- •Лекция первая общая этиология
- •1. Введение
- •2. Общая этиология
- •3. Основные теории этиологии болезни
- •3.3.Конституционализм – это такое направление в области общей этиологии, которое исходи из того, что причины болезни находятся внутри самого организма.
- •Лекция вторая общий патогенез
- •1.Общий патогенез
- •2.Механизмы возникновения болезней
- •3.Механизмы развития болезни
- •3.1.Целлюлярная патология (теория Вирхова)
- •3.3. Теория нервной дистрофии а.Д.Сперанского
- •3.4. Кортико-висцеральная медицина
- •3.5. Теория болезней адаптации г.Селье
- •3.6. Синтетическая схема патогенеза болезни
- •4. Фазы развития болезни
- •5. Основной принцип саморегуляции организма
- •6.Механизмы исходов болезней (патологических процессов)
- •7. Проблема оживления организма
- •Лекция третья реактивность и устойчивость организма
- •1. Введение
- •2. Реактивность организма
- •2.1.Определение реактивности
- •2.2.Классификация реактивности
- •2.2.1. Виды неспецифической реактивности
- •2.2.2. Степени реактивности
- •3. Неспецифическая устойчивость организма
- •3.1. Классификация и определение устойчивости
- •3.2. Функциональные системы, определяющие характер реактивности и устойчивости организма
- •3.2.1.Роль регулирующих систем
- •3.2.2. Роль защитных систем
- •3.3. Основные факторы, от которых зависит функциональное состояние регулирующих и защитных систем
- •3.3.1. Роль наследственности
- •3.3.2. Роль конституции
- •3.3.2.1 Диатезы
- •3.3.2.2. Типы высшей нервной деятельности
- •3.3.3. Роль факторов внешней среды
- •3.4. Механизмы и цена адаптации
- •3.5. Эволюция реактивности и устойчивости
- •3.6. Соотношение реактивности и устойчивости
- •3.7. Зачем это нужно
- •3.8. Способы повышения неспецифической устойчивости
- •3.8.1 Тренировка к мышечной нагрузке
- •3.8.2. Тренировка к действию холода
- •3.8.3. Тренировка к кислородному голоданию (кг)
- •3.8.4. Другие виды тренировки
- •3.8.5 Адаптогены
- •3.8.6. Резюме
- •4. Вместо заключения
- •Лекция четвертая патология иммунитета
- •1. Введение. Система иммуногенеза
- •Иммунопатологические реакции
- •Группы иммунопатологических заболеваний
- •Аутоагрессивные заболевания
- •3.1.1. Причины аутоагрессии
- •3.1.1.1. Повреждение тканей
- •3.1.1.2. Появление в крови «забарьерных» антигенов
- •3.1.1.3. Выработка аутоантител в связи с антигенной мимикрией микробов
- •3.1.1.4. Действие на организм адъювантов
- •3.1.1.5. Нарушение работы цензорной системы иммунитета
- •3.1.2. Виды аутоиммунных заболеваний
- •3.1.3. Методы борьбы с аутоиммунными заболеваниями
- •3.2 Иммунодефицитные заболевания
- •3.2.3. Методы борьбы с иммунодефицитными состояниями
- •Лекция четвертая аллергия
- •1. Введение
- •2. Что такое аллергия
- •3. А есть ли проблема?
- •4. Зачем он нужен, «этот васька»?
- •5. Этиология
- •5.1 Аллергены
- •5.2 Роль организма в развитии аллергических реакций
- •5.2.1 Роль регулирующих систем
- •5.2.2 Роль наследственности
- •6. Патогенез
- •6.1. Типы аллергических реакций
- •6.2. Схема развития аллергических реакций при гбт
- •6.3. Схема развития аллергических реакций при гзт
- •6.4. Отличие реакций гбт от реакций гзт
- •7. Механизм развития аллергической реакции
- •7.1. Пути проникновения аллергена в организм
- •7.2. Гуморальные аллергические антитела
- •7.3. Клетки-мишени
- •7.4 Медиаторы аллергической реакции
- •7.5. Стадии и фазы аллергической реакции
- •8. Клинические формы аллергии
- •8.1. Клинические формы гбт
- •8.1.1 Анафилаксия
- •8.1.1.1. Общая анафилаксия
- •8.1.1.2. Местная анафилаксия
- •8.1.2. Атопия
- •8.1.2.1. Общая атопия
- •8.1.2.2. Местная атопия
- •8.2. Клинические формы гзт
- •9. Аллергоподобные реакции
- •9.1. Гетероаллергия
- •9.2. Парааллергия
- •9.3. Идиосинкразия
- •9.4. Анафилактоидные реакции
- •10. Методы диагностики аллергических реакций
- •11. Методы противоаллергического воздействия
- •11.1. Методы противоаллергического воздействия, используемые при гбт
- •11.1.1. Методы, эффективные в стадию сенсибилизации
- •11.1.2. Методы эффективные в стадию разрешения
- •11.2. Методы противоаллергического воздействия, используемые при гзт
- •12. Вместо заключения
- •Оглавление Лекция первая Общая этиология
- •Лекция вторая Общий патогенез
- •Лекция третья Реактивность и устойчивость организма
- •Лекция четвертая Патология иммунитета
- •Лекция пятая Аллергия
11.1.2. Методы эффективные в стадию разрешения
В иммунологическую фазу стадии разрешения целесообразно использовать салицилаты, которые препятствуют реакции А+а. Для предупреждения развития анафилактического шока при внутривенном введении больших доз лечебной сыворотки (например, противодифтерийной сыворотки) А. М. Безредка предложил метод дробной инъекции: вначале следует вводить 0,3-0,5мл, а через 1,5-2 часа – оставшееся количество сыворотки. Смысл этого метода состоит в следующем. Для спасения ребенка, погибающего от дифтерийной интоксикации, ему необходимо срочно внутривенно ввести противодифтерийную антитоксическую сыворотку, то есть лошадиную сыворотку, содержащую антитела к дифтерийному токсину. Может оказаться, что ребенок сенсибилизирован к белкам лошадиной сыворотки: ведь ему ранее могли вводить противостолбнячную сыворотку. Врач может об этом не знать. Если сенсибилизированному ребенку ввести противодифтерийную сыворотку, то это спасет его от интоксикации, но может погубить в связи с развитием анафилактического шока. Первая инъекция небольшой дозы сыворотки призвана связать антитела к лошадиным белкам (если они есть в крови у ребенка). Малое количество антигенов способно связать большое количество антител, не вызывая при этом тяжелой реакции. Благодаря этому введение больших количеств сыворотки (вторая инъекция) не вызовет анафилактического шока, потому что антитела будут уже связаны. Следовательно, метод Безредка – это не метод лечения аллергических болезней, а способ профилактики анафилактического шока.
В патохимическую фазу терапевтическая задача состоит в том, чтобы блокировать выделение или действие БАВ – медитаторов аллергии. С этой целью используются антигистаминные, антикининовые препараты (например, интал); препараты снижающие чувствительность клеток-мишеней к аллергену и медитаторам аллергии (например, гистаглобулин); ингибиторы липоксигеназы, блокирующие синтез лейкотриенов. Есть сведения об успешном лечении крапивницы с использованием гомеопатического принципа («клин клином») – многократным введением гистамина. По-видимому, при этом активируется гистаминаза. Для ослабления рефлексов, вызывающих выделение БАВ, разработана операция удаления каротидного клубочка с денервацией каротидной зоны. Лечебный эффект гломэктомии (облегчение дыхания) проявляется уже на операционном столе. У половины больных бронхиальной астмой после такой операции исчезают приступы удушья.
В патофизиологическую фазу стадии разрешения необходимо препятствовать спазму гладких мышц, повышению проницаемости сосудов и развитию воспаления. Для борьбы со спазмом гладких мышц используют спазмолитики (беротек) и антогонисты кальция (верапамил). Есть данные об использовании (опять таки по принципу «клин клином») препаратов кальция; они стимулируют секрецию гормона кальцитонина, который способствует отложению кальция в костях, уменьшая его содержание в клетках. Доктор К. П. Бутейко для профилактики спазма гладких мышц разработал метод «Волевой ликвидации глубокого дыхания» (ВЛГД). Он считает, что спазм гладких мышц бронхов связан с гипокапнией, которая развивается в результате того, что мы дышим слишком глубоко. ВЛГД обеспечивает задержку в организме углекислого газа, который расслабляет гладкие мышцы. Представления эти являются спорными, однако нельзя отрицать того факта, что метод К. П. Бутейко при лечении бронхиальной астмы оказался весьма эффективным.
Для понижения проницаемости сосудов используют глюкокортикоиды, которые блокируют фермент проницаемости гиалуронидазу и активируют гистаминазу. Кроме того, глюкокортикоиды повышают чувствительность сосудов к катехоламинам (это их так называемое «пермиссивное действие»), что препятствует развитию аллергического воспаления.
Комплексным методом лечения аллергических заболеваний является спелеотерапия (speleon по-гречески – пещера). Наибольшее распространение получило спелеоклиматическое лечение в условиях соляных копей. Эффективность лечения бронхиальной астмы в таких пещерах достигает 80%. Невозможность обеспечить всех нуждающихся таким эффективным способом лечения послужила основанием для создания лечебного микроклимата в искусственных условиях – в так называемых галокамерах. В галокамерах распыляется высокодисперсный ионизированный аэрозоль хлорида натрия и создаются комфортные климатические условия. Воздушная среда там является гипоаллергенной и гипобактериальной. Аэрозоль хлорида натрия благодаря малому размеру частиц проникает до уровня мелких бронхов и оказывает секретолитическое, противовоспалительное, бронхолитическое действие. Галотерапия с успехом используется в Хабаровске для лечения неспецифических (в том числе аллергических) заболеваний системы дыхания.
Тяжелые приступы удушья при бронхиальной астме могут быть связаны с сенсибилизирующим влиянием токсико-инфекционных очагов в дыхательных путях и в легких. Хроническая интоксикация вызывает сложные процессы, которые приводят к изменению активности внутриклеточных медиаторов симпатической (ц-АМФ) и парасимпатической (ц-ГМФ) нервной системы. В итоге нарушается регуляция мышечного тонуса, микроциркуляции и секреции слизи в мелких и крупных бронхах, что и приводит к сужению дыхательных путей. В этих случаях иногда приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Чаще всего применяют операции на различных участках вегетативной нервной системы для прерывания паталогических рефлекторных связей между легкими и ЦНС, а также резекции легких для удаления очага хронического воспаления. Есть методы частичной вагосимпатической денервации легких и паратрахеальной новокаиновой блокады. По данным литературы, у 60% больных хирургические методы лечения дают вполне удовлетворительный результат.