Вопрос 9. Нормативные документы Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Закон Республики Беларусь «о Здравоохранении» в части, касающейся оказания психиатрической и наркологической помощи.

25 июля 2012 г. вступил в силу  Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 года "ОБ ОКАЗАНИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ".

В этой связи, Министерством здравоохранения Республики Беларусь утверждены:

Инструкция о диспансерном психиатрическом наблюдении;

Инструкция о порядке оказания скорой (неотложной) психиатрической помощи;

Инструкция об оказании психиатрической помощи анонимно;

Инструкция о психиатрическом освидетельствовании в стационарных учреждениях социального обслуживания;

Советом Министров Республики Беларусь утверждены:

новый Перечень заболеваний и физических недостатков граждан, при наличии которых противопоказано владение оружием,

новый перечень платных медицинских услуг,

изменения государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения. 

Вступило в силу с 26.03.2013:Постановление Национального статистического комитета Республики Беларусь от 8.10.2012 № 170 «Об утверждении формы государственной статистической отчетности 1-психиатрия (Минздрав) «Отчет о заболеваниях психическими расстройствами, расстройствами поведения и контингентах наблюдаемых пациентов (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных средств)» и указаний по ее заполнению».

НОВОЕ: Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 декабря 2012 г. № 202 Об установлении перечня заболеваний, при наличии которых признается невозможным совместное проживание с лицами, страдающими ими, в одной комнате или однокомнатной квартире, и перечня заболеваний, дающих лицам, страдающим ими, право на получение дополнительной площади жилого помещения государственного жилищного фонда, и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь и отдельного структурного элемента.  ВСТУПИЛО В СИЛУ С 16.02.2013:Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10 января 2013 г. № 3 "О некоторых вопросах организации медицинской помощи и предоставления социальных услуг".

САМОЕ НОВОЕ (ВСТУПИЛО В СИЛУ С 7 августа 2013 г.): Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 июня 2013 г. № 56 "Об утверждении Инструкции о порядке оказания психиатрической помощи в амбулаторных и стационарных условиях лицам, в отношении которых вынесено определение (постановление) суда о применении принудительных мер безопасности и лечения."

Вопрос 10. Основные положения Закона «Об оказании психиатрической помощи».

Законодательной базой психиатрической помощи является Закон РБ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Закон принят в июне 1999 года. Состоит из 7 глав и 52 статей. Он определяет правовые основы государственного регулирования оказания психиатрической помощи, гарантий и прав граждан при ее оказании и порядок защиты их прав. Основные положения закона оговаривают порядок проведения психиатрического освидетельствования, госпитализацию больных в психиатрический стационар и вопросы, связанные с сохранением информации о психическом состоянии граждан.

1. Психиатрическое освидетельствование – осмотр гражданина, проводимый амбулаторно или стационарно с целью определения, страдает ли гражданин психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о видах такой помощи. Оно проводится в следующем порядке:

 гражданина – по его просьбе или с его согласия,

 несовершеннолетнего в возрасте до 14 лет – по просьбе или с согласия его родителей

либо иного законного представителя, 13

 гражданина, признанного недееспособным – по просьбе или с согласия его законного

представителя.

Психиатрическое освидетельствование гражданина без его согласия либо без согласия его законного представителя может быть проведено в случаях, когда по имеющимся данным этот гражданин совершает действия, дающие основания предполагать у наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает: его непосредственную опасность для себя и (или) окружающих, его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности, существенный вред его здоровью, вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи, а также, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением в связи с психическим расстройством с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

В случаях, когда гражданин осмотрен психиатром в установленном порядке, и обнаруживает психические расстройства, не требующие активного медицинского вмешательства, а точная диагностика их затруднена без дополнительного обследования, от которого гражданин отказывается, его амбулаторная карта хранится как консультативная. На запросы о состоянии психического здоровья гражданина в таких случаях ответы не даются до завершения обследования.

При несогласии с заключением о психическом состоянии гражданин, подвергшийся психиатрическому освидетельствованию, или его законный представитель вправе обжаловать заключение в суде.

2. Госпитализация больных в психиатрический стационар осуществляется при наличии у гражданина психического расстройства и решения врача-психиатра о проведении обследования и (или) лечения в условиях стационара.

Госпитализация осуществляется добровольно по письменной просьбе или с письменного согласия гражданина. Без согласия гражданина или его законного представителя госпитализация осуществляется, если его обследование и лечение возможны только в условиях стационара, а психическое расстройство обусловливает его непосредственную опасность для себя и (или) окружающих, его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи. Решение о принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством, принимается врачом психиатром.

В течение первых суток больной должен быть осмотрен ВКК данного стационара для решения вопроса о продлении госпитализации или необходимости выписки больного.

3. Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения его за психиатрической помощью и лечения в психиатрическом учреждении, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются профессиональной тайной, охраняемой законом.

Представление сведений о состоянии психического здоровья гражданина либо об обследовании его врачом-психиатром допускается в следующих случаях, за исключением сведений личного характера:

 государственным органам, контролирующим оказание психиатрической помощи,

 судебным и правоохранительным органам, в случаях, предусмотренных законодательством,

 специалистам, привлеченным из других медицинских учреждений для решения вопросов диагностики, лечения, экспертизы, реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами,

 научным работникам и специалистам, работающим в области преподавания, лечения

или оказания иной помощи гражданам, страдающим психическими расстройствами.

5. Гражданин, страдающий психическим расстройством, имеет право на получение, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния, информацию о характере имеющегося у него психического расстройства, методах и длительности лечения. Эти же сведения должны быть сообщены членам семьи, осуществляющим уход за больным.

Вопрос 11. Нормативные документы Министерства обороны и Министерства здравоохранения Республики Беларусь о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в вооруженных силах Республики Беларусь, об утверждении требований к состоянию здоровья граждан, связанных с военной службой.

ВОЕННО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Решает вопросы о годности к военной службе лиц с психическими расстройствами. Проводится в отношении призывников, где решается вопрос о возможности призыва в армию, а также в отношении военнослужащих о возможности продолжения военной службы. Проводит медицинское освидетельствование военно-врачебная комиссия (ВВК). Рассматривая состояние здоровья призывника, ВВК учитывает следующие основные критерии: 1) наличие нарушений в функциях отдельных органов и систем организма, 2) степень имеющихся патологических изменений, 3) частоту обострений. Установлено пять категорий годности к воинской службе: А – негоден к военной службе, Б – негоден к военной службе в мирное время, годен к нестроевой службе в военное время, В – годен к

нестроевой службе, Г – временно негоден к военной службе, переосвидетельствование через год. В расписании болезней психическая патология представлена 9 статьями (в расписании болезней Российской федерации психическая патология представлена 7 статьями).

1.Олигофрения.

2.Эпилепсия и судорожные синдромы.

3.Аффективная патология.

4.Шизофрения.

5.Органическая патология ЦНС вследствие перенесенных экзогенно-органических

вредностей.

6.Алкоголизм, наркомании, психические расстройства интоксикационной природы.

7.Психопатии.

8.Реактивные психозы и невротические состояния. 22

9.Психические расстройства в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы.