Непереносимость металлических зубных протезов

Для ортопедического лечения применяется большое количество сплавов металлов. Из-за своей неоднородности сплавы металлов в полости рта подвергаются электрохимической коррозии. В полости рта слюна является электролитом. Введение в полость рта металличе­ского протеза обуславливает электрический феномен - стремление металла отдать поло­жительно заряженные ионы в раствор, сохранив принадлежащие ему электроны. Благода­ря происходящим процессам между металлом и электролитом, всегда имеется разность потенциалов, которая зависит от природы металла и электролита, их концентрации, а также от температуры.

Если в полости рта находятся два металла с различным потенциалом, то образуется гальванический элемент, напряжение которого можно измерить. В слюне имеется кисло­род, поэтому кислородная коррозия является главной причиной технических коррозионных повреждений. Продукты коррозии выпадают в осадок. В особых случаях продукты коррозии могут быть нерастворимыми и образуется прочный поверхностный слой - часто окисел - на поверхности металла, которым электролит и металл отделяют друг от друга. Благодаря этому дальнейшая коррозия затрудняется, скорость растворения резко замедляется, металл пассивируется. Такой поверхностный слой, называющийся пассивным слоем, образует хром в стоматологических неблагородных сплавах. Полировка поверхности протезов способст­вует пассивации. Устойчивость сплава к коррозии зависит также от способа его обработки (ковка, штамповка, отжиг, шлифовка и т. д.), от структурного состояния и от вида компонен­тов сплава. Наличие инородных включений в сплаве, деформация отдельных его участков за счет механической обработки, гетерагенная структура сплава способствуют возникновению разницы потенциалов на его поверхности и развитию коррозии в виде трещин. При наличии во рту металлических включений возможны три основных вида патологического воздействия на организм человека: химико-токсическое, электрогальваническое (повреждающее действие гальванического тока) и аллергическое.

Данный симптомокомплекс выявлен не только у лиц, пользующихся зубными протезами из неблагородных сплавов, но и у тех, которые пользуются протезами из сплавов благород­ных металлов. Основными поражающими факторами, приводящими к непереносимости, являются действие гальванического тока и влияние продуктов коррозии штер'йайа зубных протезов.

Истинные аллергические заболевания и реакции, вызванные стоматологическими ма­териалами, редки. Если они встречаются, то у женщин чаще в 3 раза, чем у мужчин.

Клиническая картина непереносимости металлических

зубных протезов пациентами

Патологический симптомокомплекс, характерный для непереносимости электрогаль- ванической природы, выражается следующими признакам метаплическим привкусом, вкусом соли, горечи, кислоты, парастезией слизистой оболочки полости рта, глоссодинией, гипо- или гиперраливациеи, чувством „прохождения тока" при введении металлических предметов, развитием воспаления слизистой оболочки рта, а также гиперкератозом ее в виде красного плоского лишая и лейкоплакии.

Овруцкий и А. Д. Ульянов выделяют три синдрома клинических проявлений гиперчувствительности к нержавеющей стали. Первый синдром, при котором объективные признаки и поражения слизистой оболочки не обнаруживается, характеризуется болью в языке, деснах, слизистой оболочке полости рта, сухостью во рту, чувством вязкости на губах, привкусом металла; извращением вкуса, в ряде случаев - жжением, пощипыванием: зудом в языке, деснах. Больные раздражительны, часто страдают бессонницей, нередко депрессивны, жалуются на недомогание, общую слабость, склонны к канцерофобии.

Второй синдром характеризуется сочетанием болевых и неприятных ощущений во рту с объективно выявленными морфологическими элементами поражения слизистой оболочки полости рта. При этом, наряду с жалобами, характерными для первого синдрома, на участ­ках слизистых оболочек полости рта, главным образом контактирующих с зубными проте­зами, появляются гиперемия, отек; популезные. афтозные, буллезно-эрозивные элементы и реже - явления десквамации, кератоза.

Для третьего синдрома, наряду с объективными ощущениями и морфологическими поражениями слизистой оболочки полости рта, характерно поражение кожи, на которой обнару­живаются эритематозные, папулезные и буллезно-эрозивные элементы.

По данным зарубежной литературы аллергия на компоненты зубных протезов кобальто-хромового сплава проявляется местной (популезная сыпь под протезом, катаральный. эрозивным или язвенный стоматит) и удаленной от места контакта (дерматит, экзема) реакцией, пользование зубными протезами из никельхромовых сплавов с высоким содер­жанием никеля_также может сопровождаться аллергическими реакциями в местах их рас- положения в виде воспаления и гиперплазии слизистой оболочки, очагового пародонтита, гиперемии, отека, эрозирования, изъявления слизистой оболочки, а также крапивницей, без поражения полости рта.

Подобные патологические реакции могут быть вызваны и зубными протезами из спла­вов драгоценных металлов. Описана реакция в виде рецидивирующего отека слизистой оболочки правой щеки, боли в этой области, общего зуда и головокружения, вызванная чув­ствительностью к палладию. Аллергия к палладию, может протекать в виде контактного дерматита красного плоского лишая на слизистой оболочке полости рта.