- •Вопрос 1. Организационная структура психиатрической службы.
- •Вопрос 2. Организационная структура наркологической службы.
- •Вопрос 3. Психиатрическая помощь в стационарных условиях.
- •Вопрос 4. Психиатрическая помощь во внестационарных (амбулаторных) условиях.
- •Вопрос 5. Неотложная психиатрическая помощь. Экстренная психологическая помощь по телефону «Телефон доверия».
- •Вопрос 6. Учреждения реабилитации и социального обеспечения.
- •Вопрос 7. Психогигиена и психопрофилактика. Понятие первичной, вторичной и третичной
- •Вопрос 8. Медико-генетические, семейные, психологические консультации и кабинеты социальной помощи в системе профилактики психических расстройств.
- •Вопрос 9. Нормативные документы Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Закон Республики Беларусь «о Здравоохранении» в части, касающейся оказания психиатрической и наркологической помощи.
- •Вопрос 10. Основные положения Закона «Об оказании психиатрической помощи».
- •Вопрос 12. История, предмет и задачи психиатрии, методы исследования.
- •Вопрос 13. Распространенность психических и поведенческих расстройств.
- •Вопрос 14. Стоимость общественных затрат в связи с болезненностью и заболеваемостью
- •Вопрос 15. Понятие здоровья и нормы в психиатрии и наркологии.
- •17. Роль психологических и социальных факторов в психопатологии.
- •18. Значение культуральных, этнических, религиозных и демографических аспектов в психической патологии.
- •9. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Критические возрастные периоды.
- •21. Расстройства ощущений: анестезия, гипо-, гиперестезия, парестезии, сенестопатии. Их встречаемость при соматических и психических заболеваниях.
- •22. Иллюзии, истинные галлюцинации, псевдогаллюцинации. Классификации галлюцинаций.
- •23. Классификации галлюцинаций. Объективные признаки галлюцинаций, пробы на готовность к галлюцинациям (Липмана, Рейхардта, Ашаффенбурга).
- •24. Расстройства сенсорного синтеза (психосенсорные расстройства): микропсия, макропсия, метаморфопсия, нарушения схемы тела.
- •25. Дереализация и деперсонализация. Особенности нарушений ощущений и восприятий при различных психических заболеваниях.
- •26. Расстройства мышления по темпу.
- •27. Расстройства мышления по стройности.
- •28. Расстройства мышления по продуктивности.
- •29. Бред чувственный и интерпретативный.
- •30. Сверхценные идеи. Навязчивые идеи.
- •31. Основные психопатологические синдромы
- •33. Расстройства речи. Афазия, алалия, дизартрия, смазанная, разорванная речь, заикание, мутизм, эхолалия.
- •34. Дизграфия и дизлексия у детей
- •35. Нарушения волевых функций. Навязчивые движения и влечения.
- •36. Кататонический синдром и его разновидности
- •2. Кататоническое возбуждение:
- •38. Нарушения основных инстинктов
- •39. Патологические влечения: пиромания, дромомания, клептомании
- •40. Расстройства эмоций. Классификация
- •42. Маниакальный синдром
- •41. Депрессивный синдром
- •44. Состояния раздражительной слабости, эмоциональной лабильности, апатии, слабодушия
- •45. Тревога и страхи, эйфория, неадекватность, амбивалентность
- •46. Навязчивые страхи (фобии).
- •47. Расстройства внимания. Гиперпрозексия. Апрозексия. Затруднение переключения
- •48. Расстройства памяти. Гипермнезия, гипомнезия, амнезия.
- •49. Парамнезии. Корсаковский синдром.
- •50. Расстройства интеллекта. Классификация.
- •51. Врожденная и рано приобретенная умственная отсталость, приобретенное слабоумие
- •52. Определение степени умственной отсталости
- •53. Виды деменции. Закон Рибо-Джексона.
- •54. Нарушения сознания. Критерии определения нарушенного сознания.
- •55. Синдром оглушенного сознания: обнубиляция, сомноленция, сопор, кома.
- •59. Сумеречное нарушение сознания: транс, фуга, сомнамбулизм.
- •60. Группа переходных (эндогеноморфных) синдромов по н. Wiеck. Триада h.Walter-Buel
- •61. Корсаковский психоз
- •62. Энцефалопатия Гейне-Вернике
- •63. Психические расстройства при общих инфекциях
- •64. Психические расстройства при нейроинфекциях
- •65.Неспецифический эндокринный психосиндром по bleuler
- •66. Делирий органический. Особенности делирия в детском возрасте.
- •67. Органический амнестический синдром
- •69. Умственная отсталость в связи с различными факторами
- •70. Деменция. Определение. Распространенность, течение, прогноз
- •71. Псевдодеменции
- •72. Деменция при болезни Альцгеймера. Ранняя диагностика и лечение. Профилактика
- •73. Сосудистая деменция. Ранняя диагностика и лечение. Профилактика.
- •74. Уход за больными пожилого возраста с деменцией.
- •75. Психические расстройства при эпилепсии
- •91.Классификация пав.
- •92.Механизм действия пав.
- •93.Экологические факторы риска развития психических расстройств.
- •94.Нейробиологические факторы риска развития психических расстройств
- •95. Психологические факторы риска развития психических расстройств.
- •96. Дизонтогенетические факторы риска развития психических расстройств.
- •97.Социокультуральные факторы риска развития психических расстройств.
- •98.Демографические факторы риска развития психических расстройств.
- •99.Большой наркоманический синдром по Пятницкой.
- •100.Клинические критерии потребления пав по мкб-10.
- •101. Причины и стадии потребления психоактивных веществ.Толерантность.Состояние отмены.
- •102.Синдром зависимости от алкоголя.Скрининг,диагностика,лечение.Особенности у детей.
- •103.Синдром зависимости от алкалоидов опия.Скрининг,диагностика,лечение.
- •104. Психические расстройства вследствие употребления снотворных и седативных средств.
- •105. . Психические расстройства вследствие употребления ненаркотических психостимуляторов.
- •107. Психические расстройства вследствие употребления каннабиноидов.
- •109. Синдром зависимости от никотина. Особенности у детей и подростков.
- •111. Синдром отмены в результате потребления алкалоидов опия.
- •112. Синдром отмены в результате потребления наркотических психостимуляторов.
- •114. Амнестический синдром в результате потребления психоактивных веществ.
- •115. История формирования представления о шизофрении (э.Крепелин, е.Блейлер, к.Шнайдер) и современное состояние вопроса.
- •116. Эпидемиология шизофрении.
- •117. Современные представления об этиологии и патогенезе шизофрении.
- •118. Предрасполагающие факторы в развитии шизофрении и признаки дизонтогенеза.
- •119. Влияние средовых и социальных факторов на возникновение шизофрении.
- •120. Общие симптомы шизофрении.
- •121. Принципы систематики и классификация шизофрении.
- •123. Формы шизофрении: параноидная.
- •124. Формы шизофрении: гебефренная.
- •125. Формы шизофрении: кататоническая.
- •126. Формы шизофрении: резидуальная.
- •127. Постшизофреническая депрессия.
- •128. Течение шизофрении: начало заболевания (острое, подострое, постепенное), типы течения, признаки благоприятного и неблагоприятного прогноза при шизофрении.
- •129. Шизофрения. Профилактика обострений. Социально опасное поведение больных.
- •130. Особенности шизофрении у детей и подростков.
- •131. Острые и транзиторные психотические расстройства.
- •132. Хронические бредовые расстройства.
- •133. Шизотипическое расстройство.
- •134. Современные методы лечения шизофрении и близких к ней расстройств: биологические методы лечения, электросудорожная терапия.
- •137. Психотерапия шизофрении и близких к ней расстройств, трудовая и социальная реабилитация.
- •138 Шизофрения. Ближайшие и отдаленные последствия терапии, качество ремиссий при различных вариантах течения заболевания.
- •139. Аффективные расстройства. Определение, распространенность, болезненность и заболеваемость. Значимость эпидемиологических особенностей аффективных расстройств в XXI веке.!!!!
- •140. Причинность и патогенетические механизмы депрессий.
- •141. Значимость расстройств настроения в работе врача общей практики.
- •143. Принципы классификации депрессий. Клинические критерии депрессивного эпизода в мкб-10.
- •144. Клинический полиморфизм аффективных расстройств: маниакальное расстройство.
- •145. Дистимия, циклотимия, сезонное аффективное расстройство, аффекивное расстройство с быстрой сменой фаз.
- •146. Клинические особенности депрессии с преимущественно телесными симптомами, вопросы дифференциальной диагностики с соматической патологией.
- •147. Особенности депрессии у детей разного возраста и подростков.
- •149. Современные методы лечения депрессий. Вопросы профилактики.
- •150. Тревожное расстройство. Клинические критерии, принципы диагностики и терапии.
- •151. Фобическое расстройство. Клинические критерии, принципы диагностики и терапии.
- •152. Обсессивно-компульсивное расстройство. Клинические критерии, принципы диагностики и терапии.
- •153. Соматизированное расстройство. Клинические критерии, принципы диагностики и терапии.
- •154. Диссоциативное расстройство. Клинические критерии, принципы диагностики и терапии.
- •155. Соматоформная вегетативная дисфункция. Клинические критерии, принципы диагностики и терапии.
- •157. Расстройства приёма пищи. Нервная анорексия и булимия, переедание.
- •158. Расстройства сна неорганической природы.
- •159. Профилактика нарушений сна.
- •160. Половая дисфункция неорганической природы.
- •161. Злоупотребление веществами не вызывающими синдром зависимости.
- •163. Классификация лекарственных средств используемых в психиатрии.
- •164. Нейролептики (антипсихотики), группы препаратов по химическому строению и преобладающим эффектам.
- •165. Нейролептики как средства купирования психомоторного возбуждения.
- •166. Антидепрессанты (трициклические, ингибиторы мао, ингибиторы обратного захвата серотонина и др.)
- •167. Транквилизаторы (анксиолитики) бензодиазепиновой группы и др.
- •168. Психостимуляторы
- •169. Ноотропы
- •170. Нормотимические средства (соли лития и др.)
- •171. Снотворные средства (гипнотики)
- •172. Противосудорожные средства, их использование в неврологии и психиатрии
- •173. Способ выбора конкретного лечебного препарата, показания, противопоказания, осложнения при применении каждой из групп психофармакологических средств.
- •174. Соматотропные эффекты различных препаратов, используемых для лечения психических расстройств.
- •176. Лекарственные средства, вызывающие зависимость. Границы терапевтической
- •177. Психотерапия. Сущность и правила проведения основных вариантов психотерапии: рациональной, суггестивной. Проблема терапевтической резистентности.
- •178. Психотерапия. Сущность и правила проведения основных вариантов психотерапии: условнорефлекторной, аутотренинга. Проблема терапевтической резистентности.
- •181. Шоковые методы: инсулино-коматозная и электро-судорожная терапия (эст).
- •182. Пиротерапия, депривация сна, физиотерапевтические методы, рефлексотерапия. Показания, основные представлена о порядке проведения, осложнения, противопоказания.
- •183. Клиника и экспертиза алкогольного опьянения. Стадии интоксикации.
- •184. Клиника и экспертиза опьянения опиатами.
- •185. Клиника и экспертиза опьянения снотворными и седативными средствами.
- •186. Клиника и экспертиза опьянения каннабиноидами.
- •187. Синдром отмены в связи с потреблением пав. Методы лечения.
- •188. Психомоторное возбуждение. Тактика врача-специалиста и медицинского персонала.
- •189. Агрессивность, склонность к насилию. Условия возникновения, диагностика скрытой
- •190. Стремление к суициду. Своевременная диагностика, факторы риска. Организация
- •191. Делирий: Основные методы купирования, значение коррекции общих нарушений
- •192. Эпилептический статус. Заболевания, при которых он наиболее часто возникает.
- •194. Отказ от еды (причины, своевременная диагностика, тактика ведения пациента,
126. Формы шизофрении: резидуальная.
Хроническая стадия в течении шизофрении, при которой наблюдается отчетливый переход от ранней стадии (состоящей из одного или более эпизодов с психотической симптоматики, отвечающим общим критериям шизофрении) к последующей, характеризуемой длительно сохраняющимися, хотя и необязательно необратимыми негативными симптомами.
Для достоверного диагноза необходимы следующие критерии:
а) отчетливые негативные шизофренические симптомы, т.е. психомоторное замедление, сниженная активность, эмоциональная сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы; бедность речи, как по содержанию, так и по количеству; бедность невербальной коммуникативности (бедность мимики, контактности во взгляде, модуляции голоса и позы); недостаточность навыков самообслуживания и социальной продуктивности;
б) наличие в прошлом хотя бы одного отчетливого психотического эпизода, отвечающего критериям шизофрении; в) наличие периода, хотя бы в один год, при котором интенсивность и частота ярких симптомов (бред, галлюцинации) были бы или минимальными или значительно
редуцированными при наличии негативных шизофренических симптомов;
г) отсутствие деменции или другой мозговой патологии; отсутствие хронической депрессии или госпитализма, которые могли бы объяснить наличие негативных нарушений.
127. Постшизофреническая депрессия.
Депрессивный эпизод, который может быть продолжительным и возникает как последствие шизофрении. Некоторые шизофренические симптомы должны сохраняться, но они уже не доминируют в клинической картине. Эти сохраняющиеся шизофренические симптомы могут быть позитивными или негативными, хотя последние встречаются чаще. Пока не установлено, и в целом не является существенным для диагноза — были ли депрессивные симптомы лишь приоткрыты в результате разрешения более ранних психотических симптомов или это новая симптоматика, присущи ли они шизофрении или являются психологической реакцией на нее. Такие состояния недостаточно глубоки, чтобы отвечать критериям тяжелого депрессивного эпизода .Часто невозможно решить, какие симптомы связаны с депрессией, а какие с нейролептической терапией, либо с нарушенными побуждениями и уплощенным аффектом при шизофрении. Такие депрессивные состояния связаны с повышенным суицидальным риском. Диагноз устанавливается только в случаях:
а) у больного определяются общие критерии шизофрении (F20) в течение 12 предыдущих месяцев;
б) некоторые шизофренические симптомы продолжают присутствовать;
в) депрессивные симптомы являются ведущими в клинической картине и отвечают критериям депрессивного эпизода (F32.-) и присутствовали по крайней мере в течение 2-х недель.
128. Течение шизофрении: начало заболевания (острое, подострое, постепенное), типы течения, признаки благоприятного и неблагоприятного прогноза при шизофрении.
Наиболее типичный возраст для начала заболевания – молодой. Но, параноидная шизофрения начинается чаще у лиц старше 25 лет, простая и гебефреническая – в подростковом и юношеском возрасте. У мужчин заболевание начинается раньше, чем у женщин. У женщин заболевание протекает более остро, чаще и более ярко представлена различная аффективная патология.
Для шизофрении типично постепенное, медленное развитие процесса с неврозоподобного, психопатоподобного, иногда параноидного дебюта.
Подострое и острое начало обычно обусловлены возрастными, экзогенными (особенно инфекционными) и психогенными факторами; им соответствуют гебефренический, кататонический и нередко параноидный типы дебютов.
Заболевание отличается хроническим течением, проявляется непрерывно или в виде приступов. При непрерывном течении заболевание может протекать злокачественно и в течение 3– 5 лет привести к тяжелому, так называемому исходному изменению личности. Наиболее типичной формой исходного состояния является апатическое слабоумие: больные бездеятельны, безучастны, речь их монотонна. Они с трудом вовлекаются в простую работу. Наряду с типичными тяжелыми изменениями личности: апатией, аутизмом, нарушением мышления – у больных могут наблюдаться и другие психические расстройства,: фантастические, несистематизированные бредовые идеи, галлюцинации…Такой же неблагоприятный исход может быть и при менее злокачественном течении шизофрении, но он наступает после более продолжительного течения заболевания. Однако и при непрерывном течении шизофрении возможен относительно благоприятный ее исход. Так, на отдельных этапах развития болезни психопатологическая симптоматика может стабилизироваться, видоизменяться и ослабевать. Подобные изменения проявлений болезни могут быть следствием спонтанного течения болезни или достигнуты в результате лечения. Светлые промежутки – ремиссии бывают полные и неполные. При полной ремиссии – стойкое состояние с отсутствием явных психических расстройств, при неполной ремиссии имеются остаточные невыраженные продуктивные психопатологические симптомы и/или проявления дефекта. При приступообразном течении -чередование приступов болезни с наступлением ремиссии, менее выражены изменения личности больных. Но о них можно судить лишь в межприступный период, так как в период приступа они маскированы психопатологическими проявлениями. По мере нарастания числа приступов изменения личности усиливаются. Нарастает также и остаточная симптоматика в межприступном периоде.
Возможны переходы непрерывного течения в приступообразное, а также приступообразного в непрерывное. Однако общая тенденция в течении болезни представлена четко, имеется зависимость между состоянием больного (синдромом) на отдельном этапе болезни и последующей динамикой болезненного состояния, что позволяет определять как ближайший ее прогноз, так и с известной вероятностью отдаленный.
Как свидетельствуют современные исследования,около 20% пациентов переносят только один шизофренический приступ с последующей полной ремиссией.У 35% -реккурентное течение. Около 10% пациентов переносят многочисленные обострения заболевания со стабильным дефектом в межприступном периоде. У 35% заболевание протекает в виде повторяющихся приступов с нарастающим уровнем дефицитарной симптоматики и прогрессирующим снижением социальной активности. Около 17% больных совершают самоубийство, причиной которого чаще являются психотические проявления,однако часто причиной суицида становится осознание болезни в период ремиссии. Можно выделить следующие факторы неблагоприятного прогноза при шизофрении:
длительный продромальный период заболевания
очаговые неврологические знаки
наследственная психопатологическая отягощенность
эпизоды проявления насилия в анамнезе
длительное течение первого приступа
эмоционально-волевые расстройства уже на ранних стадиях болезни
отсутствие социальной поддержки
низкая психосоциальная активность