98.Демографические факторы риска развития психических расстройств.

Больше страдают лица женского пола(более социально адаптирова,больше подвержены стрессам,гормональные нарушения,к ним применимо сексуальное насилие)

Алкогольной зависимостью чаще страдают мужчины,начинается в подростковом возрасте.

99.Большой наркоманический синдром по Пятницкой.

Большой наркоманический синдром включает:1) син¬дром измененной реактивности; 2) синдром психической зависи¬мости; 3) синдром физической зависимости.1) Син¬дром измененной реактивности включает:1. Изменение формы потребления. На систематическую интоксикацию у здорового человека возникает дурное самочувствие и это ведет к вынужденному отказу от продолжения алкоголизации. Для алкоголика же такая алко¬голизация вполне приемлема.2. Изменение толерантности. Организм наркомана переносит смертельные для здорового человека дозы наркотика. На примере алкоголизма различают две формы толерантности — поведенческую и «тканевую».Поведенческая толерантность - проявление опьянения «опыт¬ного» алкоголика меньше бросается в глаза, нежели опьянение новичка. Начинающий наркоман виден и зачастую слышен издали; опьянение опытного наркомана может распознать не всякий врач. Толерантность тканевая — для достижения одной степени опьянения наркоману с течением време¬ни приходится повышать дозу наркотика.3. Исчезновение защитных реакций. Целесообразность рвотного рефлекса при чрезмерном опьянении весьма наглядна. При опиизме это — кожный зуд. Биологический смысл такого рода экстроцептивных сигналов, как боль и зуд, — оповещать о неблагополучии, сигнал тревоги.4. Изменение формы опьянения. Известны факты: старые алкоголики аг¬рессивны в опьянении, а у морфинистов отсутствует эффект седации. У части барбитуроманов имеется стимулирующий эффект снотворного.2) Синдром психической зависимости включает:1. Психическое (обсессивное) влечение определяет настроение, эмоциональный фон. Выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности, неудовлетворенности в отсутствии наркотика. Психическое влечение может погаснуть, если у больного появилось новое сильное увлечение чем-нибудь (не наркотиками) и он находится в состоянии положительного эмоционального удовлетворения.2. Способность достижения состояния психического комфорта в инток¬сикации. Имеется в виду не столько переживание удовольствия, сколько уход от неудовольствия. Наркотизирующийся начинает осознавать, что только под действием наркотика его психическое самочувствие удовлетворительно.3) Синдром физической зависимости включает:1. Физическое (компульсивное) влечение, выражающееся в неодолимом стремлении к нарко¬тизации. Приспособившийся к постоянной интоксикации организм в отсутствии наркотика дает первый сигнал о том, что нужна очередная доза препарата. Способно вытеснять витальные влечения — голод, жажду (сек¬суальное влечение на этом этапе заболевания практически уже отсутствует). Все направлено на поиск наркотика и на преодо¬ление препятствий к этому. Сопровождается вегетативной симптоматикой: расширением зрачков, гипергидрозом, сухостью во рту, гиперреф¬лексией, тремором.2. Способность достижения состояния физического комфорте в инток¬сикации. Больной убеждается в том, что его самочувствие улучшается только в интоксикации, а без наркотика он уже не чувству¬ет себя довольным и здоровым. Он несобран, с трудом работает, самочувствие скверное, мысли разбегаются. Приняв «необходимую» для удовлетворения потребности дозу, наркоман испытывает и психический и физический комфорт, хотя при этой дозе он не ощущает эйфорию.3. Абстинентный синдром развивается после последнего приема наркотика. Наиболее быстро появляются абстинентные признаки при алкоголизме — спустя несколько часов. Выражается комплексом болезненных симптомов: головная боль, боль в мышцах и сус¬тавах, насморк, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос), бессонница, судороги и т. п. Это попытка организма соб-ственными ресурсами восстановить гомеостаз, соответствующий уровню имеющейся физической зависимости. Становится понятным эффект литического снижения наркотика в купировании абстиненции. Добавление даже малой дозы потребного препарата облегчает переход на новый фун-кциональный регистр, оберегая компенсаторные механизмы от истощения.