3) По степени опасности:

a. чрезвычайно опасные (ПДК менее 0.1 мг/м³);

b. высоко опасные (ПДК 0.1 – 1 мг/м³);

c. умеренно опасные (ПДК 1,1 – 10 мг/м³);

d. малоопасные (ПДК более 10 мг/м³).

Тяжесть труда – это характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма, обеспечивающие его жизнедеятельность.

Показатели тяжести труда: физическая динамическая нагрузка; масса поднимаемого и перемещаемого вручную груза; стереотипные рабочие движения; статическая нагрузка; рабочая поза; наклоны корпуса; перемещение в пространстве.

Напряженность труда – это характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональные сферы работника.

Показатели напряженности.

1. Нагрузки интеллектуального характера (содержание работы, восприятие сигналов, распределение функций по степени сложности, характер выполняемой работы).

2. Сенсорные нагрузки (длительность сосредоточенного наблюдения, плотность сигналов, число объектов одновременного наблюдения, размер объекта различения, работа с оптическими приборами, наблюдение за экраном видеотерминала, нагрузка на слуховой анализатор, на голосовой аппарат).

3. Эмоциональные нагрузки (степень ответственности за результат работы, степень риска для собственной жизни, ответственность за безопасность других лиц, количество конфликтных производственных ситуаций).

4. Монотонность нагрузок (время активных действий, монотонность производственной обстановки, число приемов, необходимых для реализации простого задания или многократно повторяющихся операций).

5. Режим работы (фактическая продолжительность рабочего дня, сменность, наличие перерывов).

Профессиональное отравление – это острая или хроническая интоксикация, вызванная вредным химическим веществом в условиях производства, подтвержденная в установленном порядке.

Профессиональные заболевания – это заболевания, развившиеся в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью. Критерии:

1) наличие связи с конкретным производственным фактором (пыль – пневмокониоз),

2) наличие причинно-следственных связей с производственной средой и профессией,

3) превышение среднего уровня заболеваемости у определенной профессиональной группы лиц по сравнению со всем населением.

Классификация профессиональных заболеваний (этиологический принцип).

1) Острые и хронические интоксикации и их последствия.

2) Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей.

3) Заболевания, возникающие под воздействием факторов физической природы.

4) Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов или систем организма.

5) Заболевания, вызываемые воздействием биологических факторов.

6) Аллергические заболевания.

7) Новообразования.

Острое профессиональное заболевание (отравление) – это заболевание, развившееся внезапно после однократного в течение не более 1 рабочей смены воздействия вредных производственных факторов.

При постановке диагноза «профессиональное заболевание» учитывают:

1. сведения о профессиональном маршруте за весь период трудовой деятельности;

2. данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда с указанием конкретных параметров всех вредных производственных факторов и их экспозиции;

3. данные предварительных и периодических медосмотров;

4. сведения об обращаемости работника в учреждения здравоохранения за медицинской помощью;

5. результаты комплексного клинико-функционального обследования.

Профессионально-обусловленные заболевания – это группа болезней, полиэтиологических по своей природе, в возникновении которых производственные факторы вносят определенный вклад. Для них характерно:

1) большая распространенность;

2) недостаточная изученность количественных показателей условий труда, определяющих развитие болезни;

3) значительные социальные последствия.

Профессиональный риск – это вероятность повреждения здоровья или смерти работающего, связанная с использованием им обязанностей по трудовому договору или контракту. Оценка профессионального риска включает следующие этапы:

1. оценка структуры и степени профессионального риска (количественные характеристики экспозиции – уровень фактора, длительность действия, стаж работы и качественные характеристики экспозиции – тропность действия фактора, органы-мишени, синергизм или антагонизм действующих факторов);

2. оценка класса условий труда, срочности и объема мер профилактики.

Предварительная оценка профессионального риска осуществляется путем оценки гигиенических условий труда. Окончательная – по показателям состояния здоровья.

Гигиеническая оценка условий труда включает 4 класса.

1 класс – оптимальные условия труда – условия, при которых сохраняется здоровье работающих, и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности.

2 класс – допустимые условия труда – характеризуются такими уровнями факторов среды и производственного процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не должны оказывать неблагоприятного воздействия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающего и их потомство.

Оптимальный и допустимый классы соответствуют безопасным условиям труда (условия труда, при которых воздействие на работающих вредных или опасных производственных факторов исключено или их уровни не превышают гигиенических нормативов).

3-й класс – вредные условия труда – характеризуются наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм работающего и/или его потомство. Выделяют 4 степени 3 класса.

1 степень - 3-го класса (3. 1.) – условия труда, характеризующиеся такими отклонениями от гигиенических нормативов, которые, как правило, вызывают обратимые функциональные изменения и обуславливают риск развития заболевания.

2 степень 3-го класса (3. 2.) – условия труда с такими уровнями производственных факторов, которые могут вызвать стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к росту заболеваемости с временной утратой трудоспособности, повышению частоты общей заболеваемости, появлению начальных признаков профессиональной патологии.

3 степень 3-го класса (3. 3.) – условия труда, характеризующиеся такими уровнями вредных факторов, которые приводят к развитию профессиональной патологии в легких формах в период трудовой деятельности, росту хронической общесоматической патологии, включая повышенные уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

4 степень 3-го класса (3. 4) – условия труда, при которых могут возникать выраженные формы профессиональных заболеваний, отмечается значительный рост хронической патологии и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

4 класс – опасные (экстремальные) условия труда – характеризуются такими уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений.

Факторы малой интенсивности – факторы, уровни концентраций которых значительно ниже, чем предельно допустимые и не вызывают при изолированном действии достоверных биологических изменений.

Не приводя к выраженным формам интоксикаций и профессиональных заболеваний, неблагоприятные факторы производственной среды вызывают ряд функциональных и биохимических изменений в организме, снижая общую его резистентность и могут способствовать развитию общих непрофессиональных заболеваний. Профессиональная заболеваемость в этих условиях может быть представлена стертыми или слабо выраженными формами.

К профессионально обусловленным заболеваниям относятся:

- болезни ССС (артериальная гипертензия, ИБС);

- нервно-психические заболевания (в ч. неврозы)

- опорно-двигательного аппарата (в ч. пояснично-крестцовый радикулит);

- ряд заболеваний органов дыхания.

Факторы, приводящие к возникновению заболеваний ССС:

1) действие нагревающего микроклимата;

2) действие СО, сероуглерода, амино- и нитросоединений бензола (вызывают метгемоглобинемию);

3) действие мышьяковистого водорода (гемолиз эритроцитов);

4) действие оксида азота, фосгена, хлора (отек легких, гипоксемическая гипоксия);

5) действие цианидов, сероводорода (нарушение клеточного дыхания – гистотоксическая гипоксия).

В механизме действия ядов основная роль принадлежит кислородной недостаточности. Гипоксия вызывает нарушения в обмене клеток различных тканей и сердечной мышцы, что приводит к дистрофическим изменениям миокарда и сосудистой дисфункции.

В частности, воздействие СО приводит к образованию карбоксигемоглобина, уменьшение кислородной ёмкости крови, способствует развитию гипоксической анемии, обусловливает сосудистую дисфункцию и дистрофические изменения в миокарде (вплоть до склероза и инфаркта).

С воздействием сероводорода связаны диффузно-дистрофические изменения в миокарде и нарушение его сократительной функции.

Сернистый газ приводит к нейроциркуляторной дистонии с гипотензивными реакциями. Эти же изменения возникают под воздействием ртути и шума.

Нервно-эмоциональное напряжение и гиподинамия приводит к росту болезней системы кровообращения.

Влияние на органы пищеварения. Наиболее часто встречается язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Наиболее важную роль играют - химические факторы – при их воздействии возникает местное раздражение на слизистой оболочке желудка вплоть до язвенно-некротических изменений, которые характеризуются высокой базальной секрецией, повышенной кислотностью, острыми режущими болями, тошнотой, нарушением стула.

При хронический интоксикации фосфором – происходит поражение полости рта, желудка, кишечника. Развивается атрофический гастрит с пониженной кислотностью и моторикой. Возможен токсический гепатит и хронический колит.

При хронической интоксикации нефтепродуктами и ароматическими соединениями – функциональные поражение органов пищеварение вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции. Воздействие даже небольшим количеством может привести к раздражению.

Шум вызывает секреторно-моторные расстройства деятельности желудка иногда вплоть до развития прободных язв.

Пыль вызывает угнетение желудочной секреции, снижает активность ферментов.

Репродуктивная функция женщин:

Среди профессиональных факторов важны:

1. физическая нагрузка – способствует изменению положения женских половых органов и нарушения менструальных функций. Положение при работе стоя и сидя приводит к варикозному расширению вен и вызывает осложнения беременности и родов, увеличивается количество токсикозов и могут быть даже выкидыши;

2. при работе на химических производствах – заболевания печени, желчевыводящих путей и анемии;

3. влияют пыль, электросварочный аэрозоль.