Диагностика.

Для диагностики избыточного роста бактерий в тонкой кишке используют прямые и косвенные методы. Прямой заключается в посеве дуоденального и еюнального аспирата и последующего обнаружения в нем увеличенного содержания микроорганизмов. Этот метод пока еще не получил широкого распространения в России.

В качестве косвенного метода используется дыхательный тест с меченным Н₂, проводимый с лактулезой или глюкозой. Принцип метода основан на том, что бактерии могут ферментировать лактулезу, в результате чего освобождается меченый Н₂, концентрация которого затем может быть измерена в выдыхаемом воздухе.

Диагностика дисбактериоза толстого кишечника заключается в копрологическом исследовании кала и количественном изучении микробного спектра. Бактерии составляют основную часть формирующегося кала : на их долю приходится до 55% его массы. Нормальная кишечная микрофлора на 99% состоит из анаэробных бактерий. Наиболее частыми бактериологическими признаками дисбактериоза толстой кишки являются отсутствие основных бактериальных симбионтов бифидобактерий и уменьшение количества молочно-кислых палочек.

Проблемы пациентов и сестринские диагнозы.

Проблемы пациентов.

Существующие проблемы :

1. Нарушение потребности выделять :

- нарушение опорожнения кишечника (запоры, поносы);

- вздутие живота ;

2. Нарушение потребности есть :

- тошнота;

- снижение аппетита.

Потенциальные проблемы.

1.Нарушение потребности поддерживать состояние:

- прогрессирующая потеря массы тела.

2. Нарушение потребности быть здоровым:

- общая слабость, утомляемость.

3. Нарушение потребности трудиться :

- снижение трудоспособности.

Потенциальные проблемы.

1. Нарушение потребности поддерживать состояние:

- прогрессирующая потеря массы тела

2. Нарушение потребности быть здоровым :

- общая слабость, утомляемость

3. Нарушение потребности трудиться :

- снижение трудоспособности.

Планирование мероприятий по наблюдению, уходу, лечению.

Дисбактериоз – не заболевание, а отклонение одного из параметров гомеостаза, который не требует обязательного лечения. Он всегда вторичен и причина обусловлена. Поэтому, по возможности следует выявить причину дисбактериоза и попытаться воздействовать на эту причину. Обычно лечение дисбактериоза включает следующие моменты :

- устранение избыточного бактериального обсеменения такой кишки ;

- восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки ;

- улучшение кишечного пищеварения и всасывания;

- восстановление нарушенной моторики кишечника ;

- стимулирование реактивности организма.

В большинстве случаев дисбактериоза антибиотики не используются. При колонизации тонкой кишки фекальной микрофлорой эффект может быть получен метронидазолом, при условно-патогенной флоре – интетриксом. В дальнейшем назначают на длительный периодбифидо- и лактосодержащие препараты (бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин), но не с заместительной целью, а как средства, обеспечивающие условия для восстановления собственной микрофлоры.

Коррекцию дисбиоза проводят на фоне приема стимуляторов роста микроорганизмов и пищевых добавок: лактулезы, пантотената кальция, хилака форте, пищевых волокон.

Большое внимание уделяется улучшению полостного пищеварения с учетом возможного механизма его нарушения: при сопутствующей панкреатогенной недостаточности применяют ферменты поджелудочной железы (креон, панцитрат); при гепатогенных расстройствах – препараты, содержащие комопоненты желчи (панзинорм, фестал); при гастрогенной недостаточности – панзинорм, содержащий соляную кислоту и пепсин.