3. Хирургическая анатомия внутренних половых органов.

К внутренним половым органам относится влагалище, матка, маточные трубы и яичники. О влагалище подробно вопрос №2.

Матка – мышечный полый орган, расположенный в малом тазу женщин. Матка имеет грушевидную форму, размером со спичечный коробок (около 6-7 см). Различают тело, перешеек и шейку, дно матки тело имеет 2 поверхности – переднюю (предлежит к мочевому пузырю) и заднюю (граничит с прямой кишкой); и 2 края – правый и левый, к которым прикрепляются. У небеременной женщины матка наклонена вперед (антеверзио), между телом и шейкой матки образуется тупой угол, открытый кпереди (антефлексио).

Перешеек – часть матки между телом и шейкой длиной около 1 см.

Шейка матки имеет 2 части – влагалищную и надвлагалищную. Влагалищная часть находится в просвете влагалища и доступна осмотру в зеркалах;у нерожавших шейка конической формы, у рожавших – цилиндрич; в толще шейки проходит цервикальный канал, в котором различают наружный и внутренний зев. Наружный у нерожавших – округлой точечной формы, после родов – форму поперечной щели. Слизистая цервикального канала – однослойный цилиндрич эпителий и содержит многочисленные железы.

Стенка матки состоит из 3 слоев: слизистой(эндометрий), мышечной (миометрий) и серозной (периметрий) оболочек.

Слизистая состоит (эндометрий) из 2 слоев – функционального, где происходят циклические изменения, связанные с менструальным циклом, и базального, который прилегает непосредственно к миометрию.в зависимости от фазы цикла и возраста женщины толщина варьирует от 0,5 до 5 мм. В собственной пластинке слизистой оболочки расположены многочисленные широкие разветвленные трубчатые железы.

Мышечная оболочка (миометрий), наиболее толстый, состоит из 3 слоев мышц, имеющих различные направления: наружный(поверхностный)-продольное и косое, средний (сосудистый) – циркулярное и продольное, внутренний (подсосудистый) – циркулярное.

Серозная образуется брюшиной, которая при переходе с матки на прямую кишку образует прямокишечно-маточное углубление (дугласово пространство).

Полость матки у девочек невыражена, поскольку стенки прилегают одна к другой, образуя узкую щель.

Маточные трубы (Фаллопиевы) отходят от матки в области углов и идут в верхних отделах широкой связки матки. Длина маточный труб – 10-12 см. различают отделы трубы: интерстициальный(в маточной стенке); перешеечный; ампулярный заканчивающаяся воронкой, диаметр трубы в этом отделе достигает 5-8 мм. Воронка имеет многочисленные тонкие отростки, кот наз фимбриями. Стенка трубы состоит из брюшинного покрова (серозная об), мышечного слоя (миосальпинкс), слизистой (эндосальпинкс), соединительной ткани и сосудов. Мышечная содержит 3 слоя : внешний – продольный, средний – круговой, внутренний – продольный. Слизистая тонкая, образует продольные складки и покрыта реснитчатым эпителием..

Яичники – парные женские половые органы, функцие которых является развитие и освобождение яйцеклетки, синтез и секреция стероидных гормонов. Яичники прикрепляются к широкой связке путем собственной связки яичника. В яичнике разделяют корковый и мозговой слой.