- •Вопрос 1. Организационная структура психиатрической службы.
- •Вопрос 2. Организационная структура наркологической службы.
- •Вопрос 3. Психиатрическая помощь в стационарных условиях.
- •Вопрос 4. Психиатрическая помощь во внестационарных (амбулаторных) условиях.
- •Вопрос 5. Неотложная психиатрическая помощь. Экстренная психологическая помощь по телефону «Телефон доверия».
- •Вопрос 6. Учреждения реабилитации и социального обеспечения.
- •Вопрос 7. Психогигиена и психопрофилактика. Понятие первичной, вторичной и третичной
- •Вопрос 8. Медико-генетические, семейные, психологические консультации и кабинеты социальной помощи в системе профилактики психических расстройств.
- •Вопрос 9. Нормативные документы Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Закон Республики Беларусь «о Здравоохранении» в части, касающейся оказания психиатрической и наркологической помощи.
- •Вопрос 10. Основные положения Закона «Об оказании психиатрической помощи».
- •Вопрос 12. История, предмет и задачи психиатрии, методы исследования.
- •Вопрос 13. Распространенность психических и поведенческих расстройств.
- •Вопрос 14. Стоимость общественных затрат в связи с болезненностью и заболеваемостью
- •Вопрос 15. Понятие здоровья и нормы в психиатрии и наркологии.
- •17. Роль психологических и социальных факторов в психопатологии.
- •18. Значение культуральных, этнических, религиозных и демографических аспектов в психической патологии.
- •9. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Критические возрастные периоды.
- •21. Расстройства ощущений: анестезия, гипо-, гиперестезия, парестезии, сенестопатии. Их встречаемость при соматических и психических заболеваниях.
- •22. Иллюзии, истинные галлюцинации, псевдогаллюцинации. Классификации галлюцинаций.
- •23. Классификации галлюцинаций. Объективные признаки галлюцинаций, пробы на готовность к галлюцинациям (Липмана, Рейхардта, Ашаффенбурга).
- •24. Расстройства сенсорного синтеза (психосенсорные расстройства): микропсия, макропсия, метаморфопсия, нарушения схемы тела.
- •25. Дереализация и деперсонализация. Особенности нарушений ощущений и восприятий при различных психических заболеваниях.
- •26. Расстройства мышления по темпу.
- •27. Расстройства мышления по стройности.
- •28. Расстройства мышления по продуктивности.
- •29. Бред чувственный и интерпретативный.
- •30. Сверхценные идеи. Навязчивые идеи.
- •31. Основные психопатологические синдромы
- •33. Расстройства речи. Афазия, алалия, дизартрия, смазанная, разорванная речь, заикание, мутизм, эхолалия.
- •34. Дизграфия и дизлексия у детей
- •35. Нарушения волевых функций. Навязчивые движения и влечения.
- •36. Кататонический синдром и его разновидности
- •2. Кататоническое возбуждение:
- •38. Нарушения основных инстинктов
- •39. Патологические влечения: пиромания, дромомания, клептомании
- •40. Расстройства эмоций. Классификация
- •42. Маниакальный синдром
- •41. Депрессивный синдром
- •44. Состояния раздражительной слабости, эмоциональной лабильности, апатии, слабодушия
- •45. Тревога и страхи, эйфория, неадекватность, амбивалентность
- •46. Навязчивые страхи (фобии).
- •47. Расстройства внимания. Гиперпрозексия. Апрозексия. Затруднение переключения
- •48. Расстройства памяти. Гипермнезия, гипомнезия, амнезия.
- •49. Парамнезии. Корсаковский синдром.
- •50. Расстройства интеллекта. Классификация.
- •51. Врожденная и рано приобретенная умственная отсталость, приобретенное слабоумие
- •52. Определение степени умственной отсталости
- •53. Виды деменции. Закон Рибо-Джексона.
- •54. Нарушения сознания. Критерии определения нарушенного сознания.
- •55. Синдром оглушенного сознания: обнубиляция, сомноленция, сопор, кома.
- •59. Сумеречное нарушение сознания: транс, фуга, сомнамбулизм.
- •60. Группа переходных (эндогеноморфных) синдромов по н. Wiеck. Триада h.Walter-Buel
- •61. Корсаковский психоз
- •62. Энцефалопатия Гейне-Вернике
- •63. Психические расстройства при общих инфекциях
- •64. Психические расстройства при нейроинфекциях
- •65.Неспецифический эндокринный психосиндром по bleuler
- •66. Делирий органический. Особенности делирия в детском возрасте.
- •67. Органический амнестический синдром
- •69. Умственная отсталость в связи с различными факторами
- •70. Деменция. Определение. Распространенность, течение, прогноз
- •71. Псевдодеменции
- •72. Деменция при болезни Альцгеймера. Ранняя диагностика и лечение. Профилактика
- •73. Сосудистая деменция. Ранняя диагностика и лечение. Профилактика.
- •74. Уход за больными пожилого возраста с деменцией.
- •75. Психические расстройства при эпилепсии
- •91.Классификация пав.
- •92.Механизм действия пав.
- •93.Экологические факторы риска развития психических расстройств.
- •94.Нейробиологические факторы риска развития психических расстройств
- •95. Психологические факторы риска развития психических расстройств.
- •96. Дизонтогенетические факторы риска развития психических расстройств.
- •97.Социокультуральные факторы риска развития психических расстройств.
- •98.Демографические факторы риска развития психических расстройств.
- •99.Большой наркоманический синдром по Пятницкой.
- •100.Клинические критерии потребления пав по мкб-10.
- •101. Причины и стадии потребления психоактивных веществ.Толерантность.Состояние отмены.
- •102.Синдром зависимости от алкоголя.Скрининг,диагностика,лечение.Особенности у детей.
- •103.Синдром зависимости от алкалоидов опия.Скрининг,диагностика,лечение.
- •104. Психические расстройства вследствие употребления снотворных и седативных средств.
- •105. . Психические расстройства вследствие употребления ненаркотических психостимуляторов.
- •107. Психические расстройства вследствие употребления каннабиноидов.
- •109. Синдром зависимости от никотина. Особенности у детей и подростков.
- •111. Синдром отмены в результате потребления алкалоидов опия.
- •112. Синдром отмены в результате потребления наркотических психостимуляторов.
- •114. Амнестический синдром в результате потребления психоактивных веществ.
- •115. История формирования представления о шизофрении (э.Крепелин, е.Блейлер, к.Шнайдер) и современное состояние вопроса.
- •116. Эпидемиология шизофрении.
- •117. Современные представления об этиологии и патогенезе шизофрении.
- •118. Предрасполагающие факторы в развитии шизофрении и признаки дизонтогенеза.
- •119. Влияние средовых и социальных факторов на возникновение шизофрении.
- •120. Общие симптомы шизофрении.
- •121. Принципы систематики и классификация шизофрении.
- •123. Формы шизофрении: параноидная.
- •124. Формы шизофрении: гебефренная.
- •125. Формы шизофрении: кататоническая.
- •126. Формы шизофрении: резидуальная.
- •127. Постшизофреническая депрессия.
- •128. Течение шизофрении: начало заболевания (острое, подострое, постепенное), типы течения, признаки благоприятного и неблагоприятного прогноза при шизофрении.
- •129. Шизофрения. Профилактика обострений. Социально опасное поведение больных.
- •130. Особенности шизофрении у детей и подростков.
- •131. Острые и транзиторные психотические расстройства.
- •132. Хронические бредовые расстройства.
- •133. Шизотипическое расстройство.
- •134. Современные методы лечения шизофрении и близких к ней расстройств: биологические методы лечения, электросудорожная терапия.
- •137. Психотерапия шизофрении и близких к ней расстройств, трудовая и социальная реабилитация.
- •138 Шизофрения. Ближайшие и отдаленные последствия терапии, качество ремиссий при различных вариантах течения заболевания.
- •139. Аффективные расстройства. Определение, распространенность, болезненность и заболеваемость. Значимость эпидемиологических особенностей аффективных расстройств в XXI веке.!!!!
- •140. Причинность и патогенетические механизмы депрессий.
- •141. Значимость расстройств настроения в работе врача общей практики.
- •143. Принципы классификации депрессий. Клинические критерии депрессивного эпизода в мкб-10.
- •144. Клинический полиморфизм аффективных расстройств: маниакальное расстройство.
- •145. Дистимия, циклотимия, сезонное аффективное расстройство, аффекивное расстройство с быстрой сменой фаз.
- •146. Клинические особенности депрессии с преимущественно телесными симптомами, вопросы дифференциальной диагностики с соматической патологией.
- •147. Особенности депрессии у детей разного возраста и подростков.
- •149. Современные методы лечения депрессий. Вопросы профилактики.
- •150. Тревожное расстройство. Клинические критерии, принципы диагностики и терапии.
- •151. Фобическое расстройство. Клинические критерии, принципы диагностики и терапии.
- •152. Обсессивно-компульсивное расстройство. Клинические критерии, принципы диагностики и терапии.
- •153. Соматизированное расстройство. Клинические критерии, принципы диагностики и терапии.
- •154. Диссоциативное расстройство. Клинические критерии, принципы диагностики и терапии.
- •155. Соматоформная вегетативная дисфункция. Клинические критерии, принципы диагностики и терапии.
- •157. Расстройства приёма пищи. Нервная анорексия и булимия, переедание.
- •158. Расстройства сна неорганической природы.
- •159. Профилактика нарушений сна.
- •160. Половая дисфункция неорганической природы.
- •161. Злоупотребление веществами не вызывающими синдром зависимости.
- •163. Классификация лекарственных средств используемых в психиатрии.
- •164. Нейролептики (антипсихотики), группы препаратов по химическому строению и преобладающим эффектам.
- •165. Нейролептики как средства купирования психомоторного возбуждения.
- •166. Антидепрессанты (трициклические, ингибиторы мао, ингибиторы обратного захвата серотонина и др.)
- •167. Транквилизаторы (анксиолитики) бензодиазепиновой группы и др.
- •168. Психостимуляторы
- •169. Ноотропы
- •170. Нормотимические средства (соли лития и др.)
- •171. Снотворные средства (гипнотики)
- •172. Противосудорожные средства, их использование в неврологии и психиатрии
- •173. Способ выбора конкретного лечебного препарата, показания, противопоказания, осложнения при применении каждой из групп психофармакологических средств.
- •174. Соматотропные эффекты различных препаратов, используемых для лечения психических расстройств.
- •176. Лекарственные средства, вызывающие зависимость. Границы терапевтической
- •177. Психотерапия. Сущность и правила проведения основных вариантов психотерапии: рациональной, суггестивной. Проблема терапевтической резистентности.
- •178. Психотерапия. Сущность и правила проведения основных вариантов психотерапии: условнорефлекторной, аутотренинга. Проблема терапевтической резистентности.
- •181. Шоковые методы: инсулино-коматозная и электро-судорожная терапия (эст).
- •182. Пиротерапия, депривация сна, физиотерапевтические методы, рефлексотерапия. Показания, основные представлена о порядке проведения, осложнения, противопоказания.
- •183. Клиника и экспертиза алкогольного опьянения. Стадии интоксикации.
- •184. Клиника и экспертиза опьянения опиатами.
- •185. Клиника и экспертиза опьянения снотворными и седативными средствами.
- •186. Клиника и экспертиза опьянения каннабиноидами.
- •187. Синдром отмены в связи с потреблением пав. Методы лечения.
- •188. Психомоторное возбуждение. Тактика врача-специалиста и медицинского персонала.
- •189. Агрессивность, склонность к насилию. Условия возникновения, диагностика скрытой
- •190. Стремление к суициду. Своевременная диагностика, факторы риска. Организация
- •191. Делирий: Основные методы купирования, значение коррекции общих нарушений
- •192. Эпилептический статус. Заболевания, при которых он наиболее часто возникает.
- •194. Отказ от еды (причины, своевременная диагностика, тактика ведения пациента,
9. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Критические возрастные периоды.
1. критические возрастные периоды
Ранний детский криз (2-4 года) связывают с повышенной вероятностью невротических реакций и нарушением физиологических функций (заикание, страхи, нарушение аппетита). В период поступления в школу (6-8 лет) возникает дефицит внимания, непослушание, трудности в усвоении знаний. В период пубертатного криза (12-14 лет) возникают личностные девиации (психопатии), сверхценное отношение к своей внешности (дисморфофобия и нервная анорексия). Кризису среднего возраста (40-42 года) соответствует высокая вероятность депрессии. Климактерический период (45-50 лет) служит почвой для проявления неврозов, психосоматических расстройств и маскированной депрессии. Переход к старости может сопровождаться не только депрессией, но и появлением интеллектуально-мнестических расстройств.
2. пол
Большинство психических заболеваний встречается примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Однако пресенильный вариант болезни Альцгеймера и приступы монополярной депрессии чаще наблюдаются у женщин. Проявления шизофрении также могут зависеть от пола. У женщин характерно ранне начало, острая манифестация психоза и сочетание бредовых расстройств с аффективными (депрессия). Среди мужчин преобладают больные алгкоголизмом, сифилитическими и травматическими психозами.
3. психофизиологическая конституция
4. социальное неблагополучие
Вероятность депрессий возрастает в периоды социальных катастроф (смена политического режима, войны). К провоцирующим факторам относятся бедность, безработица, отсутствие социальных гарантий. Однако психические расстройства также очень часто встречаются в обеспеченных семьях из-за избытка свободного времени, снижения ответственности и занятости главы семьи.
5.культуральные особенности
Существующие традиции, верования часто оказывают влияние на симптомы заболевания. Например, только у мужчин Юго-Восточной Азии встречается острый психоз – амок. Он характеризуется внезапным безудержным возбуждением, склонностью к агрессии, убийствам или самоубийству. В исхлде психоза наблюдается полная амнезия. В северных областях России возникали эпидемии болезни под названием икотка. Она выражалась в убеждённости, что икота или чувство волоса в горле вызваны сглазом, и проявлялась стремлением отомстить воображаемому обидчику.
6. географические, метеорологические и климатические факторы.
Метеорологические условия сказываются на самочувствии и частоте обострений людей с сосудистыми заболеваниями и последствиями черепно-мозговых травм. У больных эпилепсией долгое пребывание в жаркой атмосфере может спровоцировать припадок. Для ряда эндогенных психозов характерна сезонность обострения в осенне-весенний период.
20. Классификация и принципы систематики психических и поведенческих расстройств. Современная классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ 10) (категориальность, научный характер и атеоретичность, описательный и конвенциальныйхарактер).
Основные этиологические факторы психических заболеваний:
а) эндогенные (чаще наследственная предрасположенность, генетические аномалии, конституциональная неполноценность)
б) экзогенные (инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы, психотравмы)
На основании критерия основных причин, вызывающих психические болезни, выделяют
1) эндогенные психические болезни с невыясненной пока этиологией (шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз и др.).
2) экзогенные психические расстройства (соматогенные, инфекционные, травматические).
3) психогении (реактивные психозы, неврозы).
4) патология психического развития (психопатии, олигофрении).
Существуют определенные типы течения психических болезней:
а) прогредиентное (непрерывное, процессуальное) течение - заболевание, раз начавшись, протекает хронически до конца жизни больного, варианты течения:
1) патологический процесс с самого начала развивается катастрофически и быстро приводит к выраженному психическому распаду
2) заболевание прогрессирует медленно, дефицитарные изменения возникают постепенно, не достигая глубокого распада
3) патологический процесс развивается менее интенсивно, сказываясь в итоге лишь в изменении психического склада личности
б) приступообразное течение - заболевание с самого начала характеризуется приступами со светлыми промежутками между ними; у одной группы больных приступы возникают через одинаковые промежутки времени, у другой — без какой-либо регулярности.
1) приступообразно-прогредиентное течение - заболевание с приступами, влекущими за собой стойкие изменения психического склада личности с углублением дефекта от приступа к приступу.
2) интермиттирующее течение - заболевание с приступами, которые проходят бесследно, не приводя к какому-либо дефекту
3) ремиттирующее (рекуррентное) течение - заболевание, при котором изменения личности наступают после первого приступа, а в последующем отмечаются бесследные приступы
Исходы психических заболеваний:
а) полное выздоровление
б) выздоровление с остаточными расстройствами в виде стойкого, разной выраженности психического дефекта
Принципы классификации по МКБ-10.
основная часть функциональной и органически обусловленной психической патологии с точки зрения традиционной психиатрии представлена в виде синдромальных рубрик.
для каждого расстройства предлагается описание, как основных клинических признаков, так и любых значимых, но менее специфических признаков, которые связаны с ними. В большинстве случаев предлагаются «диагностические указания», определяющие количество и соотношение симптомов, необходимых для достоверной диагностики. Эти указания сформулированы таким образом, чтобы сохранить достаточную гибкость диагностических решений в клинической практике, особенно в тех ситуациях, где требуется установление временного диагноза, до того как станет полностью ясной клиническая картина или будет собрана полная информация.
ПЕРЕЧЕНЬ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ РУБРИК
F0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства
F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
F3 Аффективные расстройства настроения
F4 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
F6 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых
F7 Умственная отсталость
F8 Нарушения психологического развития
F9 Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.