- •12.Канцерогены в окружающей среде, их роль в канцерогенезе человека.
- •13.Климат и погода. Клинические типы погоды. Метеотропные реакции, их профилактика.
- •14.Урбанизация как гигиеническая проблема. Экологические аспекты внутрижилищной среды.
- •15.Современные гигиенические проблемы больничного строительства. Особенности гигиенических мероприятий и санитарного режима в стационарах различного профиля
- •16.Основные структурные подразделения многопрофильной больницы и гигиенические требования к их размещению на территории больничного комплекса.
- •17.Санитарно-гигиенический, санитарно-эпидемический и лечебно-охранительный режимы больниц, значение и условия их обеспечивающие
- •18.Гигиенические требования к размещению, выбору и планировке земельного участка лечебно-профилактической организации
- •20.Гигиенические требования к размещению и планировке поликлиники.
- •21.Гигиенические требования к приемному отделению больниц
- •22.Гигиенические требования к планировочным решениям инфекционных отделений больниц.
- •23.Гигиенические требования к планировочным решениям противотуберкулезных диспансеров
- •24.Гигиенические требования к планировке хирургических и акушерско-гинекологических отделений больниц. Особенности санитарно-эпидемиологического режима.
- •25. Особенности гигиенических мероприятий и санитарного режима в отделениях интенсивной терапии и ожоговых центрах.
- •1. Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора.
- •2. Мероприятия, направленные на источник инфекции.
- •3. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.
- •4. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма.(Спецефическая)
- •31.Микроклимат закрытых помещений, гигиеническая характеристика показателей микроклимата, принципы нормирования.
- •Дискомфортным
- •Гигиеническая характеристика параметром микроклимата
- •2.1.1. Температура воздуха.
- •1.Температурный режим.
- •4.Определение атмосферного давления
- •3.3.1. Гигиенические требования к искусственному освещению больниц.
- •3.3.2. Исследование искусственного освещения.
- •46.Белки, их пищевая и биологическая ценность. Роль белков в питании, продукты — источники белков, потребность в белках у лиц различных возрастных групп.
- •47.Жиры, их пищевая и биологическая ценность. Роль жиров в питании, продукты - источники жиров, потребность в жирах у лиц различных возрастных групп.
- •48.Пищевая и биологическая ценность углеводов. Роль углеводов в питании, продукты — источники углеводов, потребность в углеводах у лиц различных возрастных групп.
- •Пищевая и биологическая ценность хлеба и хлебобулочных изделий. Эпидемическое значение. Санитарная экспертиза хлеба и хлебобулочных изделий.
- •Мясо, его пищевая и биологическая ценность. Эпидемическое значение. Санитарная экспертиза мяса.
- •Рыба, ее пищевая и биологическая ценность, эпидемическое значение. Санитарная экспертиза рыбы.
- •Пищевая и биологическая ценность консервов. Санитарная экспертиза консервов. Методы консервирования пищевых продуктов.
- •Молоко и молочные продукты, их пищевая и биологическая ценность, эпидемическое значение. Санитарная экспертиза молока.
- •Пищевая и биологическая ценность продуктов животного и растительного происхождения. Потребность в продуктах животного и растительного происхождения у лиц различных возрастных групп.
- •Кисломолочные продукты, их пищевая и биологическая ценность. Эпидемическое значение. Санитарная экспертиза кисломолочных продуктов.
- •Пищевые отравления, их классификация. Роль врача лечебного профиля в расследовании случаев пищевых отравлений.
- •Порядок и организация санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления. Отбор, направление и подготовка проб для лабораторных исследований.
- •Пищевые отравления микробной природы. Классификация, возбудители, основные причины их возникновения, меры профилактики.
- •Пищевые отравления немикробной природы. Классификация, основные причины их возникновения, меры профилактики.
- •Минеральные вещества (макро- и микроэлементы), их значение в питании для лиц различных возрастных групп. Микроэлементозы и их профилактика.
- •1.Природные
- •Биологическая ценность и значение витаминов для лиц различных возрастных групп. Методы исследования витаминной обеспеченности организма.
- •Гипо-и авитаминозы. Причины возникновения витаминной недостаточности.
- •Овощи и фрукты – источники витаминов и минеральных веществ, их пищевая и биологическая ценность. Значение их в питании человека.
- •Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию пищеблоков лечебно-профилактических организаций. Медицинский контроль состояния здоровья персонала пищеблока.
- •Гигиеническая оценка методов кулинарной обработки и качества готовой пищи.
- •Факторы риска в общественном питании. Профилактика.
- •Основные виды лечебного питания, принципы его организации.
- •Система назначения лечебного питания, особенности основных лечебных диет, показания к применению.
- •2. Диета с механическим и химическим щажением
- •3. Диета с повышенным количеством белка
- •5. Вариант диеты с пониженной калорийностью
- •Организация питания в лечебно-профилактических учреждениях. Медицинский контроль за питанием в лпо.
- •Гигиенические принципы лечебно-профилактического питания и его значение в профилактике профессиональных заболеваний. Характеристика рационов питания
- •Алиментарные заболевания, их классификация. Гигиенические аспекты профилактики.
- •Избыточное питание, его роль в развитии различных форм патологии. Профилактика.
- •Недостаточное питание, его роль в развитии различных форм патологии. Профилактика.
- •Пищевой статус, классификация, его значение для оценки здоровья населения.
- •76. Пищевой статус, классификация, его значение для оценки здоровья населения.
- •77. Гигиена детей и подростков – предмет, цели, задачи, актуальные проблемы. Основные этапы развития гигиены детей и подростков
- •78. Здоровье детей и подростков, факторы его формирующие. Критерии и группы здоровья. Характеристика состояния здоровья детей и подростков на современном этапе
- •79. Физическое развитие как показатель состояния здоровья детей и подростков. Биологические законы физического развития. Общие закономерности и законы роста и развития детей и подростков
- •80. Методы изучения и исследования физического развития детей и подростков
- •1. Психо-физиологический фактор.
- •2. Физические факторы.
- •3. Химические производственные факторы.
- •4. Биологические факторы.
- •5. Производственный травматизм.
- •87. Комплексная оценка условий труда по степени вредности и опасности.
- •88. Понятие о производственных вредностях, профессиональных и профессионально- обусловленных заболеваниях. Классификация профессиональных заболеваний
- •89. Основные формы труда, их классификация, гигиеническая характеристика
- •90. Методы исследования реакции организма работающих на трудовую нагрузку и производственную среду. Анализ состояния их здоровья.
- •91.Влияние факторов производственной среды и трудового процесса на организм работающих.
- •1. Психо-физиологический фактор.
- •2. Физические факторы.
- •93. Производственная пыль, ее гигиеническая характеристика. Профилактика заболеваний пылевой этиологии
- •94. Вибрация, ее гигиеническая характеристика. Влияние вибрации на организм работающих. Профилактика.
- •95. Промышленные яды, их классификация. Общая характеристика действия промышленных ядов. Профилактика острых и хронических профессиональных отравлений
- •96. Промышленные яды, их классификация, методы исследования и гигиеническая оценка. Влияние промышленных ядов на состояние здоровья работающих
- •97. Виды производственного микроклимата, их гигиеническая характеристика. Профилактика заболеваний, связанных с неблагоприятными микроклиматическими условиями
- •98. Производственные излучения, их классификация и гигиеническая характеристика. Профилактика заболеваний, вызванных производственными излучениями
- •99. Факторы малой интенсивности на производстве, их влияние на уровни общей неспецифической заболеваемости промышленных рабочих
- •100.Монотонность труда и ее влияние на функциональное состояние организма работающих. Профилактика состояния монотонии
- •101.Канцерогены в промышленности, профилактика профессионального рака
- •1. Известные для человека канцерогены:
- •2. Агенты, не классифицируемые по канцерогенной опасности
- •3. Агенты, вероятно не канцерогенные для человека:
- •102.Заболевания, связанные с вынужденным положением тела и перенапряжением отдельных органов и систем организма, их профилактика.
- •103.Комплексный план оздоровительных мероприятий на производстве.
- •104. Гигиена труда медицинских работников различных специальностей. Мероприятия по оздоровлению условий труда, сохранению работоспособности и здоровья медицинских работников различных специальностей.
- •105. Гигиена труда работников физиотерапевтических кабинетов. Основные факторы риска. Меры профилактики
- •106. Система радиационной безопасности и санитарно-дозиметрический контроль в радиологических отделениях больниц при работе с открытыми и закрытыми источниками излучения.
- •107. Принципы нормирования и обеспечения радиационной безопасности персонала при работе с радиоактивными веществами и источниками ионизирующего излучения
- •108. Гигиена труда медицинских работников при применении лазера. Обеспечение безопасных условий труда.
- •109. Гигиена труда персонала при проведении рентгенологических исследований. Обеспечение безопасности персонала и пациентов.
- •110. Гигиена труда врачей терапевтического профиля. Мероприятия по оздоровлению условий труда.
- •111. Гигиена труда хирургов и анестезиологов. Мероприятия по оздоровлению условий труда.
- •112. Гигиенические аспекты работы цехового врача на промышленном предприятии.
- •113. Силы и средства медицинской службы вс по гигиеническому обеспечению войск в военное время.
- •114. Организация питания в Вооруженных Силах Российской Федерации.
- •115. Организация питания личного состава войск на территории, зараженной радиоактивными веществами.
- •116. Организация специальной обработки продовольствия, оборудования и инвентаря.
- •118. Гигиеническая экспертиза продовольствия при применении оружия массового поражения.
- •119. Обязанности медицинской службы при организации водоснабжения.
- •122. Методы обеззараживая индивидуальных запасов воды в полевых условиях, характеристика табельных средств
- •123. Гигиена труда в артиллерии и в ракетных войсках. Санитарный контроль при работе с компонентами ракетных топлив.
- •124. Гигиена труда в бронетанковых и мотострелковых войсках.
- •125. Гигиена труда и гигиеническое обеспечение личного состава при работе на рлс.
- •126. Особенности санитарного надзора на военных объектах, оснащенных видеодисплейными терминалами.
- •127. Особенности санитарно-гигиенических мероприятий при передвижении войск автомобильным и железнодорожным транспортом.
- •128. Гигиеническая характеристика условий пребывания личного состава в фортификационных сооружениях.
- •129. Гигиеническое обеспечение марша в пешем строю, при передвижении в горах, в пустыне и в зимнее время.
- •Гигиена. Лекции.
- •1 Лекция. Введение в гигиену. Цели, задачи, методы гигиенических исследований. История становления и этапы развития гигиены.
- •2 Лекция. Учение о гигиене окружающей среды. Принципы гигиенического нормирования.
- •3 Группы явлений:
- •3 Лекция. Современные гигиенические проблемы больничного строительства. Гигиенические мероприятия и санитарный режим в стационарах различного профиля.
- •4 Лекция. Организация системы радиационной безопасности в радиологических отделениях больниц.
- •5 Лекция. Гигиена воздушной среды. Техногенное загрязнение атмосферного воздуха. Охрана атмосферного воздуха.
- •6 Лекция. Вода как фактор биосферы. Влияние водного фактора на состояние здоровья населения.
- •7 Лекция. Почва и ее влияние на здоровье населения. Загрязнение и санитарная охрана почвы как эколого-гигиеническая проблема.
- •8 Лекция. Радиоактивные вещества и канцерогены в окружающей среде.
- •3 Группы критических органов и тканей:
- •9 Лекция. Климат и здоровье.
- •10 Лекция. Гигиена жилых и общественных зданий.
- •11 Лекция. Питание как фактор здоровья. Гигиенические основы рационального питания.
- •6 Основных функций пищи:
- •Законы рационального питания.
- •Особенности питания населения в эпоху нтр.
- •12 Лекция. Алиментарно-зависимые заболевания и их профилактика.
- •Синдромы избыточного питания.
- •13 Лекция. Минеральные вещества и их значение в питании населения. Микроэлементозы и их профилактика.
- •14 Лекция. Особенности питания различных групп населения.
- •15 Лекция. Лечебное и лечебно-профилактическое питание, гигиенические принципы и правила организации.
- •16 Лекция. Современные технологии, применяемые в пищевой промышленности.
- •17 Лекция. Введение в гигиену труда.
- •Классификация вредных и опасных факторов.
- •1) По происхождению.
- •3) По степени опасности:
- •18 Лекция. Факторы трудового процесса и профилактика заболеваний, вызванных их неблагоприятным воздействием.
- •19 Лекция. Производственные излучения как профессиональный фактор.
- •Воздействие на состояние рабочего уф и инфракрасного излучения.
- •20 Лекция. Гигиена труда медицинских работников при использовании лазера.
- •21 Лекция. Введение в гигиену детей и подростков. Состояние здоровья детей и подростков на современном этапе.
- •22 Лекция. Основы организации санитарно-гигиенических мероприятий в мирное время и в условиях чрезвычайных ситуаций. Гигиена полевого размещения личного состава.
- •23 Лекция. Основы организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора за питанием войск в мирное времяи в условиях чрезвычайных ситуаций.
- •24 Лекция. Основы организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора за водоснабжением войск в мирное время и в условиях чрезвычайных ситуаций.
9 Лекция. Климат и здоровье.
Ростовой процесс регулируется воздействием эндогенных генных факторов (детерминантов) и эндогенных парагенных факторов (стимуляторов) и внешних средовых факторов (модификаторов). Среди последствий – биогеографические факторы, а именно: климат и сезонность.
Климат – это многолетняя совокупность метеорологических факторов, наиболее характерных для данной местности.
К основным климатообразующим факторам относятся: географическая широта, расстояние от океана, количество осадков, характер подстилающей поверхности (рельеф, ландшафт), вид деятельности человека.
Климат характеризуется: определенным сочетанием солнечной радиации, электрическим состоянием атмосферы, ионизацией воздуха, влажностью, атмосферным давлением, скоростью и направлением ветра, наличием осадков.
Территория РФ делится на 4 климатических района: холодный, умеренный, теплый и жаркий.
Холодный климат: температура в январе от -28 до -14 Со, в июле от +4 до +22 Со.
Умеренный климат: в январе от -14 до -4 Со, в июле от +10 до +22 Со.
Теплый климат: в январе от -4 до 0 Со, в июле от +22 до +28 Со.
Жаркий климат: в январе от 0 до +4 Со, в июле от +28 до +34 Со.
Местные разновидности климата: полярный, тропический, морской, континентальный, горный и др.
Погода – это совокупность метеорологических факторов, характеризующих физическое состояние атмосферы в данном районе за какой-либо относительно короткий промежуток времени. Разновидности: очень жаркая и очень сухая, теплая и малооблачная, дождливая и слабоморозная и др.
Изменения погоды: периодические (от сезона к сезону), апериодические (резкое изменение погодных условий).
Клиническая классификация погоды (по Федорову):
- относительный тип погоды (межсуточные колебания температуры воздуха не более 2 Со, барометрическое давление не более 4 мм. рт. ст., скорость движения воздуха не более 3 м/с);
- раздражающий тип погоды (межсуточные колебания температуры воздуха не более 4 Со, барометрическое давление не более 8 мм. рт. ст., скорость движения воздуха не более 9 м/с);
- острый тип погоды (межсуточные колебания температуры воздуха более 2 Со, барометрическое давление более 8 мм. рт. ст., скорость движения воздуха более 9 м/с).
Прямое влияние погоды на человека связано с теплообменом, с изменением кровоснабжения кожных покровов, с влиянием на дыхательную систему, на ССС и потоотделение. В тесной взаимосвязи с терморегуляторными реакциями связаны изменения иммунореактивности.
Местом приложения действия активных метеорологических факторов является: вегетативная нервная система (изменение артериального давления, повышение проницаемости капилляров, меняется картина крови, изменяется свертываемость крови, колебания суточного диуреза, повышение частоты аллергических заболеваний, изменения биохимических и клинических показателей). Отмечается взаимосвязь характера реакции организма от типа высшей нервной деятельности.
При резком повышение атмосферного давления и понижения температуры воздуха возникают спастические метеотропные реакции. При прохождении теплого, влажного фронта и при понижении атмосферного давления с повышением температуры возникают гипоксические метеотропные реакции.
Метеопатология – это один из разделов медицинской климатологии, изучающий влияние атмосферных факторов внешней среды на организм. Метеочувствительность – это способность организма отвечать на действие погодных факторов развитием патологических метеотропных реакций. Она зависит от: типа нервной системы, возраста, адаптационных возможностей организма, формы и стадии заболевания, пола.
Механизм развития метеотропный реакций:
1) заключается в том, что неблагоприятные типы погоды вызывают комплекс специфических и неспецифических сдвигов в организме людей, не страдающих острыми и хроническими заболеваниями, в этом случае метеорологические факторы выступают в роли основной причины заболеваний (можно говорить о метеорологической реакции или болезни);
2) под влиянием изменения погоды усиливаются или появляются симптомы заболеваний или патологических процессов у взрослых:
1) церебральный (склероз мозговых сосудов, гипер- или гипотония);
2) кардиальный (боли в области сердца, аритмия);
3) астматический (у больных с пороками сердца);
4) нервно-сосудистый (гипергидроз, акроцианоз).
Диагностика метеотропных реакций:
1. оценка метеорологического анамнеза,
2. динамическое наблюдение за течением заболевания,
3. сопоставление с погодно-метеорологическими условиями,
4. характеристика пульса, артериального давления, вегетативный индекс Кердо, количество лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови, ЭКГ, холодовая проба.
Принципы профилактики метеотропных реакций:
1) мероприятия по предотвращению формирования повышенной метеочувствительности (закаливание);
2) мероприятия по профилактике и лечению больных с учетом возможного отрицательного воздействия метеотропных факторов на основные звенья патогенеза заболевания и восстановления ослабленных адаптационных механизмов или возможностей организма.
Метеопрофилактика: разовая, текущая, сезонная.
Акклиматизация – это длительная адаптация к новым климатическим условиям, связанные с образованием нового динамического стереотипа, возникающего путем установления рефлекторных связей с внешней средой через ЦНС. Ее сроки зависят от: климатического пояса, возраста, физической тренированности, состояния здоровья, социально-бытовых условий (от 2 до 3 лет).
В развитии метеотропных реакций выделяют 3 фазы:
1 фаза. клинико-физиологическая адаптация организма к влиянию атмосферно-физических факторов;
2 фаза. повышенная чувствительность к резким изменениям погоды;
3 фаза. дезадаптация к погоде, выраженная у здоровых людей функционально-соматическим синдромом, у больных – появлением субклинически и клинически выраженных реакций и обострений.
2 формы метеочувствительности: клинически выраженная (ухудшение основного синдрома заболевания), латентная (динамика параклинических показателей и вегетативная симптоматика).
3 степени выраженности метеотропных реакций:
1 ст. слабовыраженные реакции, характеризующиеся субъективными симптомами, иногда легкими, неспецифическими проявлениями интоксикации (компенсированная степень);
2 ст. средневыраженные реакции, характеризующиеся объективными симптомами с выраженными явлениями интоксикации (субкомпенсированная степень);
3 ст. сильновыраженные реакции, характеризующиеся обострением основного заболевания (декомпенсированная степень).
3 симптомокомплекса (у детей) сочетание или отдельно:
1) ревматоидный (слабость, воспалительные явления на серозных оболочках и в периферических нервах, миалгии, артралгии, невралгии);
2) катаральный (нарушение деятельности со стороны ЖКТ);
3) конгестивный (раздражительность, возбуждение, бессонница, головная боль, носовое кровотечение, расстройства дыхания).
Профилактика акклиматизации:
1. мед. отбор при переезде из одного климатического пояса в другой,
2. закаливание,
3. витаминизация населения,
4. противорецидивное лечение хронических заболеваний,
5. вакцинация населения,
6. рациональное питание,
7. проведение оздоровительных мероприятий,
8. гигиеническое воспитание и обучение населения.