4 Лекция. Организация системы радиационной безопасности в радиологических отделениях больниц.

Применение радиоактивных источников и источников ионизирующего излучения в ЛПО в качестве методов диагностики и лечения обусловлено:

- эффективностью радиологического лечения и радиоизотопной диагностики;

- надежностью установок безопасности в специализированном радиологическом учреждении.

С гигиеническом точки зрения все методы лучевой терапии делят на:

- дистанционную рентгено- и гамма-терапию с помощью излучения высокой энергии;

- внутриполостную, внутритканевую и аппликационную терапию с помощью закрытых радиационных источников;

- лучевую терапию с помощью открытых радиоактивных источников.

Все последствия побочного действия РВ делят на: соматические и наследственные. Соматические (телесные) – радиационный эффект, возникающий у облученного. Наследственные – радиационный эффект, проявляющийся у потомков облученного.

При развитии возможных последствий облучения могут быть стохастические и нестохастические эффекты. Стохастический эффект – некоторый соматический эффект, проявляющийся, в первую очередь, в виде злокачественных новообразований. В основе этого понятия лежит концепция безпороговости и линейной зависимости между дозой, полученной индивидуумом, и биологическим эффектом, вызванным облучением. Нестохастический эффект – это эффект, для которого тяжесть поражения изменяется в зависимости от дозы и может быть порог действия.

В случае одномоментного тотального облучения человека значительной дозой или ее распределением на короткий срок – эффект от облучения наблюдается уже в 1-е сутки, а степень поражения зависит от величины поглощенной дозы.

При общем облучении человека небольшими дозами отмечается легкая реакция организма, проявляющаяся в сдвигах значений показателей крови, в изменении вегетативных функций, а при значительных дозах – острая лучевая болезнь, тяжесть которой зависит от дозы облучения. Другие формы острого лучевого поражения проявляются в виде лучевых ожогов.

В зависимости от поглощенной дозы радиации выделяют реакции I-IV степеней, проявляющиеся в различных формах: от выпадения волос, шелушения и легкой пигментации кожи (I степень ожога) до язвенно-некротических поражений и образования длительно незаживающих трофических язв (IV степень лучевого поражения).

При длительном повторяющемся внешнем или внутреннем облучении человека в малых, но превышающих допустимые величины дозах возможно развитие хронической лучевой болезни.

Принципы защиты при работе с закрытыми источниками.

Закрытые источники – это любые источники ионизирующей радиации, устройство которых исключает попадание радиоактивных веществ в окружающую среду при предвиденных условиях их эксплуатации и износа. 

При работе с закрытыми источниками ионизирующего излучения персонал подвергается только внешнему облучению, поэтому все работы должны проводиться с учетом этого воздействия.

Закрытые источники по характеру действия делятся на 2 группы:

1) источники излучения непрерывного действия (радиационная техника с ионизирующим излучением в закрытом виде),

2) источники излучения с периодически генерируемым излучением (рентгеновская аппаратура).

Обеспечение радиационной безопасности при работе с закрытыми источниками достигается комплексом санитарно-гигиенических, технических, организационных и законодательных мероприятий и зависит от силы и вида источника излучения.

В основе всех мероприятий защитного характера положено главное требование: доза облучения как персонала, так и лиц другой категории, не должна превышать допустимых величин.

Защитные мероприятия при применении закрытых источников основываются на законах распространения ионизирующего излучения и на характере их взаимодействия с веществом. Основные положения:

1) доза внешнего облучения пропорциональна интенсивности излучения и длительности воздействия;

2) интенсивность излучения от точечного источника пропорциональна количеству квантов, возникающих в нем в единицу времени и обратно пропорциональна расстоянию в квадрате;

3) интенсивность излучения убывает по экспоненциальному закону в зависимости от толщины экрана.

Принципы обеспечения радиационной безопасности:

1. снижение мощности источника до минимальных величин (защита количеством);

2. сокращение времени работы с источников (защита временем);

3. увеличение расстояния от источника до работников (защита расстоянием);

4. экранирование источника излучения материалами, понижающими ионизирующее излучение (защита экранами). По назначению защитные экраны делятся на 5 групп:

1) защитные экраны – контейнеры, к которые помещены радиоактивные препараты, предназначенные для хранения и транспорта в нерабочем положении;

2) защитные экраны – для оборудования;

3) передвижные защитные экраны;

4) защитные экраны, монтируемые как части строительных конструкций;

5) экраны СИЗ.

Принципы защиты при работе с открытыми источниками.

Открытые источники – это источники излучения, при использовании которых возможно попадание радиоактивных веществ в окружающую среду, т.е. внутреннее и внешнее облучение персонала.

Наряду с возникновением аэрозолей, которыми сопровождаются работы с обычным материалом, операции с радиоактивными веществами определяются особенностями:

- образуется радиоактивный аэрозоль (дочерний продукт распада);

- радиоактивный аэрозоль образуется за счет выброса в воздух загрязненных радиоактивными изотопами поверхностей ядерной отдачи;

- радиоактивные аэрозоли возникают в результате активации частиц обычной пыли.

Все объекты, представляющие собой опасность загрязнения РВ рабочей среды, делят на:

1) набор учреждений и предприятий, где использование РВ в открытом виде предусмотрено самой технологией производства;

2) объекты, на которых РВ в открытом виде образуются как неизбежные или побочные нежелательные продукты технологического процесса.

По радиотоксичности все РВ делят на 5 групп:

1) элементы с особо высокой радиотоксичностью;

2) элементы с высокой радиотоксичностью;

3) элементы со средней радиотоксичностью;

4) элементы с малой радиотоксичностью;

5) элементы с наименьшей радиотоксичностью.

Принципы обеспечения радиационной безопасности:

1. использование принципов защиты при работе с закрытыми источниками излучения;

2. герметизация производственного оборудования;

3. мероприятия планированного характера;

4. применение санитарно-технических устройств;

5. соблюдение правил личной гигиены;

6. использование СИЗ;

7. очищение от радиоактивного загрязнения поверхностей строительных конструкций, аппаратуры и СИЗ;

8. радиационный и медицинский контроль.

Планирование дополнительно максимально изолированной работы с РВ от других помещений и участков с иным функциональным назначением. Помещения для работ с I классом размещаются в отдельном здании или в изолированной части здания с отдельным входом. Помещения для работ II класса размещаются в изолированной от других помещений части здания. Помещения для работ III класса – в отдельной специально выделенной комнате.

В основу расположения помещений, предназначенных для работ I класса, положен принцип их деления по степени возможного радиоактивного загрязнения на 3 зоны:

1) радиоактивное оборудование камер и боксов – источник радиоактивного загрязнения;

2) для проведения ремонта оборудования и других работ;

3) помещения постоянного пребывания персонала.

Внутренняя отделка и устройство помещений: стены и потолки должны быть покрыты плиткой или специальной пленкой; раковины и вытяжные шкафы из нержавеющей стали; все работы с нетугим материалом проводят в вытяжных шкафах и боксах с вмонтированными перчатками (скорость вентиляции – 1 м/с); вентиляция – приточно-вытяжная. Использование персоналом специальной одежды.

Лечебно-профилактические меры: предварительные и периодические медосмотры (невролог, окулист, гематолог, дерматолог). Противопоказания к приему на работу: анемия, лейкопения, выраженное астеническое состояние, заболевания эндокринной системы, органические заболевания ЦНС, заболевания кожи, нарушения менструального цикла, диабет, туберкулез, выраженные заболевания органов пищеварения.

Установлено 3 категории облучения:

1. профессиональная;

2. непрофессиональная для служебного персонала;

3. непрофессиональная для населения.

Радиационная асептика – это совокупность мер, направленных на предупреждение попадания РВ на специальную одежду и кожные покровы работников.