89. Основные формы труда, их классификация, гигиеническая характеристика

90. Методы исследования реакции организма работающих на трудовую нагрузку и производственную среду. Анализ состояния их здоровья.

В процессе труда на человека могут воздействовать химические, физические, биологические и психофизиологические вредные производственные факторы. Основной целью физиологических исследований является оценка факторов производственного процесса: тяжести и напряженности труда. Кроме того, они проводятся при определении функциональных сдвигов в органах и системах организма работающих в процессе труда для оценки уровня работоспособности в динамике рабочего дня, степени утомления, а также при разработке рациональных режимов труда и внутрисменного отдыха. После ознакомления с производственным участком, цехом и получения общих сведений о технологическом процессе подбирается группа работающих для проведения физиологических исследований. Для получения достоверных данных эта группа должна быть достаточной в количественном отношении(10-12 человек). Выбранные лица должны составлять однородную группу испытуемых- быть практически здоровыми, одного пола, иметь стаж работы на данном рабочем месте не менее трех лет.Желательно не включать в группу лиц, которые проработали после отпуска меньше месяца. Исследования проводятся не менее 2 недель. Если работы осуществляются на открытом воздухе, то исследования необходимо проводить как

минимум дважды в год- в теплый и холодный периоды. Кратность исследований в течение рабочей смены должна соответствовать периодам работоспособности

- врабатывание

- устойчивая высокая работоспособность

- утомление, т.е. изучаемые физиологические функции следует определять не менее пяти раз:

1) в первые10-30 мин рабочей смены;

2) через2-3 ч работы;

3) перед обеденным перерывом;

4) через10-20 мин после него;

5) за20-30 мин до окончания рабочего дня.

Если же по условиям производства 5-кратные исследования проводить невозможно, то следует

ограничиться первыми двумя и последним исследованиями.

При выборе методик исследования той или иной функции организма необходимо руководствоваться определенными требованиями: методики должны быть достаточно информативными, простыми в выполнении, минимально отвлекать исследуемого от работы. Перед проведением исследований целесообразны инструктаж или тренировка рабочих по тестам с обязательным объяснением им цели и смысла предстоящих наблюдений.

В основном физиологические методики применяются для изучения:

- центральной нервной ситемы

- сердечно-сосудистой системы

- дыхательной(внешнее дыхание) системы

- нервно-мышечной(двигательного аппарата) системы

- анализаторов(зрительного, слухового, кожного, обонятельного).

Методики, используемые в физиологии труда, могут быть условно разделены на две основные группы:

1) общие, которые можно применять при исследовании любого трудового процесса;

2) специфические, позволяющие выявить особенности влияния на организм определенных видов

труда.

Обязательным компонентом физиологических исследований является хронометраж трудового

процесса, рабочих операций в течение смены.

Метод хронометража, т.е. установление длительности выполнения отдельных рабочих операций, позволяет выявить изменения работоспособности. Так, постепенное увеличение времени, затрачиваемого на определенную операцию, может свидетельствовать о наступлении утомления.

Метод хронометража позволяет получить следующие данные:

1) среднюю продолжительность отдельных операций в течение рабочего дня, выявляя зависимость ее

от времени смены, режима труда, ритма работы;

2) время, затрачиваемое на выполнение основных и подсобных(вспомогательных) операций,

простои и ремонт оборудования, исправление брака, ожидание материала, личные и

производственные отвлечения, что характеризует условия и организацию труда;

3) загруженность рабочего дня.

Результаты хронометража могут быть выражены в виде таблицы или графической форме.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО АППАРАТА

Динамометрия представляет собой определение основных показателей произвольной дееспособности отдельных мышечных групп. К ним относятся максимальная произвольная сила (МПС), выносливость к статическим напряжениям и интегральный показатель- максимальная мышечная работоспособность.

Треморометрия представляет собой регистрацию постоянных, непроизвольных мелких колебаний кисти и осуществляется с помощью специального прибора- тремометра. Анализ треморометрии проводится по амплитуде и частоте колебаний.

Электромиография (ЭМГ), т.е. регистрация биоэлектрической активности мышц, является одной из наиболее адекватных методик, позволяющих объективно оценить функциональное состояние

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ И ГАЗООБМЕНА

Функциональное состояние дыхательного аппарата может характеризоваться, как качественными (ритм), так и количественными(частота, глубина дыхания, минутный объем дыхания, жизненная емкость легких) показателями. Жизненная емкость легких(ЖЕЛ)- показатель внешнего дыхания, включающий дыхательный объем, т.е. объем воздуха, вдыхаемый и выдыхаемый при каждом дыхательном цикле(обычно около 500 мл), резервный(дополнительный) объем вдоха- объем воздуха, поступающий в легкие при максимальном(после спокойного) вдохе(около1500 мл), и резервный объем воздуха- тот объем, который можно максимально выдохнуть после спокойного выдоха(около1500 мл). ЖЕЛ не является показателем функциональной способности аппарата внешнего дыхания. Величина ЖЕЛ зависит в основном от пола, возраста и роста. Однако в гигиене труда определение этого показателя можно осуществлять при сравнительной оценке оптимальности рабочих поз. Так, если ЖЕЛ в свободном вертикальном положении принять за100%, то при сгибании туловища вперед она будет составлять88,5%, а при сгибании назад- 75%. Определение ЖЕЛ проводится с помощью сухого или водного спирометра. Перед проведением измерения на нос исследуемого накладывается зажим. После максимально глубокого вдоха производится максимально глубокий выдох в мундштук. Выдох не должен быть форсированным (чрезвычайно быстрым), его время исследователем не ограничивается. Измерение производят3-5 раз до получения близких результатов, из которых учитывается максимальный. Минутный объем дыхания (МОД), или легочная вентиляция, - объем воздуха, который вентилируется в легких за1 мин для обеспечения организма необходимым количеством кислорода и выведения углекислого газа. Практически МОД обычно рассчитывают по объему воздуха, который выдохнул испытуемый за определенное время(3-5 мин), с последующим делением его на число минут. МОД в стационарных условиях может определяться путем измерения объема выдыхаемого за известный промежуток времени воздуха при помощи спирографов. Метод Дугласа. Частота дыхания(количество дыхательных движений в1 мин) определяется путем визуального наблюдения за дыхательными экскурсиями грудной клетки, однако в производственных условиях это не всегда осуществимо. Указанный метод не позволяет также качественно охарактеризовать дыхание, т.е. определить его ритм. Глубина дыхания определяется как частное от деления МОД(в миллиметрах) на число дыханий в1 мин. Измерение газообмена часто бывает необходимо для определения величины энерготрат при выполнении различных видов трудовой деятельности. Во-первых, величина энерготрат может служить мерой тяжести(только для физических работ с преобладанием динамического компонента) труда; во-вторых, быть информативным показателем для оценки рациональности трудового процесса (например, энерготрат до и после внедрения оздоровительных мероприятий). Рост величины энерготрат при неизменной производительности труда служит достаточно важным признаком развития утомления. Кроме того, величину энерготрат следует использовать при оценке производственного микроклимата, нормировании и организации труда.

Существует несколько методов определения величины энерготрат человека. Среди них в гигиене

труда наиболее широко используется метод непрямой калориметрии, который включает в себя

обязательное измерение газообмена. Под газообменом понимают процессы поглощения организмом кислорода из вдыхаемого воздуха и выделение углекислого газа.

Для определения содержания углекислого газа и кислорода в выдыхаемом воздухе используют газоанализаторы, которые могут быть физическими и химическими. В химических газоанализаторах применяют метод избирательного поглощения углекислого газа и кислорода различными химическими соединениями с последующим определением их объемов. Физические газоанализаторы используют физические свойства газов; они подразделяются на электрические, магнитные и др. Измерив тем или иным способом количество потребленного кислорода и выделенного углекислого газа, рассчитывают дыхательный коэффициент(СО2/О2). По его величине определяют калорический эквивалент кислорода, умножив который на количество потребленного кислорода, получают величину энерготрат. В практике физиолого-гигиенических исследований наиболее часто используют измерения гемодинамических показателей и электрокардиографию. Основными показателями функционального состояния системы кровообращения, исследование которых доступно в широкой практике, являются артериальное давление, частота сердечных сокращений, ударный и минутный объемы сердца, среднее динамическое давление.

Электрокардиография (ЭКГ) основана на регистрации разности потенциалов сердца,

проецируемых на поверхность тела. В физиологии и гигиене труда применяют двухполюсные

отведения и чаще всего три классических, или стандартных: 1) рука- рука; 2) правая рука- левая

нога; 3) левая рука- левая нога.

У здоровых людей ЭКГ не дает полной информации о состоянии организма. В настоящее время

разработан ряд методических приемов обработки данных ЭКГ, которые повысили ее значимость в

проведении обследования человека в процессе трудовой деятельности. К числу их относится метод

вариационной пульсометрии.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

К специфическим методам оценки функционального состояния нервной деятельности относятся

исследования

- внимания

- памяти

- скорости реакций

- подвижности рефлексов

- электроэнцефалография.

Исследование внимания является важнейшим в психофизиологической оценке труда операторов.

Концентрацию и устойчивость внимания определяют с помощью методики бланковой пробы

«перепутанных линий». На бланк нанесено25 перепутанных линий, начинающихся слева и

заканчивающихся справа. Слева линии пронумерованы. Обследуемый визуально прослеживает ход

каждой линии, проставляя справа тот номер, под которым линия начиналась слева. Оценку задания

проводят по времени его выполнения и по количеству ошибок, определяемых с помощью эталонного

бланка.

Объем внимания можно исследовать с помощью методики«расстановки чисел».

Для оценки способности переключения внимания применяют следующую методику. В квадрате из

49 клеток в случайном порядке отпечатаны черным цветом числа от1 до25 и красным- от1 до24.

Обследуемый называет, показывая вначале в прямом порядке, все черные числа, а затем в обратном

порядке- красные. При времени выполнения теста менее4 мин можно говорить о хорошем

результате, свыше4 мин- о недостаточном уровне переключаемости внимания,

Исследование памяти предусматривает оценку способности к запоминанию определенного объема

информации. Проба«память на числа» оценивает способность к непосредственному запоминанию.

Для регистрации скорости и простой зрительно- (слухо-) моторной реакции применяют

универсальный хронорефлексометр.

Исследование подвижности нервных процессов в зрительном или слуховом анализаторе

проводится также для оценки функционального состояния ЦНС.

Электроэнцефалография(ЭЭГ) относится к объективным инструментальным методам

исследования функционального состояния ЦНС и представляет собой регистрацию

биоэлектрической активности головного мозга.

Физиологическое напряжение организма при трудовой деятельности может быть обусловлено или

выполнением физической работы, или нагрузками на центральную нервную систему. В зависимости

от этого труд характеризуется тяжестью или напряженностью.

Тяжесть труда - характеристика трудового процесса, отражающая в основном нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы(сердечно-сосудистую, дыхательную и др.),

обеспечивающие его деятельность. Иными словами, тяжесть труда определяется энергетическим

(силовым) компонентом.

Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную

нагрузку на центральную нервную систему, определяется нервным, психоэмоциональным

напряжением, длительностью и интенсивностью интеллектуальной нагрузки