18. Нарушения менструального цикла. Основные причины. Классификация.

Нарушения менструального цикла могут быть одним из частых проявлений гинекологических заболеваний или их причиной.

Основные причины:

1. Сильные эмоциональные потрясения и психческие или нервные заб.

2. Нарушение питания (количественные и качественные), авитаминозы, ожирение.

3. Проф вредности (воздействие химич, физич факторов, радиации)

4. Инфекц и септич заб.

5. Хронич заб СС, кроветворной сис, печени и др.

6. Перенесенные гинеколог операции.

7. Травмы мочеполовых органов.

8. Воспалительные заболевания и опухоли женских половых органов и головного мозга.

9. Хромосомные нарушения.

10. Врожденное недоразвитие половых органов.

11. Инволюционная перестройка гипоталамических центров в климактерическом периоде.

Классиф. В зависим от клинч проявлений выделяют 3 группы:

1. Гипоменструальный синдром и аменорея. Гипоменст синдром характер сохранением циклич процессов, проходящих на низком уровне. Клинически проявляется скудными (гипоменорея), короткими (олигоменорея) и редким (бради- или опсоменорея). Аменорея – остуст менсис а теч 3 (ли 6??) и более месяцев после установления менструал ф-ции.

2. Гиперменструальный синдром и дисфункц маточ кровотеч (ДМК) (овуляторные(двухфазные) и ановуляторные (однофазные)). ДМК – маточные кровот, возникновение кот обусловлено наруш секреции гормонов в гипоталамо-гипофизарно-яичник сис, и не связано с органическими заб-ми половых органов. Овуляторные (двухфаз)- циклич кровот, проявл гиперменстр синдромом, клинически:обильн менсис (гиперменорея), длительные (полименорея) и частыми (тахи и пройоменорея). Ановулятор (однофаз) – ациклич хар-р.

3. Альгодисменорея. – болезненные менсис. Различают альгоменорею – боли в гениталиях, дисменорея – боли в половых орг сопровожд голов болью, тошнотой, рвотой и др.

19. Методы обследования больных с нарушением менструального цикла.

К методам оценки МЦ относится:

1. менстр календарь – ежемесячно пациентка отмечает первый день МЦ(начало менструаций её и продолжительность).

2. измер-е базальной температуры. основан на способности прогестерона (в возросшей концентрации) непосредственно воздействовать на центр терморегуляции в гипоталамусе. Под влиянием прогестерона во 2-ю (лютеиновую) фазу МЦ происходит транзиторная гипертермическая реакция. Ежедневно утром не вставая с постели пациентка измеряется темп-ру в прямой кишке и отображает графически. В норме в 1-ю фазу цикла температура не превышает 37С, во 2-ю отмечается повышение температуры на 0,4-0,8 °C по сравнению с исходным значением. В день менструации или за 1 сут желтое тело регрессирует, темп-ра сниж до исходного. Измерение проводят 2-3 МЦ.

Результаты: Отсутствие подъема температуры во 2-ю фазу цикла указывает на отсутствие овуляции (ановуляцию); запаздывание подъема, его кратковременность (повышение температуры на 2-7 дней) или недостаточный подъем (на 0,2-0,3 °C) - на неполноценную функцию желтого тела, т.е. недостаточность выработки прогестерона.