4. Зачем он нужен, «этот васька»?

У Маяковского есть прекрасные стихи, которые начинаются словами:

− Послушайте, ведь если звезды зажигают,

значит, это кому-нибудь нужно,

значит, кто-то хочет, чтобы они были…

А зачем нужна аллергия? Кто хочет, чтоб она была, если она приносит так много неприятностей? В самом деле, каков ее биологический смысл? Единого мнения по этому поводу нет.

Издавна считали, что в основе аллергии лежит иммунологические реакции – взаимодействие между чужеродными для организма антигенами и вырабатывающимися в организме против них антителами. В чем же разница между иммунитетом и аллергией? Можно выделить три основные точки зрения по этому вопросу.

Долгое время господствовало представление о том, что аллергия – это результат нарушения, «просчета» в целом благотворного иммунного процесса. Нередко это состояние создается искусственно. Ведь природа не «предполагала», что чужеродные вещества будут вводиться парентерально. Поддержание гомеостаза Кеннон называл «мудростью организма». Однако гомеостатические механизмы могут испортиться и превратиться в свою противоположность – «глупость организма». А глупость, как известно, может быть как врожденной (наследственной неполноценностью системы иммуногенеза), так и приобретенной (повреждение или «дезориентация» системы иммуногенеза). Когда машина для пришивания пуговиц начинает работать в неподходящее время и нежелательным образом, она может пришить пуговицу к пальцу. По этой точке зрения нет оснований считать реакции повышенной чувствительности частью механизма резистентности; аллергия – это всегда повреждение.

Другая точка зрения исходит из того, что подобно иммунитету аллергия обеспечивает защиту организма от объектов, несущих на себе признак генетической чужеродности. Благодаря аллергии происходит выявление, инактивация и элиминация из организма «не своего». Основное же отличие от иммунитета заключается в том, какой ценой это достигается. При иммунитете защита от чужеродных антигенов достигается путем нейтрализации их антителами без ущерба для организма. При аллергии защита от чужеродных антигенов всегда достигается путем повреждения организма. При этом повреждение – это своеобразное жертвоприношение для общего блага. Благодаря повреждению организма млекопитающих, по-видимому, приобрел в своем эволюционном развитии возможность быстрого освобождения от «не своего». Следовательно, повреждение при аллергии – это своеобразная «расплата» организма за быстроту реакции. В отличии от иммунитета для аллергии характерна высокая реактивность при низкой устойчивости организма.

Наиболее рациональной представляется, на наш взгляд, точка зрения, излагаемая в работах ученика академика Адо И. С. Гущина. Аллергические реакции (АР) – это вырабатывающиеся в процессе эволюции биологически целесообразные реакции. Их биологический смысл состоит в распознавании чужеродного материала – аллергена и в отграничении зоны его действия с последующей элиминацией. АР появились лишь у высокоорганизованных животных. Возможность их развития обусловлена появлением в ходе эволюции иммуноглобулинов класса Е (IgE) и рецепторов к этим аллергическим антителам на клетках-мишенях. Способность к образованию аллергических антител (в частности IgE) может быть обнаружена у большинства людей. Это не исключение, а правило, если аллергены поступают во внутреннюю среду организма (а они поступают перманентно). АР объединяет специфичность иммунологической реакции и универсальность воспаления. Аллергия является наиболее чувствительной формой реактивности. АР проявляются при действии таких низких доз аллергена, которые еще не называют накопления антител, необходимого для реакций иммунитета. Насколько тонки эти реакции иллюстрирует такой эпизод.

Элегантная дама в меховом манто вошла в купе экспресса Париж – Ницца. Девушка, находившаяся в купе, закашлялась. «Кроличий мех?» - спросила она. «Что вы! – ответила дама. – Канадские норки. Сказочная цена». «Уверяю вас, это кроличий мех. У меня аллергическая чувствительность к этому меху», − настаивала девушка. Когда экспресс прибыл к месту назначения, дама обратилась за консультацией к экспертам. Предположение девушки подтвердилось. Так благодаря АР была разоблачена шайка мошенников.

Может возникнуть вопрос, почему же АР выявляется не у всех, а только у трети людей. Ведь аллергены нас окружают. Может быть, дела в том, что не у всех вырабатываются аллергические антитела? Нет! Подкожное введение добровольцам пыльцевого аллергена вызвало у всех появление в крови Ig E. Однако вдыхание пыльцы выявило АР только у части испытуемых. Оказалось, что основным фактором является недостаточность барьеров. Она может быть как врожденной, так и приобретенной. Задача АР – компенсация недостаточности барьеров. Работа эта, скрытая от глаз, по-видимому, происходит постоянно. И вовсе не обязательно она сопровождается повреждением. Повреждение. Скорее всего, это эпизод, который возникает при чрезмерно выраженных аллергических реакциях. Мы ведь знаем много биологически целесообразных защитных реакций (например, боль или лихорадка), которые при чрезмерной выраженности сами могут вызвать повреждение.

Все это дает основание для отклонения взгляда на АР как на какую-то случайность, ошибку в работе системы иммунитета или процесс, обязательно связанный с повреждением. А теперь – парадоксальная мысль: может быть, иногда нужно стимулировать АР, а не тормозить ее.