Задача №7

Больная С., 57 лет, поступила в клинику в экстренном порядке с жалобами на сильные распирающие боли в области правого бедра и голени, выраженный отёк ноги, синюшность кожных покровов. Больна 2 дня. Указанные симптомы появились среди полного здоровья. Правда последние полгода отмечает потерю веса на 4 кг. Стул склонен к запорам. По поводу возникшего заболевания за медицинской помощью не обращалась. Объективные данные: отмечается выраженный отёк правого бедра (периметр его на 7 см больше по сравнению со здоровой конечностью), голени (на 4 см больше) и стопы. Кожные покровы ноги синюшны, усиленный венозный рисунок кожных вен. Уплотнение и напряжение икроножных мышц правой голени, положительный симптом Хоманса. На реовазограмме пульсация бедренных сосудов справа ослаблена.

Вопросы к заданию:

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план дополнительного лабораторного и инструментального обследования.

3. Составьте план изучения состояния других органов, патология которых может вызвать описанное осложнение.

4. С чем необходимо провести дифференциальный диагноз?

5. Составьте план лечения.

6. Какие осложнения можно ожидать в данном случае.

7. Укажите исход лечения и отдалённый прогноз заболевания.

Задача №8

Больная 38 лет, повар, страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности 11 лет. Применяла эластическое бинтование голени. 4 дня назад появилось резкое болезненное уплотнение по ходу большой подкожной вены на голени. По совету врача принимала внутрь аспирин. Через 5 дней уплотнение распространилась по ходу вены на бедро. Температура тела 37,7⁰С. При осмотре и пальпации по ходу извитой и резко расширенной вены на бедре определяется плотный болезненный тяж, достигающий верхней трети бедра. Отмечается гиперемия кожных покровов над ним. Паховые лимфатические узлы справа увеличенные, болезненные при пальпации.

Вопросы к заданию:

1. Ваш диагноз?

2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

3. Как лечить больную?

Э Т А Л О Н Ы О Т В Е Т О В:

1 - В 2 - Д 3 - Г 4 - В 5 -Д 6 - Г 7 - Г 8 - Д 9 - Д 10 - Д 11 - Б 12 - В 13 - А 14 - А 15 - Д 16 - А 17 - Г 18 - Д 19 - Д 20 - В 21 - В 22 - Д 23 - В 24 - В 25 - В 26 - Г 27 - Б 28 - А 29 - Г 30 - В 31 - Г 32 - Г 33 - Б 34 - В 35 - Б 36 - Б 37 - Д 38 - Д 39 - Д 40 - А 41 - Д 42 - Г 43 - В 44 - Б 45 - Д 46 - В 47 - В 48 - Б 49 - Г 50 - В 51 - Г 52 - В 53 - А 54 - Б 55 - А 56 - Б 57 - Г 58 - В 59 - В 60 - В 61 - В 62 - Д 63 - А 64 - Д 65 - Г 66 - Б 67 - Г 68 - Б

69 - А 70 - Г 71 - Б 72 - В 73 - Г 74 - Г 75 - Г 76 - В 77 - Г 78 - Г 79 - В 80 - Б 81 - Г 82 - Г 83 - Д 84 - Г 85 - В 86 - Г 87 - Д 88 - Д 89 - Б 90 - Д 91 - А 92 - Б 93 - А 94 - Г 95 - В 96 - Б 97 - Б 98 - Б 99 - Д 100 - А 101 - В 102 - В 103 - В 104 - В 105 - Б 106 - В 107 - Г 108 - Б 109 - В 110 - Б 111 - Д 112 - Д 113 - Д 114 - Г 115 - А 116 - Г 117 - Д 118 - Б 119 – В 120 - А 121 - Д 122 - В 123 - Б 124 - А 125 - Б 126 - Г 127 - Г 128 - Б 129 - Д 130 - А 131 - Г 132 - А 133 - Г 134 - Б 135 - В 136 - Д

137 - А 138 - Г 139 - Г 140 - В 141 - Б 142 - А 143 - Г 144 - В 145 - Г 146 - А 147 - Б 148 - В 149 - Б 150 - В 151 - Д 152 - Г 153 - Б 154 - Б 155 - Д 156 - Б 157 - В 158 - Г 159 - Д 160 - Б 162 - В 163 - Г 164 - В 165 - Д 166 -А 167 - Д 168 - Б 169 - Г 170 - Г 171 – Д 172 - Б 173 - В 174 - Г 175 - Г 176 - А 177 - А 178 - В 179 - Г 180 - Г 181 - Г 182 - А 183 - Г 184 - В 185 - А 186 - Б 187 – Б 188 – А 189 - Д 190 - Д 191 - А 192 - В 193 - Б 194 - Б 195 - Г 196 - Г 197 - Б 198 - В 199 - Г 200 - Д 201 - Д 202 - Г 203 - Б 204 - Б 205 - В

206 - В 207 - Д 208 - В 209 - А 210 - В 211 - В 212 - В 213 - Д 214 - В 215 - Г 216 - Д 217 - В 218 - А 219 - А 220 - Б 221 – В 222 - Д 223 - Б 224 - В 225 - В 226 - Д 227 - А 228 - Д 229 - Д 230 - Б 231 - Б 232 - Д 233 - Г 234 - В 235 - В 236 - А 237 - В 238 - В 239 - Б 240 - А 241 - А 242 - Б 243 - Д 244 - Г 245 - Б 246 - Г 247 - Б 248 - А 249 - Г 250 - В 251 - А 252 - А 253 - Д 254 - Г 255 - В 256 - В 257 - А 258 - Д 259 - Г 260 - В 261 - А 262 - Г 263 - А 264 - Б 265 - В 266 - Б 267 - А 268 - Б 269 - В 270 - В 271 - А 272 - А 273 - В

274 - Д 275 - В 276 - Г 277 - Б 278 - Г 279 - Д 280 - Г 281 - Д 282 - В 283 - Д 284 - Б 285 - А 286 - В 287 - Д 288 - Г 289 - Д 290 - В 291 - Д 292 - В 293 - Д 294 - Г 295 - Б 296 - Д 297 - А 298 - Б 299 - В 300 - В 301 - Б 302 - Д 303 - В 304 - А 305 - Г 306 - Г 307 - А 308 - А 309 - Д 310 - Д 311 - В 312 - А 313 - Б 314 - В 315 - А 316 - Г 317 - Б 318 - А 319 - Б 320 - Г 321 - В 322 - Б 323 - Б 324 - Б 325 - Б 326 - Г 327 - Г 328 - Д 329 - А 330 - Г 331 - В 332 - Д 333 - Г 334 - Б 335 - Б 336 - Д 337 - А 338 - А 339 - Б 340 - А 341 - А

342 - А 343 - В 344 - В 345 - А 346 - В 347 - Г 348 - А 349 - В 350 - Д 351 - Д 352 - Б 353 - Б 354 - Б 355 - В 356 - В 357 – Г 358 – А 359 – Д 360 – Д 361 – Б 362 – А 363 – А 364 – Б 365 – В 366 – В 367 – Г 368 – Б 369 – Г 370 – А 371 – В 372 – Г 373 – Д 374 – Б 375 – Д 376 – Г 377 – А 378 – Д 379 – Б 380 – Г 381 – Г 382 – Б 383 – Г 384 – Г 385 – А 386 – В 387 – Д 388 – Б 389 – А 390 – Г 391 – Г 392 – В 393 – Д 394 – Г 395 – Д 396 – В 397 – А 398 – В 399 – Д 400 – В 401 – Г 402 – Д 403 – Д 404 – Д 405 – Г 406 – Б 407 – А 408 – Д 409 – Г

410 – А 411 – В 412 – Г 413 – Д 414 – А 415 – Б 416 – В 417 – Б 418 – Б 419 – Д 420 – В 421 – А 422 – Б 423 – Д 424 – Г 425 – Д 426 – Б 427 – В 428 – А 429 – В 430 – Б 431 – Д 432 – Б 433 – Б 434 – Г 435 – Г 436 – В 437 – Г 438 – Д 439 – Д 440 – Д 441 – В 442 – Д 443 –Д 444 – В 445 – В 446 – А 447 – А 448 – Д 449 – Г 450 – Г 451 – А 452 – В 453 – В 454 – Б 455 – В 456 – Г 457 – Б 458 – А 461- Г 462 – Г 465 – Г 466 – А 467 – Б 468 – Г 469 – В 470 – Г 471 – В 472 – Д 473 – А 474 – Б 475 – Б 476 – Г 477 – Г 478 – В 479 – А 480 – Д 481 – Г

482 – Д 483 – А 484 – А 485 – А 486 – В 487 – Г 488 – Б 489 – Д 491 – Г 492 – Г 493 – Д 494 – А 495 – Г 496 – Д 497 – В 498 – А 499 – В 500 – В 501 – В 502 – Г 503 – А 504 – А 505 – А 506 – А 507 – В 508 – Б 509 – Д 510 – А 511 – Б 512 – А 513 – В 514 – Б 515 – В 516 – Д 517 – В 518 – А 519 – Б 520 – Г 521 – В 522 – В 523 – В 524 – А 525 – В 526 – В 527 – В 528 – А 529 – Д 530 – Б 531 – Б 532 – Б 533 – Д 534 – А 535 – Д 536 – Г 537 – Г 538 – Г 539 – Б 540 – Б 541 – Г 542 – Б 543 – Д 544 – А 545 – Б 546 – Г 547 – Д 548 – Г 549 – Г

550 – Г 551 – Б 552 – В 553 – А 554 – В 555 – А 556 – Б 557 – А 558 – Г 559 – В 560 –Б 561 – Б 562 – А 563 – Г 564 – В 565 – Д 566 – Б 567 – В 568 – Д 569 – А 570 – Г 571 – Б 572 - Г 573 – Г 574 - А 575 - В 576 - В 577 - Г 578 - Б 579 - В 580 - В 581 - Б 582 – А 583 – Д 586 – Б 587 – Б 588 – В 589 – Г 590 – А 591 – Г 592 – Б 593 – В 594 – Д 595 – Б 596 – Б 597 – А 598 – Д 599 – Д 600 – Д 601 – Д 602 – Г 603 – Д 604 – В 605 – А 606 – В 607 – Д 608 - В 609 - Б 610 - В 611 – Г 612 - Г 613 -Г 614 - Б 615 - В 616 - А 617 - Б 618 - Б 619 -В 620 – В

8