Перемещения нижней челюсти в сагиттальной плоскости

Движения нижней челюсти происходят в результате сложного взаимодействия жеватель­ных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и зубов, координируемого и контролируемого центральной нервной системой.

Височно-нижнечелюстной сустав обеспечивает дистальное фиксированное положение нижней челюсти по отношению к верхней и создает направляющие плоскости для ее движе­ния вперед, в стороны и вниз в пределах границ ее движения.

Стабильное вертикальное и дистальное взаимодействие нижней челюсти с верхней обеспечивается межбугорковым контактом зубов-антагонистов. Зубы также образуют направляющие плоскости для движения в пределах границ ее движения.

Движения нижней челюсти могут осуществляться при контакте зубов и без него. Когда нижняя челюсть перемещается и зубы находятся в контакте, жевательные поверхности зубов направляют ее движения, а суставы играют пассивную роль. При отсутствии контакта между зубами верхней и нижней челюсти движения последней направляются артикулирую­щими поверхностями суставов и проприорецептивными нервно-мышечными механизмами.

Характер перемещения нижней челюсти в сагиттальной плоскости можно изучать по смещению средней точки межд7 центральными нижними резцами при открывании и закры­вании рта, а также при смещении нижней челюсти вперед. Схему таких перемещений хорошо рассматривать на треугольнике Posselta (рис. 1).

1. центральное соотношение (задняя контактная позиция)

1 -6 путь шарнирного открывания рта на 2 см

5-6 путь открывания рта на большое расстояние с перемещением нижней челюсти вперед.

2. центральная окклюзия

3. Передняя окклюзия при установлении резцов в стык.

2. 4. Крайне переднее движение нижней челюсти.

5. Положение при максимально открытом рте.

7. Положение физиологического покоя.

Открывание и закрывание рта

При жевании, разговоре и глотании нижняя челюсть совершает движения открывания и закрывания в пределах 20-25 мм. Головки нижней челюсти при этом совершают вращатель­ные движения вокруг неподвижной горизонтальной оси, называемой „терминальной осью вращения”.

При максимальном открывании рта головки нижней челюсти после вращения смещаются вниз и вперед. Дуга при максимальном открывающем движении составляет 40—50 мм. Открывание рта может осуществляться из центральной окклюзии, центрального соотноше­ния и из крайней передней точки сагиттального смещения нижней челюсти.

При закрывании рта головки нижней челюсти совершают обратные движения, а зубы челюстей вступают в контакт. Начальная точка контакта (до множественного контакта) у различных людей разная и зависит от положения зубов и высоты окклюзии. Начальная точка контакта при центральном соотношении называется „задним контактным положением”. Высота окклюзии - это вертикальный размер лица в состоянии, когда зубы контактируют в положении центральной окклюзии.

Нижняя челюсть из положения физиологического покоя перемещается непосредственно в центральную окклюзию.

Выдвижение нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии (резцовый путь)

Выдвижение нижней челюсти вперед при сомкнутых зубах направляется поверхностями смыкания передних зубов. Это движение из положения центральной окклюзии в положение контакта передних зубов „край в край” зависит от угла наклона и соотношения друг с другом резцос и клыков. Путь который проходят нижние резцы называется „сагиттальным резцо­вым путем", (рис. 2). Угол, образованный между резцовым путем и окклюзионной плос­костью называется углом сагиттального резцового пути (40-60°).

При выдвижении нижней челюсти вперед, если у человека ортогнатический прикус, происходит разобщение боковых зубов.

Во время этого движения головки нижней челюсти перемещаются вниз и вперед вдоль суставных бугорков. При движении вниз они также совершают вращательные движения, заставляя нижнюю челюсть опускаться.

Головки нижней челюсти при движении вперед проходят путь, который называется сагит­тальным суставным путем. Угол, образованный продолжением этого пути до окклюзионной плоскости, называется углом сагиттального суотавного пути (33°).