Вопрос 14. Стоимость общественных затрат в связи с болезненностью и заболеваемостью

психическими расстройствами.

В зарубежной и отечественной психиатрии подчеркивается, что постепенно увеличивается стоимость лечения психических болезней. Общеэкономические потери общества делят на прямые (затраты на больничные и внебольничные службы, оплату труда медицинских работников и вспомогательного персонала, расходы на медикаменты и оборудование, научные исследования, профессиональную подготовку кадров и непрямые потери в заработной плате больных, потерей рыночной продукции, вызванные снижением или потерей трудоспособности больных . При этом мало учитывается "бремя" семьи и моральные издержки при содержании душевнобольного. Отмечается, что независимо от уровня социально-экономического развития той или иной страны, создание психиатрических служб отвечает интересам и нуждам любого общества, поскольку психическое здоровье нации является предпосылкой для хорошего социально-экономического развития. Психическая болезнь стоит чрезвычайно дорого, если ее измерять в потерях производительности и полезности для общества, поэтому планирование служб должно основываться на задаче снижения социальных затрат, а не на ориентации на неотложную и скорую помощь. Очевидно, что до настоящего времени этот аспект ассигнования материальных ресурсов является следствием отношения населения к психически больным.

Вопрос 15. Понятие здоровья и нормы в психиатрии и наркологии.

Согласно преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «здоровье представляет собой состояние полного или достаточного физического, духовного и социального благополучия». Это определение характеризует категорию «здоровье». Понятие здоровья не сводится лишь к отсутствию болезни, оно намного шире.

Психическое здоровье - понятие условное, выделяющее одну из составляющих общего здоровья человека. Психическое здоровье – это такая составляющая психики индивида, которая характеризуется цельностью и согласованностью всех психических функций организма, обеспечивающих субъективную психическую комфортность, способность к целенаправленной осмысленной деятельности, адекватные формы поведения.

Приведенное определение характеризует индивидуальное психическое здоровье. Оценка должна также учитывать уникальность и неповторимость каждой конкретной личности. В этом плане удачно определение немецкого психиатра G. Ammon (1982): «Психическое здоровье надо понимать не просто как статически хорошее самочувствие, а как динамически развивающееся событие. Быть психически здоровым - значит быть способным к развитию».

Наряду с понятием индивидуального психического здоровья можно условно выделить понятие общественного психического здоровья, представляющего собой «важнейший медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующего оптимальному уровню качества жизни людей и обеспечению национальной безопасности» (ВОЗ, 2003).

Человек становится личностью в процессе взаимодействия с миром, природой, другими людьми. Достаточно вспомнить хрестоматийный пример Маугли, чтобы понять, что стать человеком можно только лишь в обществе себе подобных. Общественное психическое здоровье характеризуется уровнем психического здоровья популяции, распространенностью в ней психических заболеваний, алкоголизма и наркомании, умственной неполноценности, суицидов. Общественное психическое

здоровье является индикатором интеллектуального и нравственного состояния общества, его духовного потенциала.

16. Роль биологических факторов при психических расстройствах.

1. Наследственность

Наличие психического расстройства у кровных родственников увеличивает риск развития заболевания у человека. Чем ближе степень родства, чем больше в семье случаев данного заболевания, тем данный риск выше. Кровнородственные браки также увеличивают риск заболевания. Прежде всего это касается расстройств настроения, шизофрении, алкоголизма и умственной отсталости.

2. Пол

Большинство психических заболеваний встречается примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Однако пресенильный вариант болезни Альцгеймера и приступы монополярной депрессии чаще наблюдаются у женщин. Проявления шизофрении также могут зависеть от пола. У женщин характерно ранне начало, острая манифестация психоза и сочетание бредовых расстройств с аффективными (депрессия). Среди мужчин преобладают больные алгкоголизмом, сифилитическими и травматическими психозами.

3. Возраст

Для многих эндогенных заболеваний характерен определённый возраст их манифестации. Например, генуинная эпилепсия дебютирует в детском или подростковом возрасте. Шизофрения и МДП возникают в юношеском или раннем зрелом возрасте. В пожилом и стаоческом возрасте возникают дегенеративные заболевания головного мозга: болезнь Алецгеймера, хорея Гентингтона, старческое слабоумие. Возраст оказывает модифицирующее влияние на проявления заболевания. Возникновение шизофрении в детском и подростковом возрасте является признаком злокачественного течения.

4. Перенесенные заболевания

Вероятность развития психических расстройств могут увеличить другие заболевания (инсульт, энцефалит, АГ, стенокардия, ревматизм и др.)

5. Нарушение обмена веществ в мозговой ткани (к примеру, нарушение соотношения медиаторов возбуждения и торможения)