Мероприятия по наблюдению, уходу, лечению.

Лечение синдрома нарушенного всасывания во многом зависит от основного заболевания. В то же время независимо от этиологии патогенетическая терапия во многом сходна . В лечебный комплекс обычно входят : режим, диета, медикаментозные средства, физиотерапия.

Режим. При выраженном обострении с диареей кратковременно назначается постельный режим, так как физическая активность стимулирует двигательную функцию желудочно-кишечного тракта. После стихания острых симптомов рекомендуется расширение режима. Целесообразно подключение ЛФК. Лечебная физкультура должна быть направлена на стимуляцию обменных процессов, восстановление нарушенной регуляции кишечника. В дальнейшем можно рекомендовать ходьбу, умеренные нагрузки на брюшной пресс. При тяжести заболевания II степени тяжести больным противопоказан тяжелый физический труд. При частых рецидивах , выраженных нарушениях обмена веществ они переводятся на инвалидность.

Диета. Из всех средств, применяемых в терапии синдрома нарушенного всасывания, наиболее действенным следует признать лечебное питание. Там, где оно не используется, выздоровления или компенсации состояния больного достигнуть не удается. Все остальные средства лечения должны быть расценены лишь как дополнительные. Лечебное питание строится по принципу воздействия, с одной стороны, на общее состояние организма, с другой – на местный процесс в кишечнике.

Наличие изменений в белковом, жировом и витаминном обменах требует назначения больным полноценной, высококалорийной диеты с увеличенным содержанием белка. Содержание белка не должно быть ниже 120-150 г, причем из общего количества 50-60% должны составлять животные белки : мясо, рыба, творог, яйца.

Количество жира должно составлять 100-110 г, т.е. соответствует высокой границе физиологической нормы. Несмотря на то, что усвоение углеводов страдает меньше, чем других пищевых веществ, приходится прибегать к их ограничению, так как они способны усиливать бродильные процессы в кишечнике. Ограничивать следует главным образом углеводы, богатые крахмалом и клеточными оболочками. Растительная клетчатка раздражает механорецепторы, заключенные в стенке желудочно-кишечного тракта, результатом чего является усиление его моторной и секреторной функций.

Диета должна быть богата минеральными солями, особенно кальцием, фосфором. Оптимальное соотношение этих элементов имеется в молоке, но последнее плохо переносится больными с заболеваниями кишечника, вызывая метеоризм и усиливая понос. В этом случае предпочтение отдается кефиру, неострым сортам сыра, творожным изделиям. Фруктовые соки и отвары также могут быть использованы как источник минеральных солей, при этом предпочтительнее соки, содержание в значительном количестве и дубильные вещества (черника, айва, груша).

Следует избегать перегрузки кишечника чрезмерно обильной пищей. Поэтому назначают дробные приемы ее по 5-6 раз в день.

Медикаментозное лечение.

Низкое содержание белка в крови является показанием для энтерального белкового питания и парентерального введения белковых гидролизатов или аминокислот (аминоплазмоль, аминосол и др.). Одновременно назначают массивную витаминотерапию. В основном практикуют парентеральное введение витаминов, ибо всасывание их снижено. Назначают комплекс витаминов группы В₁ , никотиновую кислоту и витамины группы жирорастворимых А.Д.К и Е.

Расстройства водно-электролитного обмена устраняют внутривенным введением препаратов калия, магния, кальция.

При обострении диареи обязательно назначаются вяжущие, антисептические, адсорбирующие препараты.

Физиотерапия. Можно назначать согревающие компрессы, аппликации парафина, электрофорез аналгетиков на брюшную стенку, а также ДМВ-терапию на область кишечника.

ДИАРЕЯ

Диарея (понос) – частое или однократное опоржнение кишечника с выделением жирных каловых масс.

По длительности существования выделяют острую диарею с продолжительностью не более 2-3 недель и хроническую продолжительностью более 3 недель. Понятие хроническая диарея включает также систематически обильный стул, масса которого превышает 300 г/сут. Однако у людей, употребляющих преимущественно растительную пищу, такая масса стула может быть в норме.

По своей частоте острая диарея стоит на 2-ом месте после острых респираторных заболеваний. В развивающихся странах у детей моложе 5 лет в среднем встречается 2,6 эпизодов острой диареи в год, и среди все причин смерти острая диарея составляет 9 %.