Лекция четвертая аллергия

1. Введение

Несколько лет тому назад мой товарищ, опытный терапевт, лечил больного, страдавшего приступами удушья. Болезнь была хронической, лечение перманентным, и вышло так, что врач и пациент подружились! Сблизило их общее хобби – оба были страстными аквариумистами. В ту пору в Хабаровске было трудно достать корм для рыбок. Случилось так, что пациенту предстояла командировка в Ленинград, и он пообещал доктору, что привезет оттуда много рыбьего корма. Вскоре доктор получил от своего пациента письмо, в котором тот сообщал, что в Ленинградском зоомагазине ему стало плохо, да так, что пришлось вызвать «скорую помощь». «Но вы не волнуйтесь, − писал пациент. – Когда выпишусь из больницы, я сдержу свое обещание: куплю и привезу и Вам, и себе много рыбьего корма». Врач послал пациенту телеграмму: «Нельзя покупать рыбий корм. Он может быть причиной болезни». Врач оказался прав. Пациенту пришлось навсегда распрощаться с рыбками, и приступы у него больше не повторялись. Для меня эта история имела неожиданное продолжение. Случай привел меня в Ленинградский зоомагазин. Едва я туда вошел, как почувствовал резкий запах рыбьего корма. У меня никогда не было приступов удушья. Однако, вспомнив рассказанную выше историю, я почувствовал – сейчас будет. Я быстро вышел на улицу, подышал морозным воздухом (дело было зимой) и успокоился. Увы, история эта имела свое продолжение. По возвращению в Хабаровск мне предстояло прочесть лекцию об аллергии, и я начал ее, конечно, с рассказа о рыбьем корме. Представьте себе, что, когда я упомянул о резком запахе в зоомагазине, мне опять стало трудно дышать и закружилась голова. Я рассказываю об этом для того, чтобы вы поняли, с какой сложной и многоплановой проблемой предстоит нам с вами познакомиться. Имя этой проблемы «Аллергия».

2. Что такое аллергия

В 1902 году французские физиологи Рише и Портье во время путешествия на яхте принца Монако изучали токсические свойства физалий, которые широко распространены в австралийских морях. Вернувшись, они продолжали работу с актиниями, так как физалий во Франции нет. Опыты проводились на собаках. После введения животным токсической дозы экстракта щупалец этих кишечнополостных большинство собак через несколько дней погибало. Работа была бы заурядной, если бы исследователям не пришла в голову мысль через три недели повторно ввести экстракт выжившим животным. Тут то их и подстерегало удивительное открытие. Оказалось, что выжившие собаки становятся чрезвычайно чувствительными к экстракту и погибают уже через несколько минут после введения значительно меньшей дозы, чем при первой инъекции. Авторы назвали это явление «анафилаксией», что значит противоохрана, беззащитность.

Вскоре факты беззащитности стали обнаруживаться и другими исследователями. В 1903г. Артюс обнаружил возникновение некроза после многократного подкожного введения кроликам безвредной лошадиной сыворотки. В 1904г. Теобальд Смит изучал антитоксическую силу лошадиной противодифтерийной сыворотки. Опыты ставились на морских свинках. Поскольку животные стоили дорого, Смит использовал их для повторных опытов. При этом многие свинки погибали после введения ничтожных доз безвредной сыворотки.

Таковы первые научные факты, основанные на экспериментах. Что касается клинических сведений, то данные о повышенной чувствительности организма к различным веществам были известны с незапамятных времен. Известно, например, что сам отец медицины Гиппократ страдал из-за повышенной чувствительности к сыру. А это V век до нашей эры. Исторические хроники донесли до нас немало любопытных, порой даже курьезных сведений, которые мы теперь вправе связывать с аллергией. Известно, например, что в XVI веке один мудрый доктор излечил архиепископа Шотландии Джона Гамильтона от приступов удушья, заменив шкуры на его постели бельем из льна и холста. Приступ удушья у Труссо возник в конюшне, где известный французский терапевт устроил засаду, подозревая, что его слуга крадет там овес.

Для обозначения измененной реактивной способности организма по отношению к веществам белковой природы Пирке в 1905г. предложил термин «аллергия», что значит иное, измененное действие. В таком широком понимании аллергия включает в себя, как пониженную (иммунитет), так и повышенную чувствительность организма.

В настоящее время это термин применяется в более узком смысле:

Аллергия – это повышенная чувствительность организма к действию некоторых веществ, в основном белковой природы. Некоторые авторы считают, что аллергия – это типический патологический процесс. Вряд ли с этим можно согласиться. Аллергия – это проявление гиперэргической реактивности. Из дальнейшего изложения будет ясно, что речь идет не просто о реактивности, а о реактивности иммунологической, то есть специфической.