12 Лекция. Алиментарно-зависимые заболевания и их профилактика.

Состояние питания – это соответствие и качество потребляемой пищи потребностям организма и влияние установленного характера питания на состояние здоровья. Классификация: нормальное, недостаточное, избыточное.

Нарушение количественной адекватности питания (расстройства) происходит за счет внешних и внутренних причин:

1) внешние – недостаточное или избыточное поступление питательных веществ;

2) внутренние – нарушение состояния здоровья человека, препятствующее поступлению пищи или затрудняющее усвоение питательных веществ.

Расстройства питания выражаются в следующем:

1) ухудшение обмена веществ, снижение приспособительных возможностей организма и его сопротивляемости к неблагоприятным факторам;

2) ухудшение функций отдельных органов и систем при маловыраженных клинических симптомах;

3) клинически выраженное расстройство питания, а именно алиментарные заболевания.

Алиментарные заболевания – это выраженные расстройства питания организма, имеющие специфическую клиническую картину, которые могут быть предупреждены или вылечены только путем количественного и качественного изменений питания. 

Классификация алиментарных заболеваний:

I. Патология недостаточности питания.

1. Белково-энергетическая недостаточность (легкая, умеренная, тяжелая).

2. Белковая недостаточность, включая Квашиоркор.

3. Витаминная недостаточность, в частности вит. А (ксерофтальмия), Д (рахит, остеомаляция), С (цинга), В1 (бери-бери), РР (пеллагра), В12 (анемия).

4. Минеральная недостаточность, в частности Ca (рахит, остеопороз, остеомаляция), Na, Mg, Fe (железодефицитная анемия), Zn, I (эндемический зоб, гипотиреоз, кретинизм у детей), Se (болезнь Кешана), Cu, Cr, F (кариес зубов).

5. Недостаточность незаменимых (эссенциальных) жирных кислот.

6. Неуточненные виды недостаточности питания.

II. Патология избыточности питания.

1. Энергетическая избыточность, в частности алиментарное ожирение (легкое, умеренное, тяжелое).

2. Белковая избыточность питания.

3. Избыточность ПНЖК.

4. Витаминная избыточность, в частности гипервитаминозы А и Д.

5. Минеральная избыточность, в частности F (эндемический флюороз), Se (алиментарный селеноз), Co (миокардиоматия), полиэлементоз (эндемический деформирующий остеоартроз – бол. Кашина-Бека).

III. Неуточненная патология.  

Также выделяют 4 формы патологического состояния с нерациональным и неадекватным питанием:

1) недоедание,

2) переедание,

3) специфическая форма недостаточности (относительная или абсолютная),

4) несбалансированность пищевых веществ в рационе.

Энергетическая недостаточность питания. Расстройство питания, обусловленное его недостаточностью - это проявление различных форм голодания: абсолютное голодание (отсутствие пищи и воды); полное голодание (+вода); неполное голодание (количественное недоедание – белки, жиры, углеводы); частичное голодание (качественное недоедание – пищевые вещества); смешанные формы голодания (сочетание полного и частичного голоданий).

Белковая недостаточность организма. Является специфической формой алиментарного заболевания. Болезненный процесс, вызванный нарушением равновесия между образованием и распадом белка у взрослых и недостаточным накоплением белка у растущего детского организма.

Алиментарная белковая недостаточность (АБН) возникает при малом содержании белка в пище (количественное недоедание) или преобладании белков низкой биологической ценности (качественное недоедание).

Тяжелая форма алиментарной белковой недостаточности - это болезнь Квашиоркор. Возникает у детей после прекращения грудного вскармливания, причина – длительное потребление адекватных по энергии, но дефицитных по полноценности белков. Изменения в организме:

1. задержка физического и умственного развития;

2. различная степень выраженности изменения кожи и волос;

3. ЦНС реагирует на снижение количества и качества белка в питании;

4. эндокринная система – снижается выработка гормонов гипофиза, щитовидной железы и половых желез;

5. ЖКТ – поражение клеток поджелудочной железы, снижение выработки инсулина и ферментов для переваривания белков, жиров и углеводов, поражение печени вплоть до цирроза;

6. кроветворение – эритропения, лейкопения, гипохромная анемия (пониженный уровень гемоглобина);

7. изменение разницы давления в кровеносном русле и в межклеточной жидкости, возникновение отеков (важный симптом при АБН);

8. нарушения обмена минеральных веществ, жиров, углеводов, витаминов и белков;

9. снижение образования антител, что повышает восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Количественный недостаток жира в питании - это уменьшение или полное прекращение потребления жиров. Качественный недостаток жиров в питании выражается в дефиците продуктов питания незаменимых полиненасыщенных жирных кислот и отчасти лецитина. 

Для этого состояния характерно нарушение эпителиальной ткани, сухость кожных покровов, воспалительные явления в виде экземы. Дегенеративные процессы отмечаются в мочеполовой системе, слизистой оболочке желудка, слюнных железах, нарушается усвоение белков, снижается физиологическое действие витаминов, происходит отставание в физическом развитии.

Углеводная недостаточность. Как резерв, главным образом, в печени и мышцах организма накапливается глюкоза. Эти запасы при дефиците углеводов в питании быстро исчерпываются, особенно при значительных физических нагрузках. К недостатку углеводов чувствительны нервные и мышечные клетки. При недостаточности углеводов начинают расходоваться жиры и белки. В крови накапливаются продукты неполного окисления ЖК и некоторых АК: кетоновые тела, в моче – ацетон, возникает кетоз, гипогликемия.