23 Лекция. Основы организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора за питанием войск в мирное времяи в условиях чрезвычайных ситуаций.

Основными особенностями организации питания, санэпиднадзора и мед. контроля за ним в полевых условиях являются:

1) трудности обеспечения продовольствием воинских частей и подразделений, обусловленные недостатком продуктов, сложностью их подвоза, хранения, приготовления пищи и ее доставки личному составу;

2) ухудшение качества продовольствия и пищи за счет использования концентрированных и консервированных продуктов, ухудшение условий их хранения, снижение профессионального уровня кадров продовольственной службы, в особенности поварского состава;

3) возможности заражения объектов продовольственной службы, продуктов и пищи отравляющими, радиоактивными веществами и бактериальными средствами (ОВ, РВ и БС).

Лица, ответственные за питание войск:

- заместитель командира воинской части по тылу;

- продовольственная, медицинская, ветеринарная, РХБЗ (войска радиационной, химической и биологической защиты) и инженерная службы. Их деятельность координируется заместителем командира воинской части по тылу.

Продовольственная служба воинских частей (соединений):

- организует и осуществляет заготовку, хранение, транспортировку, обработку продуктов питания, приготовление и раздачу пищи личному составу;

- проводит текущий контроль за качеством пищевых продуктов;

- организует экспертизу некондиционного, а также загрязненного ОВ, РВ и БС продовольствия;

- привлекает к участию представителей химической и медицинской служб;

- осуществляет дезактивацию, дегазацию продовольствия, имущества и оборудования;

- совместно с войсками РХБЗ и самостоятельно ведут непрерывную радиационную, химическую и бактериологическую разведку в районах размещения личного состава.

При подготовке к операции (учению) начальники продовольственной службы воинских частей и соединений:

- рассчитывают потребности в продовольствии и в технических средствах службы;

- организуют получение недостающего продовольствия и выдачу его личному составу;

- организуют подготовку продовольствия к использованию в полевых условиях;

- представляют личный состав на обследование в мед. пункте.

Начальники инженерной службы организуют:

- разведку водоисточников;

- обработку воды и определение надежности и полноты ее дезактивации, обезвреживания и обеззараживания;

- лабораторный контроль за качеством воды на пунктах водоснабжения, в т.ч. при применении ОМП.

Начальники службы РХБЗ воинских частей и соединений:

- организуют химическую разведку и индикацию средств массового поражения (СМП);

- участвуют в выявлении и определении степени заражения продовольствия СМП;

- обеспечивают данными о радиационной и химической обстановке начальников продовольственной и медицинской служб, а также командира сан.-эпид. учреждения.

Начальники ветеринарной службы:

- организуют ветеринарную разведку;

- разрабатывают мероприятия по недопущению заноса возбудителей инфекционных заболеваний;

- проводят ветеринарную санитарную экспертизу продовольствия;

- координируют свои действия с медицинской и химической службами.

Начальники медицинской службы воинских частей и соединений:

- осуществляют контроль за количественной и качественной адекватностью питания, соблюдением режима питания;

- участвуют в разработке нормативов питания;

- контролируют и оценивают состояние здоровья личного состава (статус питания), а также здоровья персонала, работающего на пищевых объектах;

- принимают участие в экспертизе продуктов, пищи, в том числе и трофейных, зараженных ОВ, РВ и БС.

Организация питания личного состава в полевых условиях. Питание личного состава воинской части организует начальник продовольственной службы части из полевых кухонь по довольствующимся подразделениям. Довольствующими являются подразделения, имеющие штатные средства для приготовления пищи в полевых условиях (батальон, дивизион, отдельная рота и т.д.).

Ответственность за организацию питания, своевременное и полное доведение положенных норм суточного довольствия до личного состава несет командир подразделения.

Командир взвода обеспечения батальона, хозяйственного взвода полка организует работу хозяйственного отделения взвода и отвечает за сохранность продовольствия, своевременное и качественное приготовление горячей пищи, доставку и выдачу ее подразделениям. Питание личного состава осуществляется по норме 1 (общевойсковой паек), установленной приказом министра обороны РФ.

Для приготовления горячей пищи, ее выдачи хозяйственным отделением взвода обеспечения батальона развертывается батальонный продовольственный пункт (БПП), а хозяйственным отделением хозяйственного взвода полка — полковой продовольственный пункт (ППП).

По приемам пищи энергетическая ценность суточного рациона распределяется следующим образом: завтрак – 30-35%; обед – 40-45%; ужин – 20-30%. При невозможности 3-разового питания организуется не реже 2 раз в сутки горячее питание. В боевых условиях: завтрак – 40%, ужин – 35%, промежуточное питание – 25%.

Организация питания в наступлении. Командир взвода обеспечения в соответствии с полученным приказом и указаниями начальника штаба батальона ставит задачи командиру хозяйственного отделения, в которых определяет порядок перемещения, место и время развертывания продовольственного пункта, на какое количество личного состава и для каких подразделений готовить пищу, время ее готовности, порядок доставки (выдачи) подразделениям, порядок обеспечения доставки (выдачи) ее подразделениям, порядок обеспечения водой.

Организация питания в обороне. В оборонительном бою продовольственный пункт размещают в пределах батальонного района обороны. Пища готовится 3 раза в сутки. Режим питания регламентируется строже, а порядок доставки такой же, что и в наступательном бою.

Организация питания на этапах медицинской эвакуации. Особенности:

1) необходимость сочетания мед. помощи и лечения с эвакуацией в тыл;

2) сложность и неустойчивость обстановки, при которой работает ЛПУ;

3) своеобразие воинской патологии;

4) трудности в развертывании лечебного учреждения и организации дифференцированного научно-обоснованного питания.

Используются 8 лечебных диет:

1. диета госпитальная общая;

2. диета госпитальная механически щадящая;

3. диета госпитальная механически и химически щадящая;

4. диета челюстная;

5. диета зондовая;

6. диета для больных лучевой и ожоговой болезнями общая;

7. диета для больных лучевой и ожоговой болезнями механически и химически щадящая;

8. диета нулевая.

Основными являются три диеты: госпитальная общая, госпитальная механически и химически щадящая и нулевая (1,3 и 8).

Организация питания при применении оружия массового поражения (ОМП). При организации питания в случае применения ОМП предусматриваются:

1) непрерывная разведка и информация о характере его применения и зонах заражения;

2) маневрирование с целью выбора незараженных или менее зараженных участков;

3) проведение специальных мероприятий по защите имущества, пищевых продуктов и готовой пищи;

4) систематический контроль зараженности продуктов, пищи, инвентаря и техники продовольственной службы;

5) проведение дезактивации и дегазации перечисленных объектов;

6) соблюдение правил приготовления и приема пищи;

7) обучение личного состава и персонала правилам поведения на зараженной местности.

Одними из основных средств защиты продовольствия от заражения ОВ, РВ и БС являются тара и упаковка. Адекватные защитные свойства тары и упаковки достигаются использованием в ее конструкции не проницаемых для вредных веществ тароупаковочных материалов с гладкими поверхностями, облегчающими их обеззараживание и устойчивыми к воздействию обеззараживающих рецептур.

Продукты, расфасованные в герметичную металлическую и стеклянную тару, а также в заливные деревянные бочки, надежно защищены от заражения ОВ, РВ и БС. Такая тара хорошо выдерживает воздействие обеззараживающих рецептур и их растворов, предохраняя продукты от порчи при проведении дезактивации, дегазации и дезинфекции.

Прямоугольные комбинированные банки, пакеты из бумаги, покрытой полиэтиленом, а также картонные пачки, покрытые микровоском, обеспечивают защиту от РВ, БС и частично от паров ОВ. Такая же защита продуктов обеспечивается при упаковке их в мешки льняные продуктовые, мешки бумажные многослойные, ящики фанерные и картонные с полиэтиленовым вкладышем, ящики из влагопрочного сплошного склеенного картона, а также ящики из сплошного склеенного картона или гофрированного картона, загерметизированные полиэтиленовой липкой лентой.

Обычные фанерные и картонные ящики и барабаны, деревянные сухотарные бочки обеспечивают защиту продуктов от проникновения РВ, но не защищают от ОВ и БС. Практически не обеспечивают защиту продовольствия от заражения тканевые однослойные мешки для муки, круп, сахара, соли и т.п.

В соответствии со способностью тары и упаковки предохранять пищевые продукты от заражения их делят на 3 категории защиты: высшую, первую и вторую.

Высшей категорией защиты обладают тара и упаковка, которые предохраняют продовольствие от всех видов заражения (РВ, БС и ОВ). К первой категории защиты относят тару и упаковку, предохраняющие продовольствие от РВ и БС. Вторую категорию защиты имеют тара и упаковка, обеспечивающие защиту продуктов только от заражения РВ.

При уровне радиации на территории до 1 Р/ч батальонный продовольственный пункт работает в обычном порядке. Обработку продуктов производят в палатке, доступ в которую строго ограничивается, перед входом в нее тщательно обтирают обувь. Выдачу и прием готовой пищи в этих условиях также производят обычным порядком при соблюдении личным составом правил личной гигиены.

При уровнях радиации 1—5 Р/ч автоприцепные кухни обязательно развертывают в палатках или в дезактивированных сооружениях (подвалах и полуподвалах каменных зданий, блиндажах и т.п.). Прием пищи может осуществляться на открытой местности и в открытых оборонительных сооружениях.

При уровнях радиации 5 Р/ч и выше готовить, раздавать и принимать пищу необходимо только в закрытых продезактивированных помещениях.

Организация медицинского контроля за питанием личного состава в полевых условиях.

Медицинский контроль за питанием личного состава — это деятельность должностных лиц войсковой медицинской службы, направленная на улучшение организации и обеспечения полноценности питания личного состава, а также предупреждение заболеваний алиментарного происхождения у военнослужащих.

Начальник медицинской службы части (полка) обязан:

- контролировать соблюдение санитарных правил хранения, транспортировки и распределения по батальонам пищевых продуктов;

- принимать участие в оценке их качества и экспертизе;

- давать заключение о пригодности продуктов к употреблению по данным экспертизы;

- контролировать санитарное состояние, соблюдение правил приготовления и качество пищи на продовольственном пункте;

- систематически изучать состояние здоровья личного состава части;

- докладывать об его изменениях командиру части и вышестоящему медицинскому начальнику;

- добиваться улучшения питания, устранения санитарных нарушений и повышения уровня здоровья личного состава;

- оказывать методическую и организационную помощь фельдшерам батальонов по медицинскому контролю за питанием.

Начальник медицинской службы соединения (дивизии, бригады) обязан обеспечивать:

- участие в планировании продовольственного обеспечения соединения;

- контроль за соблюдением санитарных правил при хранении, транспортировке и распределении продовольствия на дивизионном складе;

- участие в экспертизе продовольствия и принятии решения об его использовании;

- контроль и оказание организационной и методической помощи медицинской службе;

- изучение статуса питания личного состава.

Медицинский контроль за полноценностью питания включает:

- участие в разработке режима питания и составлении раскладки продуктов;

- определение химического состава и энергетической ценности планируемого пищевого рациона по раскладке продуктов расчетным методом;

- проверку полноты доведения до личного состава норм довольствия;

- оценку уровня здоровья военнослужащих, обусловленного питанием (изучение статуса питания).

Полученные результаты сравнивают с усредненными величинами энергосодержания и химического состава нормы довольствия. Отклонение между ними не должно превышать + 5 %.

Экспертиза пищевых продуктов проводится в несколько этапов:

1. изучение информации о продукте;

2. наружный осмотр партии продуктов;

3. сортировка по однородным партиям;

4. органолептическое исследование продуктов на месте;

5. при необходимости отбор репрезентативных проб (образцов) для лабораторного исследования.

Качество пищевых продуктов может быть оценено следующими вариантами заключений:

1) пищевой продукт годен для питания людей без ограничений;

2) пищевой продукт условно годный для питания людей;

3) пищевой продукт недоброкачественный (безусловно непригодный для питания людей).

Экспертиза продовольствия, подозрительного на заражение ОВ, РВ и БС (при применении противником ОМП):

1 этап – ознакомление с общей радиационной, химической и бактериологической обстановкой;

2 этап – осмотр партии продуктов;

3 этап – сортировка продуктов по состоянию тары и упаковки, при этом продовольствие делят на 3 группы:

а) явно зараженное продовольствие,

б) незараженное продовольствие;

в) продовольствие, подозрительное на заражение каким-либо или всеми видами ОМП (подвергают дальнейшему расследованию).

В войсковом звене для оценки зараженности продовольствия РВ используют полевой метод — по данным дозиметрического контроля + дополнительно радиометрический контроль.

Работа по устранению степени заражения продовольствия проводится в 2 этапа:

1) предварительный контроль заражения на месте;

2) лабораторные исследования взятых проб.

Заключение по данным экспертизы:

1. продовольствие пригодно без ограничений;

2. продовольствие может быть использовано с ограничением;

3. продовольствие непригодно для использования по назначению.