Задача №1

Больной А., 44 лет, поступил с жалобами на периодические кровотечения из прямой кишки в конце акта дефекации, которые наблюдаются в течение 7 лет. Состояние больного удовлетворительное, кожные покровы бледноваты. При исследовании брюшной полости патологии не выявлено. При осмотре анальной области и пальцевом исследовании каких-либо образований не выявлено. При аноскопии на 3-7-11 часах выявлены узлы, спадающиеся, с гиперемированной и отечной слизистой над ними. Гемоглобин − 98 г/л.

Вопросы к заданию:

1. Поставьте развернутый диагноз.

2. Какие дополнительно данные по истории заболевания следовало бы уточнить у больного?

3. Составьте план дополнительного обследования для уточнения характера заболевания и изучения других органов и систем.

4. С чем необходимо провести дифференциальный диагноз?

5. Опишите механизм развития имеющихся у больного нарушений в связи с заболеванием.

6. Составьте план лечебных мероприятий (если планируется оперативное лечение, то обоснуйте показание к нему, выявленные противопоказания к нему, характер подготовки к операции, обезболивание, доступ, вид вмешательства, ведение послеоперационного периода).

7. Какие осложнения можно ожидать в данном случае?

8. Укажите возможные исходы и прогноз для данного наблюдения.

Задача №2

Больной Б., 42 лет, поступил с жалобами на резкие боли в заднем проходе, которые усиливаются при ходьбе и акте дефекации. Боли возникли 3 суток назад. Ранее периодически отмечал периодические кровотечения алой кровью из прямой кишки в конце акта дефекации. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 92 в мин., температура нормальная. При исследовании брюшной полости патологии не выявлено. Кожные покровы анальной области гиперемированы, по всей окружности анального отверстия выступают крупные, размерами до 3x2 см узлы багрово-синюшного цвета. Узлы напряжены, плотные на ощупь, резко болезненны.

Вопросы к заданию:

1. Поставьте развернутый диагноз.

2. Какие дополнительно данные по истории заболевания следовало бы уточнить у больного?

3. Составьте план дополнительного обследования для уточнения характера заболевания и изучения других органов и систем.

4. С чем необходимо провести дифференциальный диагноз?

5. Опишите механизм развития имеющихся у больного нарушений в связи с заболеванием.

6. Составьте план лечебных мероприятий (если планируется оперативное лечение, то обоснуйте показание к нему, выявленные противопоказания к нему, характер подготовки к операции, обезболивание, доступ, вид вмешательства, ведение послеоперационного периода).

7. Какие осложнения можно ожидать в данном случае?

8. Укажите возможные исходы и прогноз для данного наблюдения.

Задача №3

Больная В., 39 лет в течение длительного времени страдает запорами. В течение последнего месяца стали появляться сильные боли после дефекации, кожный зуд в анальной области. При осмотре анальной области патологии не обнаружено. При аноскопии на задней стенке анального канала выявлена поверхностная рана 1,0x0,4 см, покрытая пленкой фибрина.

Вопросы к заданию:

1. Поставьте развернутый диагноз.

2. Какие дополнительно данные по истории заболевания следовало бы уточнить у больного?

3. Составьте план дополнительного обследования для уточнения характера заболевания и изучения других органов и систем.

4. С чем необходимо провести дифференциальный диагноз?

5. Опишите механизм развития имеющихся у больного нарушений в связи с заболеванием.

6. Составьте план лечебных мероприятий (если планируется оперативное лечение, то обоснуйте показание к нему, выявленные противопоказания к нему, характер подготовки к операции, обезболивание, доступ, вид вмешательства, ведение послеоперационного периода).