- •Тверская государственная медицинская академия кафедра ортопедической стоматологии
- •Изменение зубочелюстной системы при повышенной стираемости твердых тканей зубов
- •Обследование больных с повышенной сгораемостью твердых тканей зубов
- •Лечение повышенной стираемости твердых тканей зубов
- •Лечение больных с локализованной некомпенсированной повышенной сгораемостью
- •Лечение больных с генерализованной некомпенсированной повышенной стираемостъю и целостными зубными рядами
- •Лечение больных с генерализованной повышенной стираемостью и частичной потерей зубов
- •Лечение больных с генерализованной компенсированной повышенной стираемостью и целостными зубными рядами
- •Лекция «эстетика в ортопедической стоматологии»
- •Компоненты улыбки
- •Выразительные средства в медицинской эстетике (ортопедической стоматологии)
- •Морфология внчс
- •Этиопатогенез заболеваний внчс
- •Методика обследования бальных с заболеванием внчс
- •Специальные методы обследования внчс
- •Лечение пациентов с нейромускулярным дисфункциональным синдромом
- •Ортопедическое лечение пациентов с нейромускулярным синдромом внчс
- •Физиотерапевтическое лечение
- •Лечение пациентов с окклюзионно артикуляционным синдромом внчс
- •Привычные вывихи мениска
- •Лечение вывиха мениска
- •Артрозы височно-нижнечелюстного сустава
- •Лечение артрозов внчс
- •Лекция № 5 «Окклюзия. Биомеханика нижней челюсти»
- •Признаки для всех зубов
- •Признаки для передней группы зубов
- •Перемещения нижней челюсти в сагиттальной плоскости
- •Открывание и закрывание рта
- •Выдвижение нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии (резцовый путь)
- •Боковые движения нижней челюсти
- •Факторы окклюзии
- •Лекция 6
- •Механические способы устойчивости протеза
- •Планирование устойчивости съемного протеза
- •Кламмеры
- •Опорно-удерживающие кламмеры
- •Телескопические коронки
- •Замковые крепления (аттачмены)
- •Балочные крепления
- •Лекция n" 7
- •Беззубая верхняя челюсть
- •Нижняя челюсть
- •Факторы, обеспечивающие устойчивость протеза на беззубой челюсти
- •Лекция № в Реакции тканей протезного ложа и организма пациента на протез
- •Часть I
- •Непереносимость металлических зубных протезов
- •Диагностика непереносимости металлических протезов
- •Диагностика непереносимости аллергической природы
- •Профилактика и лечение непереносимости
- •Аллергическое и химико-токсическое воздействие веществ, входящих в состав протезов
- •Воздействие налета на протезах
- •Нефизиологические условия под съемными протезами
- •Заболевание внутренних органов
- •Психологические факторы
- •Клиническая картина непереносимости акриловых протезов
- •Диагностика непереносимости
- •Профилактика и принципы печения пациентов с явлениями непереносиности
Телескопические коронки
Применяемые для устойчивости съемных протезов телескопические коронки представляют собой систему двойных коронок. Внутренняя коронка укрепляется на зубе, а наружная в базисе протеза. По принципу передачи жевательного давления на'опорные зубы их следует отнести к опорно-удерживающим кламмерам. Обычно наружная коронка жестко соединяется с базисом протеза. Телескопические коронки могут быть штампованными и литыми. Внутренняя коронка не имеет анатомической формы, ее боковые стенки должны быть параллельными. Наружная коронка имеет анатомическую форму и может быть комбинированной (металлокерамическая, металлопластмассовая). Телескопические коронки можно приме* нять при низких клинических коронках опорных зубов, когда другие приспособления не показаны.
Замковые крепления (аттачмены)
Замковые крепления состоят из двух частей (матрица и патрица). Первая укрепляется на опорном зубе. Существует два способа укрепления этой части на зубе: внутрикоронкдвый (вкладки непосредственно в полости рта) и внекоронковый (полукоронки, полные коронки). Вторая часть укреплена в съемном протезе и входит в матрицу. Она жестко соединена с протезом и позволяет протезу совершать вертикальные перемещения.
Аттачмены имеют различные конструкции. Одни из них представлены в виде заготовок (восковых, пластмассовых) которые припасовываются на модели и затем отливаются с корочками и каркасами протезов. Другие представляют металлические конструкции, которые приваривают к коронкам и укрепляют в съемном протезе. Для этих целей используют лазер* ную или плазменную сварку. Примером аттачмена может быть замковое соединение.
Замковое соединение можно укреплять в корне (Аттачмен фирмы „Авиценна”, Краснодар). Аттачмены решают эстетические проблемы при протезировании съемными протезами. 8 то же время применяются они при высоких клинических коронках опорных зубов (не менее 5 мм).
Балочные крепления
Эта система состоит из двух частей и была впервые разработана Шредером и Румпелем. Одна часть в виде четырехугольной или овальной формы балки соединяет оставшиеся опорные зубы посредством коронок. В съемном протезе фиксируется вторая часть, повторяющая балку в виде металлической полугильзы (наездник). Жевательное давление передается на опорные зубы и в меньшей степени на слизистую оболочку протезного ложа. Эта система может применяться когда имеются включенные или комбинированные дефекты зубных рядов. Балка может быть в виде консоли. Один конец ее укрепляется на зубе, другой идет в сторону дефекта альвеолярного отростка по его середине. В России при протезировании пациентов с комбинированными дефектами зубных рядов Яковлев разработал оригинальную балочную систему. Известна балочная конструкция Дольдера. Она представляет балку в поперечном сечении, имеющую форму капли. Эта балка проходит между опорными зубами. В съемном протезе находится контрбалка в виде штампованной металлической полоски, повторяющей форму балки. Ее нижние кониы свободны от пластмассы, упруги и препятствуют вертикальному смещению протеза.
В любой конструкции балочной системы между ее элементами необходимо предусмотреть зазор 0,2 - 0,3 мм с учетом погружения протеза на челюсти.
Многообразие механических способов крепления съемного частичного протеза предполагает знание врачом показаний к применению той или иной конструкции, биомеханики их, прогнозирование жизни опорного зуба и т. д.