6.Механизмы исходов болезней (патологических процессов)

Болезнь (патологический процесс) может закончиться полным выздоровлением, переходом в патологическое состояние или смертью.

Полное выздоровление (restitucio ad intedrum) обеспечивается работой защитных и компенсаторных механизмов. Защитные механизмы можно условно разделить на специфические (например, выработка антител) и неспецифические (например, развитие общего адаптационного синдрома). Компенсаторные механизмы можно разделить на морфологические (гиперплазия, гипертрофия, репарация) и функциональные. Последние могут включаться как со стороны самого поврежденного органа (например, учащение сердцебиений при инфаркте миокарда), так и со стороны других органов и систем, способных компенсировать возникшее нарушение гомеостаза.

Процессы компенсации изучались в нашей стране физиологами (Э.А.Астранян) и патофизиологами (С.Я.Франкенштейн). Их исследования позволили сформулировать основные принципы компенсации нарушенных функций.

Можно считать установленным, что чем совершеннее организм, тем хуже происходит морфологическая и лучше – функциональная компенсация нарушений. При этом скорость восстановительных процессов пропорциональна интенсивности повреждения (если, конечно, повреждение не превышает определенной величины). Общей реакцией биосистем на повреждение является переход в такое состояние, во время которого все основные процессы жизнедеятельности ингибируются в целях облегчения восстановительных процессов.

Компенсация осуществляется с помощью нервно-гуморальных механизмов по общему принципу плюс-минус взаимодействия.

Компенсация обеспечивается путем экстренной мобилизации уже существующих резервных возможностей и путем постоянного формирования новых функциональных и структурных взаимоотношений.

Чем выше стоит животное на эволюционной лестнице живых существ, тем большую роль в процессах компенсации нарушенных функций играют высшие отделы центральной нервной системы. Э.А.Астранян, например, проводил эксперименты с ампутацией у собак обеих передних или задних конечностей. Через некоторое время собаки-инвалиды выучивались ходить на оставшихся конечностях. Удаление коры больших полушарий делало невозможной такую компенсацию. Вместе с тем удаление переднего мозга у лягушек существенного влияния на процессы компенсации не оказывало.

Под патологическим состоянием понимают врожденное или приобретенное в результате патологического процесса устойчивое изменение строения и функций органов или систем.

Древняя латинская пословица гласит: Mors certa, hora incerta (самое определенное в жизни есть смерть, не определен лишь ее час).

Все умирает на Земле и в Море,

Но человек суровей осужден:

Он должен знать о смертном приговоре,

Подписанном, когда он был рожден.

(Маршак)

Да, смерть – это неизбежное завершение каждой индивидуальной жизни, как бы ни пропагандировалась мистическая идея загробного существования. Жить, увы, значит умирать.

Никому из нас не жить повторно.

Мысли о бессмертье – маета.

Миг однажды грянет, за которым –

Ослепительная темнота.

Это четверостишье незадолго до смерти написал Роберт Рождественский.

К сожалению, естественная смерть, естественное угасание жизненных функций, не сопровождаемое ни страхом, ни болью, ни другими неприятными субъективными ощущениями, встречается чрезвычайно редко (1:1000000 смертей). Так умирал великий Гете. Перед смертью у него были приятные галлюцинации: он видел красивых женщин, прекрасные цветы. Чаще всего люди умирают от болезней травм, от насильственного прерывания жизни. Не случайно на одной из могил можно прочесть эпитафию: «Я ждал этого, но я не думал, что это будет так скоро».

Представление о смерти как о чем-то таинственном прочно утвердилось в сознании человечества.

Жизнь уходит из рук. Надвигается мгла.

Смерть терзает сердца и кромсает тела.

Возвратившихся нет из загробного мира.

У кого бы мне справиться, как там дела?

(Омар Хайям)

Как удивился бы Омар Хайям, если бы побывал на заседании студенческого научного кружка при нашей кафедре, посвященном проблеме оживления мертвых. На этом заседании выступала работница химфармзавода Валентина Д., которая три раза умирала и три раза благодаря искусству хирургов клинике общей хирургии, которой руководил профессор С.И.Сергеев, возвращалась «с того света». Студенты спрашивали Валентину, что она «там» видела. «Я ничего не помню», - призналась Валя. А иначе и быть не могло: ведь перед смертью человек теряет сознание!