Профилактика и лечение непереносимости

Лечение непереносимости металлических включений в полости рта зависит от причин ее возникновения. При аллергических реакциях на отдельные компоненты сплавов производят полное удаление металлических объектов из полости рта с заменой их на материалы, в которых эти компоненты отсутствуют.

Пои непереносимости, не связанной с аллергией, существует два подхода. При первом рекомендуют полностью удалять металлические конструкции из полости рта, начиная с включений из недрагоценных сплавов металлов; при втором - только те, которые имеют наиболее отрицательный электрический потенциал. В качестве других материалов после удаления зубных протезов рекомендуют применять пластмассы, золотые и серебряно­палладиевые сплавы, металлокерамику.

По вопросу о профилактике аллергических заболеваний и реакций, вызванных зубными протезами из металла, единой точки зрения нет. Так, Шведская организация здравоохране­ния, а также американский институт стандартов совместно с американский стоматологи­ческой ассоциации, требуют от производителей стоматологических сплавов, чтобы при наличии в сплавах более 1% никеля они указывали, что этот сплав не следует использовать у больных гиперчувствительных к никелю.

Профилактика непереносимости электрогальванической природы заключается в тщатель­ном соблюдение технологии металлических конструкций, широком применении бесприпой- ных и цельнолитых протезов.

В настоящее время в связи с экономическими условиями в стране протезирование конструкциями из золота не проводится. Стоматологические поликлиники отказались от золота по финансовым причинам. Поэтому пациентам в анамнезе у которых имеются аллер­гические данные (общие заболевания аллергической природы, аллергия на украшения в ушах, аллергические дерматозы, обусловленные контактом с металлами в быту или на производстве) следует проводить эпимукозный (наслизистый) тест на нержавеющую сталь.

Методика его проведения: на верхнюю челюсть изготавливается пластинка из бесцвет­ной пластмассы, в дистальную часть которой введены 2 образца из нержавеющей стали марки ЭИ-95 размерами 6x9 х 1,5 мм. Последние должны располагаться так, чтобы они плотно прилегали, но механически не раздражали слизистую оболочку твердого неба. Фиксация тестовой пластинки осуществляется с помощью удерживающих кламмеров. Тес­тирование проводится в течение 7 суток, пластинка выводится только для приема пищи и гигиенических мероприятий.

Контрольные осмотры проводятся 1 раз в сутки в течение всего периода тестирования. Тест считается положительным, если после наложения пластинки появляются следующие реакции: жжение слизистой оболочки рта, языка, стоматит, кожный зуд, крапивница, дерма­тит. Если проба отрицательная, то можно протезировать несъемными конструкциями из нержавеющей стали.

Непереносимость пластмассовых зубных протезов

Термином „непереносимость* обозначаю? неприятные ощущения в полости рта, застав­ляющие больного отказываться от пользования пластмассовым протезом или пользовать­ся им кратковременно. Жалобы больных сводятся к явлениям паоастезии, жжения, сухости и боли в слизистой оболочке протезного ложа. Гиперестезии наблюдаются как при клиниче­ски неизменной слизистой оболочке, так и при ее очаговом и диффузном воспалении. Дан­ные о частоте повышенной чувствительности к акриловым материалам различны: от 0,7% до 12,3%. 85-90% больных с непереносимостью - женщины, причем 60-70% из них в периоде менопаузы. ;

Самыми частыми и важными причинами „непереносимости” акрилатов являются:

1. механическая травма протезами слизистой полости рта;

2. аллергическое и химико-токсическое воздействие веществ;

3. воздействие налета на протезах;

4. нефизиологические условия под съемными протезами;

5. заболевания внутренних органов (анемия, диабет, атеросклероз и др. гормональные расстройства (климакс);

6. психологические факторы.

Механическая травма

Распространено мнение, что механическая травме -.одна из основных причин непере­носимости съемных пластмассовых протезов. Это связано с тем, что базисы протезов в полости рта постоянно совершают микро-экскурсии. В результате развивается давление по вертикали и трение при скольжении жестких базисов по поверхности слизистой оболочки. Давление протеза может вызывать ишемию слизистой оболочки, которая в большинстве случаев является кратковременной вследствии развития коллатерального кровообращения.

Работы М. А. Ребровой, Р. Шаймерденовой. К. Душалиева под руководством проф. Е. И. Гаврилова показали наличие воспалительных изменений в тканях протезного ложа, которые увеличиваются в зависимости от сроков пользования съемными протезами.

Механическая травма слизистой оболочки зависит не только от качества изготовления протеза, но и от устойчивости самой слизистой оболочки к воздействию фактооов и общего состояния организма. Плохо изготовленные протезы приводят к травмированию слизистой оболочки протезного ложа. Поэтому прежде чем искать другую причину непереносимости съемных протезов, необходимо исключить механическую травму.