Санаторно-курортное лечение.

Цели санаторно-курортного лечения :

- нормализующее воздействие на регуляторные механизмы системы пищеварения ;

- восстановление структуры слизистой оболочки желудка ;

- восстановление его секреторной функции ;

- нормализация функционального состояния других органов пищеварения.

Помимо диетотерапии и ЛФК, санаторный комплекс обычно включает питьевое лечение, больнеотерапию и грязелечение.

Питьевое лечение. При выраженной секреторной недостаточности начинают с минимальных доз минеральной воды (50-100 мл) 2 раза в день в теплом виде за 20-30 минут до еды, затем постепенно увеличивают ее количество до оптимальной дозы (200 мл) 3 раза в день.

Бальнеотерапия. Используются углекислые, жемчужные, минеральные ванны или души – циркулярный, веерный, дождевой. При гастроптозе и атонии желудка может быть использован метод орошения слизистой желудка теплой минеральной водой 2 раза в неделю, на курс 4-5 процедур.

Грязелечение. Показаны грязевые аппликации на эпигастральную область, а при хорошей переносимости – на всю брюшную стенку. При плохой переносимости процедур рекомендуется электрогрязь.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ.

Язвенная болезнь (ЯБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, морфологически характеризующееся наличием язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

В странах Западной Европы и США более распространен термин «пептическая язва». Термины «пептическая язва» и «язвенная болезнь» - синонимы.

Этиология и патогенез.

За последние почти 200 лет было предложено множество теорий этиологии ЯБ, однако они представляют теперь только исторический интерес. В последние годы значительное значение в развитии пептической язвы придается инфицированию НР, однако примерно в 20% случаев ЯБ не удается обнаружить НР – инфекции. Следовательно, эту причину нельзя считать единственной.

Пептическая язва развивается, вероятно, при нарушении равновесия между факторами агрессии, повреждающими слизистую желудка и факторами защиты.

Факторы агрессии. Факторы агрессии подразделяют на внутренние и внешние. К внутренним (эндогенным) относят гиперпродукцию соляной кислоты и пепсина, нарушения моторики, ишемию, желчные кислоты и лизолецитин, панкреатические ферменты (при дуоденогастральном рефлюксе). К внешним (экзогенным) – НР, крепкие алкогольные напитки, некоторые медикаменты.

Факторы защиты. К факторам защиты относятся слой слизи, покрывающей всю поверхность слизистой оболочки, бикарбоната, нейтрализующие соляную кислоту, прстагландины. В настоящее время инфекция НР считается основным фактором развития язвы двенадцатиперстной кишки и одним из основных в формировании пептической язвы желудка. НР, вероятно, является самым распространенным возбудителем бактериальной инфекции у человека. НР инфицирует исключительно желудочный эпителий. Это сопровождается местной воспалительной реакцией и местным снижением иммунитета, что в дальнейшем может привести к образованию хронической язвы.

НР может попадать и в двенадцатиперстную кишку. В результате опорожнения желудка его кислое содержание вступает в контакт с эпителием луковицы кишки. В качестве защиты свойства эпителия дуоденальной луковицы изменяются и он начинает напоминать желудочный эпителий, что носит название «желудочная метаплазия». Метаплазированный дуоденальный эпителий может инфицироваться НР, развивается воспалительная реакция. Эта воспалительная реакция ведет к дегенерации слоя защитной слизи с разрушением ткани и к дуодениту. Воспалительная слизистая оболочка очень чувствительна к кислоте и пепсину, и в конечном счете появляется язвенное углубление.