь очень болезненен.

Подапоневротич. клетчатка– хорошо, сообщ. с жеват. пр-вом, жировым комком Биша.

Височная мышца– кровоснабжаетсяaatemp.profundaantetext, инн-цияntemporalisprofundus.

Подмышечная клетчатка– сообщается с челюстно-глот. кл. пр-вом.

Височная костьвверху, как теменная, далее истончается. По ее внутр. пов-ти идетameningeamediaв своей борозде. При повреждении – 120 мл гематомысмерть).

Оболочки мозга.

24 Топография щечной и околоушно-жевательной области лица

Область сосцевидного отростка:

1). Кожа– тонкая.

2). ПЖК– содержит заднюю ушную м-цу, с-ды, нервы (ветви малого затылочного и большого ушного) и заушные л/у.

3). Собственная фасция– явл-ся продолжением СШ.

4). Надкостница– плотно связана с костью в месте прикрепления м-ц, а рыхлая – в пределахтрепанационного треугольника Шипо (спереди ограничен задним краем слухового отверстия, сзади –cristamastoidea, сверху линия – продолжение скуловой дуги).

5). Сосцевидная часть височной кости – содержит ячейки, сообщ-ся с барабанной полостью.

Кпереди от ТТШ в толще кости проходит канал лицевого нерва, а кзади от него на внутренней пов-ти черепа проецируется сигмовидный синус.

Щечная область.

Кожа– нежная, тонк., подвижная. Ветви n. trigeminus (n. infraorbitalis)

ПЖК – мимч. м-цы, сосуды, ветви n. facialis – мимич. м-цы. СНП покрытыпов. фасцией(м-цы в неск. слоев).A. facialis (от a carotica ext) дает ветви – a palatina ascend., a mentalis (к губам), a angularis. В области носа естьretenasalis.V.facialis. При гное в обл. угла рта, носогуб. или щеч. складки, сначала флебит венытромбофлебит. Кровоток в обратном направлении, инфекция по ходу вверх. или ниж. глазнич. вены вsinuscavernosus. У больного – менингит, тромбоз синуса.

Собственная фасция. поверх. и глубок. листок. Пов. – влагалище для жир. комка Биша (плохо кровоснабжается), дает отроги к ниж. глазн. щели, в подапонввротич. кл. пр-во височной обл., на фасции щечно-глот, к окологлот. кл. пр-ву. Инфекцияглазнич. веныsinuscavernosus, в подапоневротическое пр-во виска, окологлот. пр-во (обшиный отек гортани, трахеи).

Fascia buccopharyngea. наm.buccalis, затем слизистая рот. обл. в преддверьи рта.

Через щеч. область идет проток околоушной ж-зы, он пронзает комок Биша, поэтому гной в spatiumparotidas. Сфинктер для протока – щечная м-ца. Проток в рот на уровне 1-2 кренного зуба.