Лечение пациентов с нейромускулярным дисфункциональным синдромом

Лечение должно быть комплексным и патогенетическим. Применяются психотера­певтическое, ортопедическое и физиотерапевтическое лечение. Психотерапевтическое лечение заключается:

1. аутогенная тренировка, 2) лечебная гимнастика, 3) медикаментозное лечение, 4) гипноз, 5) местное обезболивание.

Основной задачей психотерапевтического лечения является снятие спазм жевательных мышц

Для снятия чувства усталости и спазм жевательных мышц пациенту рекомендуют избавиться от вредных привычек, систематически проводить аутогенную тренировку, лечебную гимнастику, массаж жевательных мышц, различные тепловые процедуры. Пациенту следует уменьшить объем движений нижней челюсти и назначить прием только I мягкой пищи.

Аутогенная тренировка. Эмоциональное и физическое напряжение вызывают само­произвольное сокращение жевательных мышц Аутогенная тренировка - контролируемое саморасслабление - известна давно. Под влиянием аутогенной тренировки улучшает­ся настроение пациента, создаются условия для общего успокоения нервной системы и способствует устранению болезненного спазма жевательных мышц и дисфункций ниж­ней челюсти.

Аутогенная тренировка - комплекс упражнений, способствующих релаксации мышц Ее следует проводить при первых признаках заболевания ВНЧС. Релаксация мышц дает хорошие результаты и в поздние сроки заболевания в комбинации с другими способами лечения.

Лечебная гимнастика. Лечебная гимнастика применяется для профилактики или устранения возникших функциональных нарушений: повышенного тонуса или спазма же­вательных мышц ограниченной подвижности нижней челюсти, дискоординации сокраще­ний жевательных мышц чрезмерной подвижности головки нижней челюсти, щелканья в ВНЧС. Различными гимнастическими упражнениями воздействуют на отдельные группы мышц осуществляющие сложные движения в ВНЧС. Лечебную гимнастику проводят в начале 3-4 раза в день, затем до 5-8 раз. Каждое упражнение повторяется 8-10 раз.

Медикаментозное лечение. Синдром нейромускулярной дисфункции ВНЧС нередко сопровождается нарушением психоэмоционального равновесия пациента. Возникшая эмоциональная напряженность, тревога или страх увеличивают тонус жевательных к мышц усиливают их спазм и уменьшают подвижность нижней челюсти. Сложившаяся

стрессовая ситуация оказывает неблагоприятное влияние на течение заболевания. Воз­никает необходимость систематического регулирования состояния психики и тонуса жевательных мышц пациента различными фармакологическими средствами: транквили- f зиторами, аналгвтиками, миорелоксантами и др.

г Транквилизаторы снимают чувство тревоги, страха, уменьшают эмоциональное

напряжение. Одновременно многие из них оказывают мышечно-расслабляющее и проти- восудорожное действие.

При явлении бруксизма, выраженном спазме жевательных мышц или ограниченной подвижности нижней челюсти целесообразно назначать элениум (0,005-0,01 г) или се­дуксен (0,0025-0,005 г) 2-3 раза в сутки. Пожилым людям назначают тазелам по 0,01 г

1. 4 раза в день.

При повышенном мышечном тонусе с сопутствующим спазмом жевательных мышц при неврозах и психоневротических состояниях, сопровождающихся возбуждением, раздражительностью, тревогой, страхом, нарушением сна, назначаются мепротан

(мепробамат) по 0,2-0,4 г 2-3 раза в сутки в день или скутамил (изопротан) по 0,25 - 0,5 г, 2-4 раза в день.

Для устранения болей в области жевательных мышц и ВНЧС назначают внутрь раз­личные обезболивающие ненаркотические вещества.

Медикаментозную терапию следует проводить после консультации психотерапевта.

Гипноз. Гипноз у больных с нейромускулярным синдромом ВНЧС применяется для снятия напряжения мышц, их парафункций и вредных привычек (неправильные движения языка и нижней челюсти).

Местное обезболивание. Местное обезболивание целесообразно применять при сильных болях и резком ограничении подвижности нижней челюсти. Блокада курковых (триггерных)зон или двигательных ветвей тройничного нерва устраняет боль и спазм жевательных мышц. Последние можно снять поверхностной анестезией при помощи опрыскивания кожи над курковой зоной отруей хлорэтила или инфальтрацией болезнен­ных участков жевательных мышц 0,25-0,5% раствором анестетика.