- •Тема: Сестринский процесс при основных синдромах и заболеваниях системы пищеварения. Гастроэнтерологические синдромы.
- •Дисфагия.
- •Этиология и патогенез.
- •Клинические проявления.
- •Диагностика.
- •Проблемы пациентов. Сестринские диагнозы.
- •Мероприятия по наблюдению, уходу, лечению.
- •Функциональная (неязвенная) диспепсия.
- •Этиология и патогенез.
- •Клинические проявления.
- •Диагностика функциональной диспепсии.
- •Классификация.
- •Проблемы пациента, сестринские диагнозы.
- •Мероприятия по наблюдению уходу, лечению.
- •Желудочно-кишечное кровотечение.
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления.
- •Классификация.
- •Проблемы пациентов. Сестринские диагнозы.
- •Мероприятия по наблюдению, уходу, лечению.
- •Синдром нарушенного пищеварения (мальдигестии).
- •Клинические проявления.
- •Проблемы пациентов. Сестринские диагнозы.
- •Планирование вмешательств по наблюдению, уходу, лечению
- •Мероприятия по наблюдению, уходу, лечению.
- •Синдром нарушенного всасывания (мальабсорбции)
- •Мероприятия по наблюдению, уходу, лечению.
- •Медикаментозное лечение.
- •Этиология и патогенез.
- •Клинические проявления.
- •Диагностика.
- •Сестринские диагнозы :
- •Мероприятия по наблюдению, уходу, лечению.
- •Лекарственные средства.
- •Синдром раздраженного кишечника (кишки).
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления
- •Диагностика.
- •Дисбактериоз кишечника и избыточный рост бактерий.
- •Клинические проявления.
- •Диагностика.
- •Основные заболевания системы пищеварения. Хронический гастрит.
- •Санаторно-курортное лечение.
- •Этиология и патогенез.
- •Клинические проявления.
- •Диагностика.
- •Течение язвенной болезни.
- •Осложнения язвенной болезни.
- •Проблемы пациентов.
- •Сестринские диагнозы
- •Немедикаментозные методы лечения.
- •Медикаментозное лечение.
- •Противорецидивное лечение яб.
- •Хронический панкреатит.
- •Этиология и патогенез.
- •Патологическая анатомия.
- •Классификация хп.
- •Клинические проявления.
- •Осложнения хп.
- •Мероприятия по наблюдению, уходу, лечению.
Диагностика.
В первую очередь следует установить причину диареи, охарактеризовать особенности питания больного (доброкачественность продуктов, условия их хранения, способ приготовления). Принимать во внимание, что особый риск представляет употребление сырых овощей, морских продуктов. К дополнительным предрасполагающим факторам относятся смена характера питания, климатические особенности, стрессы.
Проблемы пациентов.
Существующие проблемы :
1.Нарушение потребности выделять :
- понос,
- боли в животе,
- рвота.
Потенциальные проблемы.
1.Нарушение потребности двигаться :
- снижение двигательной активности.
2. Нарушение потребности поддерживать состояние :
- резкая слабость.
Сестринские диагнозы :
Нарушение процесса пищеварения :
- диарея (понос);
- тошнота, рвота.
Мероприятия по наблюдению, уходу, лечению.
Поскольку диарея является следствием многих заболеваний, план вмешательств в отдельных случаях может иметь значительные различия, но обнаруживается и много общего.
Режим. . Рекомендуется ограничение двигательной активности, особенно недопустимо напряжение мышц передней брюшной стенки. При выраженном обострении и профузных поносах – постельный режим.
Так как понос часто является симптомом инфекционного заболевания, необходимо до уточнения диагноза проводить текущую дезинфекцию и осуществлять противоэпидемические мероприятия.
Диета. У больных с профузными поносами и выраженными диспептическими явлениями назначают диету №4.
Целевое назначение диаеты №4 :
- обеспечить питание больного в условиях выраженного воспалительного процесса желудочно-кишечного тракта и нарушенного в связи с этим пищеварения ;
- способствовать уменьшению воспалительного процесса и нормализации функционального состояния кишечника, а также тех органов, которые наиболее часто вовлекаются в патологический процесс при заболеваниях кишечника.
Жиры и углеводы ограничиваются до нижней границы физиологической нормы, содержание белка нормальное. Резко ограничиваются механические и химические раздражители слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы.
Рекомендуются продукты, задерживающие перистальтику и индифферентные к веществам, задерживающим перистальтику, относятся: продукты, богатые танином (черника, черемуха, крепкий чай); вина, содержащие танин (кагор); вещества вязкой консистенции, медленно продвигающиеся по кишечнику (слизистые супы, протерые каши, кисели, теплые и горячие блюда). К индифферентным веществам относятся: паровые блюда из нежирных сортов мяса, отварная нежирная рыба, пшеничный хлеб в виде сухарей, свежеприготовленный пресный творог.
Лекарственные средства.
Для лечения диареи широко применяются регуляторы методики желудочно-кишечного тракта. Прежде всего рекомендуется лоперамид (имодиум), снижающий тонус и моторику кишечника. При появлении нормального стула и отсутствии актов дефекации в течение 12 час. лечение имодиумом следует прекратить.
Значительная потеря жидкости при поносах может сопровождаться нарушением водно-электролитного баланса. В таких случаях целесообразен прием углеводно-электролитных растворов внутрь ( в 1 л воды растворяют 1 ст л поваренной соли, 1 ст л питьевой соды, 4 ст л сахара). При тошноте и рвоте применяется парентеральное введение растворов.
В лечебный комплекс нередко включают антибактериальные препараты; вяжущие и обволакивающие средства (смекта); вещества, способствующие восстановленного биологической среды в кишечнике (бактисубтил, хилак форте).