- •Тверская государственная медицинская академия кафедра ортопедической стоматологии
- •Изменение зубочелюстной системы при повышенной стираемости твердых тканей зубов
- •Обследование больных с повышенной сгораемостью твердых тканей зубов
- •Лечение повышенной стираемости твердых тканей зубов
- •Лечение больных с локализованной некомпенсированной повышенной сгораемостью
- •Лечение больных с генерализованной некомпенсированной повышенной стираемостъю и целостными зубными рядами
- •Лечение больных с генерализованной повышенной стираемостью и частичной потерей зубов
- •Лечение больных с генерализованной компенсированной повышенной стираемостью и целостными зубными рядами
- •Лекция «эстетика в ортопедической стоматологии»
- •Компоненты улыбки
- •Выразительные средства в медицинской эстетике (ортопедической стоматологии)
- •Морфология внчс
- •Этиопатогенез заболеваний внчс
- •Методика обследования бальных с заболеванием внчс
- •Специальные методы обследования внчс
- •Лечение пациентов с нейромускулярным дисфункциональным синдромом
- •Ортопедическое лечение пациентов с нейромускулярным синдромом внчс
- •Физиотерапевтическое лечение
- •Лечение пациентов с окклюзионно артикуляционным синдромом внчс
- •Привычные вывихи мениска
- •Лечение вывиха мениска
- •Артрозы височно-нижнечелюстного сустава
- •Лечение артрозов внчс
- •Лекция № 5 «Окклюзия. Биомеханика нижней челюсти»
- •Признаки для всех зубов
- •Признаки для передней группы зубов
- •Перемещения нижней челюсти в сагиттальной плоскости
- •Открывание и закрывание рта
- •Выдвижение нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии (резцовый путь)
- •Боковые движения нижней челюсти
- •Факторы окклюзии
- •Лекция 6
- •Механические способы устойчивости протеза
- •Планирование устойчивости съемного протеза
- •Кламмеры
- •Опорно-удерживающие кламмеры
- •Телескопические коронки
- •Замковые крепления (аттачмены)
- •Балочные крепления
- •Лекция n" 7
- •Беззубая верхняя челюсть
- •Нижняя челюсть
- •Факторы, обеспечивающие устойчивость протеза на беззубой челюсти
- •Лекция № в Реакции тканей протезного ложа и организма пациента на протез
- •Часть I
- •Непереносимость металлических зубных протезов
- •Диагностика непереносимости металлических протезов
- •Диагностика непереносимости аллергической природы
- •Профилактика и лечение непереносимости
- •Аллергическое и химико-токсическое воздействие веществ, входящих в состав протезов
- •Воздействие налета на протезах
- •Нефизиологические условия под съемными протезами
- •Заболевание внутренних органов
- •Психологические факторы
- •Клиническая картина непереносимости акриловых протезов
- •Диагностика непереносимости
- •Профилактика и принципы печения пациентов с явлениями непереносиности
Опорно-удерживающие кламмеры
Эти кламмеры должны иметь окклюзионную накладку. С ее помощью жевательное давление передается на опорный зуб по длине корня, т. е. в наиболее выгодном для периодонта направлении, если соблюдены правила расположения окклюзионной накладки. Окклюзионная накладка должна располагаться до середины окклюзионной поверхности зуба. Опорно-удерживающие кламмеры чаще делают литыми, реже гнутыми. Наиболее распространенный опорно-удерживающий литой кламмер состоит из двух плеч и окклюзионной накладки. Плечо литого кламмера располагается на вестибулярной поверхности зуба и состоит из двух частей, опорной (стабилизирующей) и удерживающей (фиксирующе)'. Фиксирующая часть кламмера располагается под межевой линией в пришеечкой области коронки. Опорная часть плеча располагается над межевой линией,
Межевой линией называется условная линии, которая образуется при контакте грифеля параллелометра при определенном положении зуба и обозначает его наибольший периметр. Фиксирующую функцию обеспечивают кончики кламмера, обладающие пружинящими свойствами. Для этого они должны располагаться под выпуклостью зуба. Плечи этого кламмера над межевой линией выполняют стабилизирующую и опорную функции.
Форма литого кламмера может быть различной. Наиболее распространенными в настоящее время являются кламмера системы фирмы Гея. Она была разработана в 1956 году во Франкфурте-на-Майне стоматологами, металлургами и зубными техниками.
Кламмерная система фирмы Нея представлена пятью Кламмерами, которые имеют определенные показания для применения.
Кламмера первого типа двуплечий с окклюзионной накладкой используете» при типичном расположении межевой линии, когда она проходит по середине коронки опорного зуба.
Кламмер второго типа (расщепленный) представлен окклюзионной накладкой и двумя Т- образными плечами, прикрепленными к седлу. Этот тип кламмера применяется, когда меже* вал линия имеет атипичное расположение и проходит высоко на зубе ближе к его окклюзионной поверхности. В этом случае отсутствует возможность размещения на зубе плеча кламмера I типа:
Кламмер третьего типа имеет окклюзионную накладку и два плеча. Одно плечо взято от кламмера I типа, второе от кламмера II типа. Этот кламмер применяется, если межевая линия имеет неодинаковое направление на вестибуло-оральных поверхностях зуба. Например, на вестибулярной поверхности опорного зуба межевая линия располагается по середине, а на язычной - ближе к окклюзионной поверхности или диагонально.
Кламмер четвертого типа называют одноплечим обратнодействующим. Его применяют на зубах с атипичным расположением межевой линии. Когда на одной поверхности зуба она поднимается высоко, а на противоположной - низко. Это встречается при наклонах клыков и премоляров. На одной стороне зуба создаются условия для расположения жесткой части кламмера и нет возможности для расположения ретенционной части плеча. Этот кламмер огибает дистальную контактную поверхность зуба, его окклюзионная лапка ложится в фиссуру и переходит на язычную поверхность. Здесь он пересекает межевую линию и располагается пружинящим концом в пришеечной части.
Кламмер пятого типа носит название рдноплечего кольцевого. Его применяют на наклонных одиночностоящих молярах с высоко поднятой межевой линией на стороне наклона и низко опускающейся на противоположной стороне. Кламмер пятого типа имеет две окклюзионные накладки и почти кругом охватывает зуб. Пружинящий кончик плеча кламмера заходит в пришеечную зону на стороне наклона и создает здесь слабый пункт ретенции.
Пелоты
Пелоты - механические приспособления в виде отростков пластмассы от базисов протеза. Они располагаются на вестибулярном скате альвеолярного отростка. Пелоты с базисом протеза могут соединяться с помощью проволоки или непосредственно отходить от него. Фиксирующие свойства их не очень хорошие.