Л и т е р а т у р а

1. Абусаев А.Р., Лисицин В.И. 100 уроков борьбы САМБО. - М., 1965.

2. Акопов А.А., Вашурин Х.М. Боевые приёмы САМБО. - М., 1970.

3. Аникин Ю.М., Медведев Р.Д. Строение и надежность позвонков человека. Межд. конф. «Достижения биомеханики в медицине». 1986, Рига. - Сб. «Медицинская биомеханика», 1986. Т. 2. С. 468-471.

4. Громов А.П., Пырлина Н.П., Антуфьев И.И. // Суд.-мед. эксперт. - 1970. - №4. - С. 6 -12.

5. Громов А.П. Биомеханика травмы. - М., 1979.

6. Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология. - М., 1986.

7. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. - М., 1979.

8. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. Тяжелые повреждения. - Самара, 1993.

9. Крюков В.Н. Основы механо- и морфогенеза переломов. - М., 1995.

10. Кюлот Г., Кюлот Э. Джу-джутсу. - Ростов-на- Дону, 1998. - С. 212.

11. Обысов А.С. Надежность биологических тканей. - М., 1971.

12. Переломы костей и повреждения суставов / Под ред. Р. Уотсон-Джонса: Пер. с англ. - М., 1972.

13. Плаксин О.В. Судебно-медицинские критерии обстоятельств про-исшествия в случаях травмы шейного отдела позвоночника. - Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Барнаул, 1976.

14. Пырлина Н.П., Дербоглав В.В., Салтыкова О.Ф. и др. // Суд. - мед. эксперт. - 1974. - №4. - С. 9-11.

15. Судзиловский Ф.В., Сулимо-Самуйлло З.К. // Суд. - мед. эксперт. - 1973. - №3. - С. 8 -11.

16. Шотемор Ш., Кашигина Е.А. //Вестн. рентгенол. и радиол. -1970.-№ 3. - С. 9 -15.

17. Horst Wolf. Judobiir Fortgeseh - rittene. - Sportverlag, Berlin, 1986.

18. Karate pour ceintures noires // Eds Roland Habersetser, - Amphoza, Paris, 1980.

Аспекты моделирования

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

В НАУЧНОМ ИЗУЧЕНИИ И ЭКСПЕРТИЗЕ

МЕХАНО- И МОРФОГЕНЕЗА ТУПОЙ ТРАВМЫ

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

ИСТОРИЯ. ПЕРСПЕКТИВЫ

И.А. Шмелев, С.Н. Куликов

Изучение биомеханики травмы и соответствующих ей морфоло-гических признаков, с применением экспериментальных методов, всегда являлось актуальной задачей судебно-медицинской травматологии.

Такие научные изыскания проводили уже с конца Х1Х века. Тогда, например, для моделирования экспериментальных повреждений черепа ис-следователи применяли простейшие механические приспособления и физи-ческие расчеты энергии свободно падающего тела, посредством которых осуществляли (измеряли) дозированные ударные нагрузки. Постепенно воз-растающие статические нагрузки (на сжатие черепа в продольном и по-перечном направлении), воспроизводили на винтовых прессах [5, 6].

С начала ХХ века, результаты подобных экспериментальных ис-следований, уже применяли в судебно-медицинской экспертной практике. Так, Д.П. Косоротов в 1914 году, в своем экспертном исследовании по анализу конкретного секционного материала, в случае травмы костей таза, ссылался на экспериментальные исследования Кузьмина, проведенные им еще в 1882 году. Последний, изучая механизм переломов костей таза, моделировал переломы на трупах методом статических и ударных нагрузок и в результате получил количественные значения пороговых разрушающих усилий, измеряя их в пудо-футах. Результаты этой работы помогли Д.П. Косоротову объективно объяснить условия образования переломов костей таза в конкретном случае, что в свою очередь позволило ретроспективно воссоздать обстоятельства случившейся смертельной травмы, [12].

Интенсификация научных изысканий в отечественной судебной медицине, по изучению механизмов тупой травмы отдельных фрагментов скелета с применением экспериментальных исследований, приходится на период конца 50-х, начала 90-х гг. ХХ века. В частности, ряд оригинальных публикаций, диссертационных работ и монографий, таких авторов как, например, В.Н. Крюкова (1958, 1966, 1977, 1986, 1995), В.С. Семенникова (1965, 1972), Г.И. Юрасова (1967), А.П. Гро-

мова (1970, 1972, 1979), Ю.В. Кузнецова (1970), Г.И. Копылова (1972), В.Э Янковского (1974), В.О. Плаксина (1974, 1995), Л.Е. Кузнецова (1989), А.П. Ардашкина (1986), В.И. Бахметьева (1992), С.Н. Куликова (1993), внесли значительный вклад в разрешении многих вопросов механики и морфологии тупой травмы отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата, относящихся, прежде всего, к трубчатым и плоским костям.

На основе большинства упомянутых работ были созданы дифферен-циально-диагностические таблицы по установлению механики и морфологии повреждений, которые на протяжении многих лет были успешно апро-бированы при производстве судебно-медицинских экспертиз, [11, 18].

Достижение положительных результатов в этих исследованиях обяза-тельно основывалось на применении адаптированных методик моделиро-вания экспериментальных переломов отдельных костей скелета, их изолиро-ванных комплексов (черепа, позвоночника, грудной клетки, таза), экспери-ментальных повреждений сумочно-связочного аппарата суставов и сочле-нений, а также окружающих их мышц, сосудов и нервов, [4-6, 8, 10, 17-19, 21-23, 26].

В частности, на кафедре судебной медицины Самарского ГМУ, (1989-1991 гг.), в целях установления критериев судебно-медицинской оценки меха-низмов травм крупных суставов верхней конечности, был разработан и создан комплекс стендовых устройств для экспериментальных исследований на биологическом манекене в целом и для моделирования эксперимен-тальных переломов на изолированных крупных трубчатых костях, и суставах верхней конечности. К таким стендовым устройствам, например, относятся: универсальный маятниковый копер (1), платформа-укладка к секционному столу (2), экспериментальный стенд-имитатор падений с высоты роста навзничь (3), становая лонгета с подвижным сочленением в плечевом и локтевом суставах (4), вертикальная штанга-фиксатор трубчатой кости для моделирования ротационных нагрузок (5) и т.д.. Посредством чего, удавалось максимально достоверно воспроизводить кинематику фаз движений верхней конечности в моделируемых условиях экспериментальных повреждений, применительно к реальным обстоятельствам причинения изучаемых травм верхней конечности от воздействий невооруженного человека, [12-16].

Дозирование и регистрацию механических нагрузок (с учетом эрго-метрических критериев работы мышц верхней конечности) осуществляли с помощью физико-математического моделирования и динамометрии, как наиболее надежных, простых и доступных (не затратных) методов, широко применяемых, в настоящем, в судебной медицине, [1, 2, 9, 30-32].

Краткий исторический очерк названной проблемы показывает, что не-смотря на явное практическое экспертное значение упомянутых научных ис-следований, их обширный объем и отработанную методологию, с помощью последних далеко не полностью подвергли разработке частные вопросы отельных видов тупой травмы. Эти вопросы, прежде всего, связаны с изуче-нием повреждений с учетом вида транспорта, его конструктивных особен-ностей, фаз травмирования, особенностей повреждений отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата, образующихся непосредственно от воздей-ствий человека. К тому же, за период второй половины 90-х годов, мы не нашли в доступной литературе, законченных диссертационных работ такого направления.

С нашей точки зрения, совершенно справедливо мнение ряда авторов, что наиболее часто перед судебными медиками, проводящими экспертизу повреждений, причиненных тупыми предметами, юристы ставят вопрос о силе удара (или ударов), о массе воздействовавшего предмета. И это не случайно, т.к. эти два основных параметра в механизме образования травмы являются основными, которые должны определять (идентифицировать) тупой предмет по морфологии причиненного им повреждения, что имеет прямой выход на ретроспективу обстоятельств совершения преступления направленного против жизни и здоровья, [7, 8].

В этой связи мы считаем более продуктивным в этом отношении, ставить научную разработку поставленных вопросов в сочетании применения методов экспертных (и клинических) наблюдений с методом эксперимен-тального моделирования повреждений от воздействий тупых предметов [8], чем строить научные выводы только на основе изучения результатов медико-криминалистических экспертиз [7].

В контексте поставленной проблемы, мы считаем, что дальнейшее изуче-ние механики и морфологии травм шейного отдела позвоночника, с при-менением методов экспериментального моделирования повреждений на био-манекене и изолированных препаратах комплекса шейных позвонков, яв-ляется актуальным. Конкретно, при следующих видах травмы, а именно: 1- при отдельных условиях автомобильной травмы (травмы внутри салона автомобиля); 2- при отдельных условиях спортивной травмы, связанных с обстоятельствами внешнего насилия на шейный отдел позвоночника, при условиях применения специальных приемов борьбы, используемых в спортивной борьбе, а также в дзю-до, джу-джутсу, каратэ, рукопашном бое для спец. войск , [3, 20, 24, 25, 27-29].

В таких научных исследованиях, по вполне понятным причинам, заинтересованы работники следствия и суда. Для последних, потребность ретро-спективно детализировать перечисленные обстоятельства причине-

ния таких травм, с помощью специальных познаний в области судебной медицины, является исключительно важной.

Применительно к поставленным выше задачам и в продолжение прове-денных экспериментальных исследований на кафедре судебной медицины Самарского ГМУ (С.Н. Куликов 1989-1991 гг.), нами разработана мате-риальная экспериментальная база: 1 - универсальный экспериментальный стенд для моделирования повреждений шейного отдела позвоночника на биоманекене (трупе) в горизонтальном и вертикальном положении с вос-произведением ударных и форсированных нагрузок; 2 - «нагрузочный шлем» для воспроизведения непрямых ротационных нагрузок на шейный отдел позвоночника (на биоманекене); 3 - фиксирующие приспособления для на-тивных препаратов шейного отдела позвоночника с атланто-окципитальным сочленением (для воспроизведения механических нагрузок на разрыв, компрессию и кручение, осуществляемых на стандартных ударно-прессовых машинах, используемых в технических лабораториях исследования сопро-тивления материалов).

Разработанная система моделирования экспериментальных повреждений, (в совокупности с наблюдениями из экспертной и клинической практики), позволит установить морфологические признаки, несущие в себе инфор-мацию происхождения травмы шейного отдела позвоночника при отдельных условиях конструкционных и локальных механических воздействий в об-ласть шеи тупыми предметами, реализуемых при вышеназванных обсто-ятельствах.

Обоснование морфологических признаков может быть выражено, в частности, характерными повреждениями-маркёрами, а именно: 1 - фракто-графическими особенностями переломо-вывихов атланто-окципитального сочленения, особенностями повреждений его связочного аппарата; 2 - фрактографическими особенностями переломо-вывихов в парных лате-ральных суставах между С₁ и С₂, особенностями повреждений их сумочно-связочного аппарата; 3 - особенностями трансдентальных и транслига-ментозных вывихов в срединном атланто-осевом суставе; 4 - повреждениями связок и мышц, составляющих передний, задний и боковой опорные ком-плексы шейного отдела позвоночника; 5 - а также, повреждениями нервных стволов шейного и плечевых сплетений, повреждениями интимы позвоноч-ных артерий.

Такое «предвидение» вполне обоснованно, т.к. ранее проведенные экс-периментальные работы на этом сегменте опорно-двигательного аппарата помогли установить определённую морфологию повреждений мышечного футляра и связочного аппарата шейных позвонков, их костных образований, но при обстоятельствах травмы, значитель-

но отличающихся от выбранных нами. Посредством этих повреждений возможно диагностировать механику травмы при чрезмерных вентральном сгибании и дорсальном разгибании шейного отдела, которые изучали применительно к обстоятельствам падений (с высоты роста, в частности) и классических «хлыстовых» повреждений шейного отдела в условиях травмы внутри салона автомобиля [4, 22, 23, 26].

С помощью запланированных нами экспериментальных исследований, с обязательным использованием передовых технологий моделирования и регистрации внешних механических нагрузок, будет выявлена зависимость между группировками морфологических признаков-повреждений опорно-двигательного аппарата шейного отдела позвоночника и конкретными механизмами тупой травмы шеи, реализуемыми при вышеуказанных специфических обстоятельствах.