Л и т е р а т у р а

1. Козлов А.С. О концептуальности теории доказательств в юрисдик-ции/В кн.: Актуальные проблемы теории юридических доказательств. - Иркутск:

Изд-во Иркутского ун-та, 1984. – С. 9.

2. Треушиков М.К. Судебные доказательства. Монография. – М.: Юридическое бюро «ГОРОДЕЦ», 1997. – С. 129.

3. Капустин А.В., Томилин В.В., Ольховик В.П., Панфиленко О.А., Се-ребрякова В.Г. Об установлении нуждаемости потерпевших в допол-нительных видах помощи при судебно-медицинской экспертизе сте-пени утраты профессиональной трудоспособности//Суд.-мед.эксперт. – 2000. - №5. – С. 11-13.

О подготовке врачей в области медицинского права в.В. Сергеев, с.О. Захаров, е.Р. Ильина

В настоящее время сложный комплекс социально-политических и экономических факторов обусловливает рост активности населения в вопросах защиты, в том числе и судебной, своих прав пациентов при не-удовлетворенности от исполнения медицинскими работниками профес-сиональных обязанностей. За период с 1996 по 1998 гг. в Российской Федерации было произведено 2436 комиссионных экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел, связанных с ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей медицинскими работниками [1].

Нельзя сказать, что подобный рост числа исков пациентов связан лишь с ухудшением качества лечебно-диагностического процесса и с экономиче-скими трудностями в здравоохранении. Увеличение числа случаев обраще-ния градан в суд с целью защиты своих прав пациентов отмечается и в США, и в странах Западной Европы, уровень медицинского обслуживания на-селения в которых традиционно является достаточно высоким. Например, в Норвегии был отмечен четырехкратный рост числа исков к врачам в период с 1985 по 1990 год и семикратное увеличение сумм выплат по ним [2]. Это свидетельствует о большом значении других факторов, в том числе субъективных, личностных, в формировании отношения пациента к существу и качеству оказанной ему медицинской услуги, а также к медицинским работникам.

О роли индивидуальных качеств медицинского работника в развитии конфликтной ситуации, заканчивающейся обращением пациента в суд, говорит тот факт, что наличие в «анамнезе» у врача хотя

бы одного, даже неудовлетворенного иска, практически удваивает его «шансы» на привлечение к суду в будущем [3]. К таким качествам относится уровень правовой грамотности медицинского работника, его компетентность в вопросах уголовного и гражданского законодательства, медицинского права, конфликтологии, психологическая подготовленность к грамотным действиям в ситуациях, чреватых обращением пациента в суд.

В США созданы и работают специальные программы, целью которых является обучение врачей, направленное на снижение риска привлечения их к юридической ответственности. После прохождения данных программ вероятность предъявления исков к анестезиологам снижалась с 18,8 до 9,1%, а вероятность удовлетворения иска – с 14,6 до 5%, для акушеров-гинекологов эти цифры составили: с 23,3 до 15,2% и с 11,6 до 4,2% соответственно [4].

Анализ работы высших медицинских учебных заведений США пока-зывает, что в двух пятых из них медицинское право является само-стоятельным курсом, а в остальных учебные циклы по вопросам медицин-ского законодательства включены сразу в несколько курсов. Процедура получения лицензии на право заниматься частной медицинской практикой включает в себя сдачу экзамена по медицинскому праву [5].

В структуру образовательных программ студентов российских медицин-ских ВУЗов, как правило, включается курс правоведения, в который входят основные медико-правовые вопросы: права и обязанности пациента и медицинских работника, правовой статус лечащего врача, информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства, врачебная тайна, ответственность медицинских работников и др.

В настоящее время целесообразно включать в подготовку интернов, ординаторов и аспирантов отдельный цикл по медицинскому праву с учетом особенностей каждой врачебной специальности. Это позволит снизить риск привлечения к юридической ответственности молодых специалистов, за-частую не имеющих достаточного профессионального опыта.

Профессия медицинского работника несет в себе необходимость постоянного обучения, совершенствования, роста. Этот рост немыслим без повышения правовой грамотности специалистов, поэтому в процессе последипломного образования, повышения квалификации, специализации, обучения новым методам диагностики и лечения врач должен изучать вопросы медицинского законодательства, правовые аспекты своей деятельности. В процессе сдачи экзаменов по

своей специальности при сертификации, повышении категории и т.п. врач должен не только показать свою компетентность в профессиональных вопросах, но и в вопросах правовой регламентации своей деятельности.

Информационно-консультативную помощь своим членам могут оказы-вать ассоциации медицинских работников. Формы ее различны: плановые тематические семинары, курсы лекций, методические разработки, консуль-тации по телефону, консультативный прием юристов – специалистов в об-ласти медицинского права.

К данному виду услуг тесно примыкает и защита прав и интересов ме-дицинских работников в суде через институт представительства, а также пу-тем страхования профессиональной ответственности медицинских работни-ков.

В соответствии со ст. 63 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, «медицинские и фармацевтические работники имеют право на: …3) защиту своей профессиональной чести и достоинства». В том числе путем подачи встречного иска к гражданину, обратившемуся в суд с целью возмещения вреда здоровью и компенсации морального вреда, полученного вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей этим медицинским работником. Роль судебной защиты прав медицинских работников становится серьезнее в связи с ростом значения гражданско-правовых отношений в сфере здравоохранения.

Кроме того, п.7 ст.63 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан предусматривает «страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей». При этом ответственность медицинского работника за причиненный вред носит комплексный характер (сочетание страховой и гражданско-правовой ответственности). Согласно ст. 1072 ГК РФ, «юриди-ческое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования в пользу потерпевшего, в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред, возмещают разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба». Таким образом, институт страхования профессиональной ответственности является одним из важнейших элементов правового статуса медицинских работников, обеспечивающих защиту их прав в современных условиях.