Л и т е р а т у р а

1. Гедыгушев И.А. Судебно-медицинская экспертиза при реконструкции обстоятелств и условий причинения повреждений (методология и практика). Москва, 1999 г., с. 52-61

2. Загрядская А.П. Современные возможности судебно-медицинской экспертизы в исследовании некоторых микроследов для определения орудия травмы. М., 1970.

Анализ судебно-медицинских исследований ТРУПОВ

в случаях, когда причина смерти не установлена

О.С. Дурнов, Д.А. Держаев

Анализ статистических данных о причинах смерти, установленных в судебно-медицинских подразделениях Самарской области показывает, что в последние годы возрастает количество исследований в которых причины смерти не определены. Так в 1997 году таких случае было 935, в 1998 году 671, в 1999 году 1117. В основном это связано с увеличением общего числа аутопсий: относительное число неустановленных причин смерти в эти годы колебалось незначительно и составило соответственно: 8,92%, 6,23%, 8,35%. В подавляющем большинстве невозможность дачи заключения о причине смерти объяснялась гнилостными изменениями (в 1997 году – 77%, 1998 год – 89%, 1999 год – 86% от числа случаев с не установленной причиной смер-ти) и в незначительной степени с озолением, скелетированием и расчлене-нием трупов (1997 году – 6%, 1998 году – 9%, 1999 году – 9%).

Проведенный нами анализ сроков возникновения и развития гнилост-ных изменений показали, что в среднем первичные гнилостные проявления появляются раньше, а их развитие протекает быстрее, чем указывали неко-торые авторы [А.А. Солохин, Ю.А. Солохин “Руководство по судебно-меди-цинской экспертизе трупа” Москва, 1997 год, В.Л. Попов “Судебно-меди-цинская экспертиза. Справочник”. СПб, 1997 год, А.А. Матышев “Судебная медицина”,Москва,1997 год.]. Сравнительные данные приведены в таблице 1.

Таблица 1

Сроки возникновения и развития гнилостных изменений

Степень гнилостных изменений Скорость развития гнилостных изменений	Зеленоватое окрашивание кожных покровов	Гнилостная венозная сеть	Гнилостная эмфизема	Гнилостное расплавление мягких тканей
По данным литературы	36-72 час.	168 час (7 суток)	336 час (14 суток)	4-6 месяцев
По нашим данным	До 24 час.	43,2 часа (0-4 суток)	120 час. (1-7 суток)	6-10 суток

Целью настоящего анализа являлось определение обоснованности выводов о невозможности установления причины смерти в случаях гнило-стных изменений по данным танатологического отдела БСМЭ г. Самары и судебно-медицинских отделений г. Кинеля и г. Жигулевска. Было

изучено 77 актов аутопсий трупов с не установленной причиной смерти, вскрытия проводили 17 экспертов в январе, июне 1999 года. Все трупы находились в состоянии гнилостных изменений. По выраженности гнилостных изменений все случаи разделены на 4 группы: А - зеленоватая окраска кожных покровов, Б - гнилостная венозная сеть, В - гнилостная эмфизема, Г - гнилостные расплавления мягких тканей. Учитывая вероятность зависимости качества экспертиз от опыта экспертов были выделены 3 группы экспертов, в зависимости от стажа работы: 1 группа -экспертный стаж до 5 лет, 2 группа – стаж до 10 лет, 3 группа - более 10 лет. При анализе актов учитывались следующие данные: давность наступления смерти на момент исследования трупа, степень гнилостных изменений, результаты гистологических исследований, применение дополнительных окрасок микропрепаратов, результаты судебно-химических исследований, исследования на планктон. Изучение показало, что эффективность гистологических исследований высока только на начальных стадиях гнилостных изменений соответствующих А и Б степени (так при “А” степени это почти всегда 100%, при “Б” степени 43%, при “В” – степени 29%). Использование дополнительных методов окраски по В. Гизону, по Лепене оказались эффективными и при более выраженных гнилостных изменениях – при “В” степени.

Исследования на планктон проводились во всех анализируемых случаях нахождения трупов в воде. Чаще всего (в 67%) на исследование брали почку, реже почку и костный мозг бедренной кости (в 16,5%), почку и жидкость из пазухи основной кости (в 16,5%). Считаем целесообразным также брать для исследования легкие трупа, что позволит решить следу-ющие вопросы: 1. Возможность посмертного затекания воды. 2. Соответ-ствие вида планктона имеющемуся в водоеме, где обнаружен труп. 3. Во-прос о типе асфиксии.

Оценка общего объема назначаемых лабораторных исследований специа-листами с различным стажем показывает, что молодые эксперты назначают больший спектр исследований. Так 1 группой экспертов в среднем на одну аутопсию назначалось 2,8 исследований, 2 группой 2,6 исследований, 3 груп-пой 1,6 исследований. Наиболее часто назначаются гистологические ис-следования с окраской гематоксилином и эозином: в первой группе экс-пертов - в 72%, во второй - в 55%, в третьей - в 20%. Реже назначались исследования мышцы на этанол: в первой группе - в 70%, во второй группе - в 62%, в третьей группе - в 60% случаев. Некоторые эксперты лабораторные исследования назначали лишь в единичных случаях.

Проведенный анализ позволяет констатировать:

1. Число случаев когда при судебно-медицинских исследованиях трупов причина смерти не устанавливается о причине гнилостных изменений, составляет в последние годы: в 1997 году – 77%, в 1998 году – 89%, в 1999 году – 86% от общего числа случаев с неустановленной причиной смерти.

2. Выводы экспертов о невозможности определения причины смерти в ре-зультате гнилостных изменений являются обоснованными. Эксперты макси-мально используют имеющиеся лабораторные методы исследований. Одна-ко, при этом во многих случаях не соблюдаются правила изъятия материа-лов для исследования на планктон у трупов с гнилостными изменениями п.11.7.2.1 и п.11.7.2.2. Выявлена тенденция к уменьшению назначения ла-бораторных исследования экспертами с большим стажем.

3. Основными причинами невозможности определения причин смерти явля-ется поздние трупные изменения, гнилостные изменения.

4. Гнилостные изменения трупов по нашим данным в среднем развивают-ся быстрее, чем указано в данных литературы.