112 Топография брюшной части аорты и ее ветвей

На уровне 1 поясничного позвонка вступает в забрюшинное пространство, располагаясь несколько левее от средней линии, на уровне 4 поясничного позвонка делится на правую и левую общие подвздошные артерии к переди от аорты лежит поджелудочная железа, восходящая часть 12-п кишки и корень брыжейки тонкой кишки, справа нижняя полая вена, слева поясничная часть симпатического ствола. От аорты отходят парные и непарные ветви. Последние берут начало от передней поверхности аорты к ним относятся чревные ствол отходящий от аорты на уровне 11 грудного позвонка, верхняя брыжеечная артерия на уровне 1 поясничного позвонка и нижняя брыжеечная артерия на уровне 3-4 поясничных позвонков. Парные верви отходят от Быковых стенок аорты: нижние диафрагмальные артерии, средние надпочечниковые, почечные, яичковая и яичниковая артерия, поясничные артерии ( 4 пары)

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ТАЗА

113 Фасции и клетчаточные пространства таза

Клетчаточные пространства таза

1). Пристеночное пространство– нах-ся в боковых отделах таза, по сбе стороны от париетального листка тазовой фасции. Содержит: латерально – нервы крестцового сплетения, медиально –a.v.iliacaeint. Сообщается ч-зfor.infrapiriformecягодичной областью, ч-зcanalisobturatorius– с клетчаткой ложа аддукторов бедра.

2). Предпузырное пространство(sp.prevesicale= ретциево пр-во) – нах-ся м-ду поперечной фасцией и предпузырной фасцией (к-рая покрывает передню пов-ть М.П.), последняя отделяет это пр-во от следующего (к-рое расположено выше):

3). Предбрюшинное пространство– нах-ся м-ду предпузырной фасцией (снизу) и брюшиной.

4). Околопузырное пространство– нах-ся по бокам от М.П. Сообщается с 2 предыдушими.

5). Позадипрямокишечное пр-во– нах-ся м-ду ампулой прямой к-ки и крестцом ,снизу ограничена фасцией, покрывающейm.levatorani. Кверху сообщается с забрюшинным пр-вом.

С боков переходит в параректальную клетчатку, а затем кпереди – в предпрямокишечную. Гной из параректальной кл-ки может спуститься в fossaischiorectalis.

Содержит срединную и латеральные (верхнюю и нижнюю) крестцовые артерии, венозное сплетение, крестцовые л/у и симпатические стволы.

6). Околоматочное пр-во(у женщин) – сообщается с кл-кой, расположенной м-ду листками шировой св-ки матки, кверху сообщается с забрюшинной кл-кой подвздошной ямки.

7). Позадипузырное пр-во– выражено слабо.

8). Fossa ischiorectalis– нах-ся в нижнем этаже полости таза м-ду седалищным бугром и прямой кишкой. Сообщается по ходуa.v.pudendaeext. с кл-кой среднего этажа.

114 Тазовая новокаиновая блокада

115 Топография мочевого пузыря

Проецируется в полости малого таза..

У мужчин:.

Спереди - лобковый симфиз и верхние ветви лобковых костей,. сзади – прямая кишка,. мочеточники,. семенные пузырьки,. Ампулы семявыносящих протоков,. сверху и сзади - петли тонкой кишки,. снизу - предстательная железа..

У женщин:.

Спереди лобковый симфиз и верхние ветви лобковых костей,. сзади - матка и влагалище,. снизу –мочеполовая диафрагма,. сверху и с боков петли тонкой кишки.

Пункция..

Через белую линию живота на 2 см выше лобка, .кожу сместить вверх и проколоть все слои ( игла строго перпендткулярно коже).

Высокое сечение мочевого пузыря..

Показание - инородные тела,. камни,. чрезпузырный доступ к простате.. По срединной линии выше лона рассечь брюшную стенку до передней стенки мочевого пузыря,. которую разрезают вдоль между двумя швами-держалками..

Цистостомия..

По срединной линии выше лона рассечь брюшную стенку до передней стенки мочевого пузыря,. которую разрезают вдоль между двумя швами-держалками,. в

полость ввести до основания трубку диаметром 5см,. которую фиксируют

узловыми швами или кисетом,. производят цистопексию ( подшивание

стенки пузыря к брюшной стенке),. трубку помещают в сосуд с антисептиком.