48. Расстройства памяти. Гипермнезия, гипомнезия, амнезия.

Память - психический процесс, заключающийся в запоминании, сохранении и последующем воспроизведении или узнавании того, что было раньше воспринято, пережито или сделано.

Гипермнезии - усиление памяти в болезненном состоянии на события прошлого (например, в гипоманиакальном состоянии человек может вспоминать события, казалось бы давно забытые).

Снижение памяти проявляется ухудшением регистрации, сохранения и воспроизведения новой информации.

Гипомнезия - ослабление памяти.

Амнезия- выпадение из памяти более или менее значительного количества воспоминаний.

а) ретроградная – амнезия распространяется на события, предшествовавшие болезни, которые в свое время были хорошо усвоены

б) антероградная – амнезия распространяется на события, относящиеся к периоду болезни, ставшей причиной нарушения памяти.

в) антероретроградная

г) фиксационная амнезия - нарушение памяти преимущественно на текущие события, неспособность обучаться

49. Парамнезии. Корсаковский синдром.

Парамнезии - качественные расстройства памяти:

а) полимсесты – невозможность полного воспроизведения в сознании деталей, связанных с алкогольным опьянением, отличаются от амнезии запамятованием финальных сцен алкогольных эксцессов (при амнезии выпадает все)

б) псевдореминисценция – реально существующий эпизод смещается и им заполняется недавнее событие

в) конфабуляция – человек что-то выдумывает и замещает пробел в памяти (при выраженном слабоумии)

г) криптомнезии - нарушение памяти, при котором человек, прочитав, или услышав что-либо интересное, забывает о происхождении и источнике этих сведений и, по прошествии времени, выдает данные сведения, как исходящие от него лично

д) прогрессирующая амнезия – утрата способности запоминать и постепенное опустошение памяти (первыми забываются последние события, а события, относящиеся к отдаленному периоду времени остаются в памяти относительно сохранными - закон Рибо)

Корсаковский амнестический синдром - сочетание фиксационной амнезии с парамнезиями, нарушением концентрации внимания. Может наблюдаться при церебральном атеросклерозе, последствиях травмы, либо как ведущий синдром в рамках Корсаковского психоза (алкогольная энцефалопатия, при которой нарушения памяти и интеллекта сочетаются с периферическим полиневритом).

Клинические характеристики Корсаковского синдрома:

- выраженные нарушения памяти на недавние события, грубо страдает способность усваивать новую информацию и оперировать ею (фиксационная амнезия), сохранено непосредственное воспроизведение

- долговременная память обычно относительно хорошо сохраняется

- конфабуляции

- нарушения концентрации внимания, дезориентировка во времени

50. Расстройства интеллекта. Классификация.

Расстроойство интеллекта — психиатрический интеллектуально-мнестический синдром; врождённое (умственная отсталость) или приобретённое (деменция) поражение интеллекта, в результате которого у человека снижается способность понимать связь между окружающими явлениями, утрачивается способность отделять главное от второстепенного, утрачивается критика к своим высказываниям, поведению.

Классификация

I ) Приобретённое заболевание — деменция, например, атрофические процессы головного мозгав предстарческом и старческом возрасте —болезнь Альцгеймера), деменции при сосудистых, метаболических и других органических заболеваниях мозга — так называемыйпсихоорганический синдром.

1) По течению существует:А) Стационарное — возникнув, не углубляется; Б) Прогрессирующее — ведущее к психическому маразму.

2)По патологоанатомическимизменениям поО. В. Кербикову:

А) Органическое — есть характерные изменения в головном мозге. Его в свою очередь классифицируют по этиологии, нозологическомупринципу и локализации в головном мозге.

Б) Шизофреническое слабоумие— характеризуется интеллектуальной бездеятельностью, безынициативностью, в то время как предпосылки к умственной деятельности ещё длительное время могут сохраняться. Возникает при длительном течениишизофрении.

2) Клинически различают лакунарную и тотальную деменцию. Среди тотальной деменции Снежневскийвыделяетпаралитическое и сенильное слабоумие. Для первого характерны эйфория, психомоторное возбуждение, облегчениеассоциацийи растормаживание низшихвлечений; для второго —амнезия, утрата критики, безразличное или угрюмо-раздражительное настроение,эмоциональная тупость

II) Врожденное заболевание — умственная отсталость(олигофрения). Оно обусловлено расстройством раннегоонтогенеза. Процесс стационарен, однако может усугубляться при новых экзогенных влияниях (ЧМТ). Традиционная классификация:

-дебильность(иногда сохраняется способность ктруду),

- имбецильность(сохраняется способность к самообслуживанию),

- идиотия(не сохраняется способность к самообслуживанию иречи)