96. Мужское бесплодие. Основные параметры эякулянта (семянной жидкости).

Мужс бесплодие яв-ся не забол, а симптомом разл забол.

Разл-ют: секреторное и экскреторное мужское бесплодие.

-Секреторное бесплодие обусловлено наруш сперматогенеза,

-Экскреторное - наруш выделения спермы.

Причины: варикоцеле, хр простатиты, недоразвитие органов.

Важн фактором, необх для оплодотв, яв-ся спос-ть сперматозоидов продвигаться вперед, накапл энергию и проникать сквозь блестящ оболочку яйцеклетки.

Обязательным методом обследования явл спермограмма.

Хар-ка спермы: кол-во сперматозоидов 20 млн в 1 мл; подвижность больше 25 %; их морфологического строения (есть ли головка, хвост, перешеек, зрелые/незрелые). Объем эякулята у мужчин, способ к оплодот колеблется от 2 до 5 мл. Малый объем эякулята может свидетельствовать о дефиците андрогенов, большой объем может указывать на наруш ф-ции дополн желез. рН ближе к щелочной.

В норме движение сперматоз прямолинейное, в одном направл. Если семенные нити имеют колебательные или круговые движения на одном месте, то такие спермат рассматр-ся как малоподвижные.

КСЮШИНЫ ОТВЕТЫ:

97. Понятие «аборт». Классификация абортов.

«Аборт» или «выкидыш» – прерывание беременности от момента оплодотворения до 22 нед беременности. Критерии аборта: масса плода менее 500 гр, рост менее 27 см, срок беременности менее 22 нед.

Аборт (ВОЗ) – прерывание беременности до того, как плод будет способен жить вне матки.

Классификация абортов:

1) По характеру прерывания беременности: а) самопроизвольный аборт – без вмешательства, вопреки желанию женщины; б) искусственный аборт (по желанию женщины или по мед. показаниям. В) Криминальный (преступный) аборт (выполняется вне ЛПУ)

2) по срокам: а) ранний (до 12 нед), б) поздний (13-22 нед)

98. Клинические стадии самопроизвольного аборта.

а) угрожающий аборт(повышение сократительной активности матки; плодное яйцо сохраняет связь со стенкой матки);

б) начавшийся аборт (на фоне усилившихся сокращений матки происходит частичная отслойка плодного яйца от ее стенки);

в) аборт в ходу (плодное яйцо полностью отслаивается от стенки матки и опускается в ее нижние отделы, в том числе в шеечный канал);

г) неполный аборт (после изгнания плодного яйца в полости матки находятся его остатки);

д) полный аборт (плодное яйцо полностью изгоняется из полости матки);

е) несостоявшийся аборт (задержка неживого плода в матке – замершая беременность).

99. Угрожающий, начавшийся аборт. Клиника. Диагностика. Лечение.

Угрожающий аборт — повышение сократительной активности матки. В этой стадии прерывания беременности плодное яйцо сохраняет связь со стенкой матки.

При угрожающем аборте у беременной появляется ощущение тяжести или небольшие тянущие боли внизу живота. Матка возбудима, соответствует сроку задержки менструации.

При начавшемся аборте на фоне усилившихся сокращений матки происходит частичная отслойка плодного яйца от ее стенки.

При начавшемся аборте отмечаются схваткообразные боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании шейка «приоткрыта». Матка возбудима, соответствует сроку задержки менструации.

При угрожающем и начавшемся аборте беременность можно сохранить, поэтому проводят сохраняющую терапию - чаще применяют спазмолитики и токолитики: но-шпа, сернокислая магнезия, папаверин и др.