16. Яичниковый цикл.

Яичники – явл четвертым звеном регуляции МЦ, которые выполняют 2 осн ф-ции: генеративная - происходят циклические рост и созревание фолликулов, созревание яйцеклетки, а также гормонал - синтез половых стероидов (эстрогенов, андрогенов, прогестерона).

Яичниковый цикл состоит из 2 фаз: фолликулиновой, которая нач с конца менсис и заканчив овуляцией, и лютеиновой, начинается после овуляции и заканчивается с началом менсис. Функционирующий фолликул и желтое тело явл железами внутр секреции. Основной морфофункциональной единицей яичника является фолликул.

Фолликулярная фаза.

В зависимости от степени зрелости выделяют четыре типа фолликула: примордиальный, первичный (преантральный), вторичный (антральный) и зрелый (преовуляторный, доминантный):

1) Примордиальный фолликул состоит из незрелой яйцеклетки (ооцита) в профазе 2-го мейотического деления, которая окружена одним слоем гранулезных клеток.

2) В преантральном (первичном) фолликуле ооцит увеличивается в размерах. Клетки гранулезного эпителия пролиферируют и округляются, образуя зернистый слой фолликула. Из окружающей стромы формируется соедитель-нотканная оболочка – тека.

3) Антральный (вторичный) фолликул характеризуется дальнейшим ростом: продолжается пролиферация клеток гранулезного слоя, которые продуцируют фолликулярную жидкость. Образующаяся жидкость оттесняет яйцеклетку к периферии, где клетки зернистого слоя образуют яйценосный бугорок. Соединительнотканная оболочка фолликула отчетливо дифференцируется на наружную и внутреннюю.

4) В преовуляторном (доминантном) фолликуле яйцеклетка, находящаяся на яйценосном бугорке, покрыта мембраной, называемой блестящей оболочкой. В ооците доминантного фолликула возобновляется процесс мейоза. Происходит увел объема фолликулярной жидкости.

Каждый цикл от 3 до 30 примордиальных фолликулов начинают расти, преобразуясь в преантральные (первичные) фолликулы, но только один фолликул развивается до преовуляторного и его клетками синтез антимюллеров гормон, способствующий его развитию, остальные фолликулы подвергаются атрезии.

Овуляция (на 14 д)- разрыв преовуляторного (доминантного) фолликула и выход из него яйцеклетки в брюшную полость. После выхода яйцеклетки в оставшуюся полость фолликула быстро врастают образующиеся капилляры. Гранулезные клетки подвергаются лютеинизации, морфологически проявляющейся в увеличении их объема и образовании липидных включений - формируется желтое тело.

Лютеиновая фаза.

Желтое тело - транзиторное гормонально-активное образование, функционирующее в течение 14 дней независимо от общей продолжительности менструального цикла. Если беременность не наступила, желтое тело регрессирует (обр белое тело), если же происходит оплодотворение, оно функционирует вплоть до образования плаценты (12-я неделя беременности).

Гормоны: Рост, созревание фолликулов в яичниках и образование желтого тела сопровождаются продукцией половых гормонов. К половым стероидным гормонам относятся эстрогены, прогестерон и андрогены (исход материал – ХС). Эстрогены подразделяются на три фракции с различной активностью: эстрадиол, эстриол, эстрон. Эстрон - наименее активная фракция, выделяется яичниками в основном в период старения - в постменопаузе; наиболее активная фракция - эстрадиол, она значима в наступлении и сохранении беременности.

В течение цикла гормоны синтезируется неодинаково. В первой фазе гонадотропные рилизнг-гормоны приводят к высвобождению ФСГ и ЛГ из передней доли гипофиза. ЛГ способствует синтезу андрогенов. ФСГ воздействует на яичники и приводит к росту фолликула и созреванию ооцита, стимулирует продукцию эстрогенов (из андрогенов?). перед овуляцией наблюдается резкий подъем ЛГ.

Во второй фазе – После овуляции уровень ЛГ снижается, стимулируя процесс лютеинизации гранулезных клеток, оставшихся в фолликуле, а также преимущественную секрецию образовавшимся желтым телом прогестерона. К 28-30-му дню МЦ уровень прогестерона, эстрогенов, ЛГ и ФСГ снижается, желтое тело регрессирует и заменяется соединительной тканью (белое тело).

17. Маточный цикл.

Матка состоит из наружного (серозного) покрова, миометрия и эндометрия. Эндометрий состоит из двух слоев: базального и функционального. Базальный слой в течение МЦ существенно не изменяется, обеспечивает восстановление функцион слоя. Функциональный слой эндометрия претерпевает изменения, проявляющиеся последовательной сменой стадий пролиферации, секреции, десквамации с последующей регенерацией. Трансформация происходит под влиянием стероидных гормонов.

Фаза пролиферации (соответствует фолликулярной фазе в яичниках) продолжается в среднем 12-14 дней, начиная с 5-го дня цикла. В этот период образуется новый поверхностный слой с вытянутыми трубчатыми железами, выстланными цилиндрическим эпителием с повышенной митотической активностью. Толщина функционального слоя эндометрия составляет 8 мм.

Фаза секреции (лютеиновая фаза в яичниках) связана с активностью желтого тела, длится 14±1 день. В этот период эпителий желез эндометрия начинает вырабатывать секрет, содержащий кислые гликозаминогликаны, гликопротеиды, гликоген. К 2-22 дню МЦ отмечается резкая васкуляризация стромы - спиральные артерии функционального слоя извиты, образуют "клубки", вены расширены, такие изменения обеспечивают наилучшие условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. К 24-27 дню из-за регресса желт ого тела(и соот-но сниж прогестерон) нарушается трофика эндометрия, выделяется релаксин, подготавл слизистую к менструал отторжению, возникает гипоксия тканей.

Менструация включает десквамацию, отторжение и регенерацию эндометрия. Началу менструации способствует длительный спазм артерий, приводящий к стазу крови и образованию тромбов. Вслед за спазмом наступает паретическое расширение сосудов, увелич гидростатич давл, происходит к десквамации некротизир участков. Регенерация эндометрия начинается сразу после отторжения некротиз-ного функционального слоя. Основой для регенерации являются эпителиальные клетки стромы базального слоя. Далее опять следуют циклические изменения эндометрия - фазы пролиферации и секреции.