Развитие микробиологии в россии

Прогресс микробиологии был обусловлен повышением уровня раз­вития смежных наук и медицинских знаний, запросами практичес­кой деятельности людей, ростом производительных сил и производ­ственных отношений. Долгое время роль микроорганизмов и их прак­тическое значение оставались неразгаданными, и только отдельные исследователи пытались оценить их. За 76 лет до открытий Л. Пасте­ра русский ученый М.М. Тереховский в 1775 г. впервые применил экспериментальный метод исследования и показал, что микроорга­низмы представляют собой особую группу живых существ, и что они не способны самопроизвольно зарождаться. В 1782 г. русский врач Д.С. Самойлович (1742-1805) впервые пытался обнаружить возбуди­теля чумы при помощи микроскопа, считая, что причиной болезни являются особые мельчайшие существа. Он же первый делал привив­ки против чумы гноем от выздоравливающих и производил дезинфек­цию вещей больных и умерших от этой болезни.

Лишь в XIX в. начинаются работы по систематике микробов. Рус­ский зоолог А. Ловецкий в 1827 г. установил роды Bacillaria, Vibrionaria, Proteus, а в 1855 г. Л.С. Ценковский предложил собственную ориги­нальную систематику бактерий, сблизив их основные формы с сине-зе­леными водорослями. А.В. Григорьев первым открыл в 1891 г. возбуди­теля дизентерии, а М.И. Афанасьев в 1877 г. — возбудителя коклюша.

Наряду с открытиями возбудителей, относящихся к бактериям, во второй половине XIX в. подверглась тщательному изучению группа простейших. В 1849 г. Ф. Грос (Москва) открыл и описал паразити­ческие амебы, В 1875 г. Ф.А. Леш (Петербург) обнаружил амебу — возбудителя хронической дизентерии. В 1898 г. военный врач П.Ф. Боровский исследовал распространителя болезни, которая назы­валась саратовской или пендинской язвой. Ученый пришел к выводу, что саратовская язва вызывается организмами высшего порядка — Protozoa. В 1890 г. Д.А. Романовский при изучении Protozoa ввел в технику их изучения метод окрашивания метиленовой синькой и эози­ном, который до настоящего времени является универсальным мето­дом обнаружения простейших паразитов.

Русский ученый-ботаник Д.И. Ивановский в 1892 г. установил существование нового мира своеобразных живых агентов — возбуди­

телей инфекционных болезней и дал науке и практике метод их об­наружения и изучения. Эти микроорганизмы отличались от всех дру­гих микробов своими ничтожными размерами, фильтровались через мельчайшие поры фильтров, были не способны расти и размножаться на искусственных питательных средах, и получили название виру­сов. Вслед за установлением Д.И. Ивановским вирусной природы бо­лезней были открыты вирусы, патогенные для животных и человека.

Среди ученых того времени выдающаяся роль в развитии микро­биологии принадлежит уже упоминавшемуся нам Л.С. Ценковскому (1822-1877), который изучал генетические связи протистов, низших водорослей, слизистых грибов и бактерий с животными и растения­ми. Изучая сибирскую язву овец, он впервые в России изготовил и применил на практике сыворотку для борьбы с этой болезнью.

Исключительное значение для науки имели работы профессора Казанского университета Н.В. Сорокина (1846-1909), который издал четырехтомный труд «Растительные паразиты как причины зараз­ных болезней». Учение о заразных болезнях развивал и Г.Н. Минх (1836-1896), работы которого по сибирской язве, чуме, проказе и возвратному тифу имели большое значение. Минх обнаружил фагоци­тоз до того, как последний был описан И.И. Мечниковым.

Работы И.И. Мечникова (1845-1916) приобрели всемирную извест­ность. Он разработал фагоцитарную теорию иммунитета, т.е. невоспри­имчивости организма к заразным болезням. Мечников положил нача­ло учению об антагонистических отношениях между различными груп­пами микроорганизмов. Он явился учителем всех русских микробио­логов конца XIX в., когда на смену отдельным ученым, обогатившим микробиологию своими открытиями, пришли крупные школы.

Наиболее известным из сподвижников Мечникова был Н.Ф. Гама­лея (1859-1949), изучивший многие вопросы медицинской микробио­логии. Ему принадлежит открытие лизиса — процесса растворения (распада) бактерий. Это открытие положило начало новой области в микробиологии — бактериофагии. Гамалея организовал в Одессе пер­вую в России станцию по прививкам против бешенства.

Русский микробиолог С.Н. Виноградский (1856-1953) открыл в 1887 г. процесс нитрификации — окисления аммонийного азота до азот­ной кислоты при посредстве особой группы бактерий, которые ассими­лируют углекислый газ из воздуха. Таким образом Виноградский дока­зал возможность ассимиляции углекислого газа из воздуха без участия хлорофилла и солнечной энергии. Этот процесс получил название хемо­синтеза. Совместно с Виноградский микробиолог В.Л. Омелянский (1867-1928) открыл процесс анаэробного разложения клетчатки.

Л.А. Тарасевич (1868-1927) много работал в области механизма иммунитета, анафилаксии, вакцинации против кишечных инфекций

и туберкулеза. Он явился основателем журнала «Микробиология, пато­логия и инфекционные болезни». А.М. Безредка (1870-1940) свои ра­боты посвятил проблемам иммунитета и анафилаксии.

Г.Н. Габричевский (1860-1907) впервые в России организовал про­изводство противодифтерийной сыворотки и внедрил сывороточное лечение в практику. Кроме того, он явился основателем первого в нашей стране бактериологического института, который был открыт 1895 г. Под руководством этого ученого сформировалась Московская школа микробиологов, из среды которой выдвинулись такие крупные ученые, как Е.И. Марциновский, В.И. Кедровский, П,В. Циклин-ская и Д.К. Заболотный.

Е.И. Марциновский (1874-1934) посвятил свою научную деятель­ность борьбе с малярией. Им были предложены профилактическая хинизация населения, нефтевание водоемов, осушка болот и т.д. С именем В.И. Кедровского (1865-1936) связаны исследования про­казы, туберкулеза, изменчивости бактерий. Кедровскому удалось вы­делить палочку проказы на искусственной питательной среде и про­извести ее прививку экспериментальным животным.

П.В. Циклинская (1859-1823) изучала кишечную флору и ее зна­чение для здоровья человека. С деятельностью Д.К. Заболотного (1866-1922) связаны классические исследования по изучению этиологии и профилактике чумы, холеры и экспериментального сифилиса. Он явился основоположником новой отрасли в микробиологии — эпидемиологии.

Научные исследования в области микробиологии обогатили меди­цинскую практику рядом новых методов диагностики инфекционных заболеваний, их профилактики и специфической терапии. Были раз­работаны многочисленные бактерийные препараты для широкого про­ведения профилактических прививок: вакцины и сыворотки. Микро­биология XIX в. заложила основы для решения разнообразных про­блем в генетическом аспекте и разработки новых эффективных лекар­ственных средств.

ФАРМАЦИЯ СССР

(1917-1991)

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ФАРМАЦИИ В

СТРУКТУРА СССР

Согласно Конституции СССР руководство здравоохранением Совет­ского Союза было возложено на Министерство здравоохранения СССР (МЗ СССР). МЗ СССР разрабатывало перспективные планы развития здравоохранения страны и типовые нормы медицинского обслужива­ния населения, оказывало методическую помощь министерствам со­юзных республик в организации специализированной лечебной помо­щи санитарно-противоэпидемической работе и подготовке медицинс­ких кадров.

В МЗ СССР имелся ряд управлений и отделов:

Управление специализированной медицинской помощи с отделом медицинской радиологии.

Управление лекарственных средств и медицинской техники с ин­спекцией по качеству. Главное управление межреспубликанского ме­дицинского снабжения и сбыта.

Отдел медицинских учебных заведений и кадров.

Государственная санитарная инспекция.

Планово-финансовый отдел с группой капитального строительства.

При МЗ СССР состояли: Академия медицинских наук СССР, Госу­дарственное издательство медицинской литературы, Трест по выра­щиванию и заготовке лекарственно-растительного сырья и др.

Управление специализированной медицинской помощи с отделом медицинской радиологии было тесно связано с Советом, оказываю­щим лечебно-профилактическую помощь. Основной задачей Совета являлось оказание управлению помощи в разрешении вопросов по усовершенствованию организационных форм работы лечебно-профи­лактических учреждений и организации специализированной меди­цинской помощи населению. В состав Совета входили и провизоры.

В подчинении Управления имелись научно-исследовательские ин­ституты, занимавшиеся проблемами медицинской науки и практики, и Фармакологический комитет.

Фармакологический комитет являлся экспертным органом МЗ СССР. Он рекомендовал для медицинской практики новые лекар­ственные препараты и исключал из практического обихода устарев­шие лекарства. Для проведения экспериментальных исследований и клинических испытаний Фармакологический комитет располагал кли­ническими, больничными и лабораторными базами.

Управление лекарственных средств и медицинской техники с инс­пекцией по качеству занималось разработкой заданий по производству препаратов и медицинских изделий на основании изучения потребности здравоохранения и внедрением передовой технологии. Управление коор­динировало планы научных работ и руководило подчиненными ему на­учно-исследовательскими институтами, инспекция по качеству контро­лировала качество выпускаемых препаратов и медицинских изделий.

В подчинении Управления находился Государственный фармако­пейный комитет и Комитет по новой медицинской технике. Государ­ственный фармакопейный комитет занимался разработкой фармако­пейных статей на лекарственные средства и лекарственные формы, а также составлением Государственной фармакопеи и дополнений к ней. Для консультационной работы Государственный фармакопейный ко­митет имел химическую, фармацевтическую, фармакогностическую и фармакологическую комиссии, а также комиссию по биопрепаратам.

Комитет по новой медицинской технике являлся экспертным ор­ганом по вопросам внедрения в медицинскую практику нового меди­цинского инструментария, лечебно-диагностической, лабораторной аппаратуры и приборов. Он рекомендовал к внедрению в медицин­скую практику новые медицинские приборы, инструменты, оборудо­вание и т.д. В составе комитета работали 18 экспертных комиссий по инструментам, аппаратам и приборам, применяемых во всех областях медицины. В составе комитета также имелась комиссия по аптечному лабораторному оборудованию и аптечным аппаратам.

Главное управление межреспубликанского медицинского снабже­ния и сбыта определяло потребность страны в лекарственных сред­ствах, медицинском инструментарии, приборах и оборудовании, да­вало заказ промышленности на их изготовление и распределяло выде­ленные фонды между республиками.

Отдел медицинских учебных заведений и кадров определял потреб­ность страны в кадрах и осуществлял методическое руководство работой учебных заведений (утверждал учебные планы, программы и т.д.).

Аптечным делом в МЗ СССР занималось Главное управление меж­республиканского медицинского снабжения и сбыта. В его составе находился заместитель начальника Главного управления по аптеч­ным вопросам, главный и старший специалисты, а также экономист по аптечному делу.

Основными задачами аптечного дела в СССР являлись: разработка показателей перспективного планирования развития аптечного дела и организационных форм лекарственного обслуживания населения; разработка положений, правил и инструкций по организации лекар­ственного обслуживания населения, разработка положений и реко­мендаций министерствам здравоохранения союзных республик по улучшению лекарственного обслуживания населения, руководства аптечным делом и т.д.

Управление обобщало и распространяло опыт работы передовых аптечных управлений и их учреждений и предприятий. При Глав­ном управлении межреспубликанского медицинского снабжения и сбыта функционировал Аптечный совет, который являлся совещатель­ный органом.

Руководство народным здравоохранением в союзных республиках, возлагалось на министерства здравоохранения союзных республик и органы здравоохранения на местах. Медицинское снабжение учреж­дений здравоохранения и организация лекарственного обеспечения населения в союзных республиках возлагалась на главные аптечные управления (ГАПУ).

ГАПУ непосредственно или через аптечные управления (АПУ) края (области), города, АССР, руководили работой аптечных учреждений и предприятий. ГАПУ разрабатывали перспективные планы развития аптечного дела в союзной республике, проекты постановлений прави­тельства, приказов, положений и инструкций по вопросам организа­ции аптечного хозяйства. В ГАПУ были организованы отделы плани­рования, снабжения медицинскими товарами, организации аптечной сети, планово-финансовый, отдел кадров и бухгалтерия. В подчине­нии ГАПУ имелись базы (склады) оперативного резерва медицинских товаров, галеновые и мебельные фабрики.

В 1959 г. была произведена реорганизация ГАПУ МЗ РСФСР и утверждено новое положение о республиканском ГАПУ. Для руко­водства в ГАПУ были созданы отделы: организации аптечной сети и производства, планово-финансовый, отдел кадров и спецработы, пла­нирования поставок химикатов, дезинфекционных средств предме­тов ухода за больными и вспомогательных материалов, планирования поставок лекарственных средств, планирования поставок медицинс­кого оборудования.

Аптечным делом в краях (областях) руководили краевые (областные) и городские аптечные управления (АПУ). Они являлись отделениями ГАПУ республик, кроме РСФСР и УССР, где АПУ являлись хозрасчет­ными управлениями при облздравотделах. В ведении АПУ области (края) находились аптеки, аптекарские магазины, контрольно-аналитические лаборатории, склады, галеновые, оптические и другие производственные предприятия, а также межрайонные конторы и базы: В АПУ были орга­низованы отделы: аптечной сети, торговый, плановый и бухгалтерия.

В крупных краях и областях для облегчения руководства аптека­ми были организованы межрайонные конторы (МРК). Они организо­вывали лекарственное обеспечение населения и снабжение лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами и меди­цинскими изделиями на территории нескольких районов области (края) и находились в подчинении АПУ области (края) или республики.

В связи с тем, что количество аптек за годы советской власти значительно увеличилось, осуществление руководства всей сетью ап­тек из областного (краевого) центра усложнилось. В целях усиления контроля над деятельностью сельской аптечной сети было разрешено в сельских районах организовывать центральные районные аптеки (ЦРА). ЦРА осуществляла организационно-методическое руководство и контроль над деятельностью сельских, аптек, консультировала ра­ботников аптек по вопросам технологии лекарств, внутриаптечного контроля, организации работы аптечных пунктов и т.д. Управлял ЦРА опытный провизор, имеющий определенный стаж практичес­кой работы на руководящих должностях.

В 1988 г. организационная структура фармации в СССР несколь­ко изменилась и будет описана в заключительной части следующего раздела.