Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Старые вопросы + ответы.doc
Скачиваний:
501
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
660.99 Кб
Скачать

149 Т-а особенности коленного сустава

Артериальная сеть.:

Например в обход тромба почечной артерии налаживают кровоток по временному полиэтиленовому шунту концы которого с помощью игл вводят в аорту и почечную артерию днстальнее тромба..

Пути распространения флегмон:. При первичной локализации флегмоны и клетчатке подколенной ямки гной может распространяться в клетчатку заднего ложа бедра,. клетчатку приводящей: .канала,. клетчатку задней области голени..

Коленный сустав

Образован бедренной костью и ББК при участии надколенника. М-ду суставными концами на мыщелках ББК нах-ся мениски: наружный (в виде буквы О) и внутренний (в виде буквы С).

М-ду их передними краями натянута lig.transversumgenus.

Надколенникудерживается благодаря сухожилию квадрицепса (к-рое ниже него наз-сяlig.patellae) и 2retinaculumpatellae(лат. и мед.).

Связки К.С.:

1). Ligg.collateraletibialeetfibulare– м-ду надмыщелками бедренной кости и ББК с МБК.

2). Lig.popliteumobliquum

3). Lig.popliteumarcuatum– вемсте с предыдущей укрепляют капсулу сзади.

4). Ligg.cruciatumant.etpost– нах-ся в полости с-ва.

5). Lig.meniscofemorale– м-ду лат. мениском и задней крестообразной св-кой.

Суставная капсуласостоит из фиброзной (лучше выражена сзади) и синовиальной оболочек. Спереди в полость с-ва выступает крыловидные складки.

Полость с-ва– имеет ряд заворотов:

1). Верхний заворот – самый большой (часто сообщ-ся с bursaprepatellaris).

2). Передние верхние завороты (мед.и лат.)

3). Передние нижние завороты (мед.и лат.)

4). Задние верхние завороты (лат. и мед.).

5). Задние нижние завороты (лат. и мед.).

В задних заворотах может скапливаться гной. Они часто сообщаются с bursaem.popliteiиbursam.semimembranosi.

Пункция коленного сустава – по лат и по мед краю. На0,5 см ниже данного края м/д сухож четырехглав мышцы бедра и суст поверхност надколенника, перпендек книзу и кнутри

150 Топография передней области голени

Передняя область голени

1). Кожа– тонкая, малоподвижная, покрыта волосами.

2). ПЖК– в ней проходят: снаружи – ветвиv.saphenaparvaиn.cutaneussuraelat., кнутри –v.saphenamagnaиn.saphenus. На границе м-ду средней и нижней 1/3 голени в ПЖК выходитn.peroneussuperficialis.

3). Поверхностная фасция.

4). Собственная фасция (f. cruris)– вверху срастается с головками костей, а снизу обр-етretinaculumextensorumsup. (м-ду лодыжками). По направлению к передней и задней пов-ти МБК она отдает переднюю и заднюю межмышечные перегородки, которые отделяют переднее, заднее и наружное фасциальные ложа.

5). Мышцына передней пов-ти нах-ся в 2 ложах:

а). переднее ложе– ограничено межкостной перепонкой (сзади), фасцией (спереди), передней перегородкой (лат-но) и ББК (медиально). Содержит в себе: в верхней половине –m.tibialisant. (медиально) иm.ext.digitorumlongus(лат-но), в нижней половине – они же и идущая м-ду нимиm.ext.hallucislongus. М-ду м-цами идет СНП (передние большеберцовые с-ды иn.peroneusprofundus).

б). наружное ложе– ограничено МБК, фасцией и 2-мя перегородками. Содержитmm.peroneuslongusetbrevis(а иногда и третью) иn.peroneussuperficialis.Cухожилия этих м-ц переходят на стопу позади латеральной лодыжки. М-ду МБК иm.peroneuslongusнах-сяcanalismusculoperoneussuperior(содержит конечный отделn.peroneuscommunisи возникший из негоn.peroneussuperficialis).