Задания для самопроверки и контроля усвоения знаний Тестовое задание №25.

Развитие инфарктов неправильной формы обусловлено особенностями строения артериальной системы органа и может иметь место в следующих органах, за исключением:

1. Головной мозг.

2. Тонкий кишечник.

3. Толстый кишечник.

4. Селезёнка.

5. Миокард.

Тестовое задание №26.

Больной 72 лет прооперирован по поводу аденоматозной гиперплазии предстательной железы. На 6-й день после операции остро развилась боль в грудной клетке справа, кровохарканье, затем наступила смерть. На вскрытии патологоанатом обнаружил тромбы в венах парапростатического сплетения и множественные тромбоэмболы в мелких ветвях легочной артерии. В правой верхней доле определяется субплеврально расположенный участок треугольной формы, плотной консистенции, темно-красного цвета, который был расценен как:

1. Кровоизлияние.

2. Геморрагический инфаркт.

3. Местное венозное полнокровие.

4. Ишемический инфаркт.

5. Стаз.

Тестовое задание №27.

При вскрытии трупа больного, страдавшего церебральным атеросклерозом, обнаружен тромбоз правой среднемозговой артерии. В правой височной доле головного мозга выявлен участок кашецеобразной консистенции серого цвета диаметром 4 см. При микроскопическом исследовании этого участка – много мелких пустот и одна крупная полость, по периферии которой скопление макрофагов, имеющих вид жирозернистых шаров. Вышеописанный очаг – это?

1. Кровоизлияние.

2. Геморрагический инфаркт.

3. Отек мозга.

4. Стаз.

5. Ишемический инфаркт.

Тестовое задание №28.

На вскрытии больного, длительной время страдавшего атеросклерозом и умершего при явлениях хронической сердечной недостаточности, патологоанатом

отметил наличие в передней стенке левого желудочка плотного участка неправильной формы 2,5×2 см, занимающего всю толщу миокарда и представленного белесоватой волокнистой тканью. Врач сделал вывод о перенесённом в прошлом инфаркте миокарда с исходом в виде:

1. Миомаляции.

2. Аутолиза.

3. Организации.

4. Септического распада.

5. Инкапсуляции.

Эталоны ответов: 25 – D, 26 – В, 27 – Е, 28 – С.

Раздел 3. Компенсаторно-приспособительные процессы, регенерация и репарация. Воспаление. Патология иммунной системы.

Тема 3.1. Компенсаторно-приспособительные процессы. Гипертрофия. Гиперплазия.

Компенсаторно-приспособительные процессы – это морфологические и функциональные изменения в организме, направленные на приспособление к изменившимся условиям, восполнение утраченных функций и/или компенсацию утраченной структуры.

Гипертрофия (от греч. hyper – чрезмерно, trophe – питание) – увеличение размеров органа или ткани за счет увеличения размера каждой клетки.

В клинике наиболее важное значение имеет рабочая гипертрофия миокарда. Микроскопически кардиомиоциты увеличиваются в размерах, утолщаются, ядра их становятся крупными, гиперхромными. Одновременно в строме происходит увеличение количества капилляров и аргирофильных волокон (Рис. 36). ^{а) б)}

Рис. 36. †Гипертрофия миокарда: а)×30, б) ×75.

Гиперплазия – увеличение размеров органа или ткани в результате увеличения числа составляющих их клеток. Реактивная, или защитная гиперплазия возникает в иммунокомпетентных органах, например, селезенке. При этом наблюдается увеличение количества иммунокомпетентных клеток, в нашем примере, появление светлых «активных» центров в фолликулах (Рис. 37).

^{а) б)}

Рис. 37. Гиперплазия фолликулов селезенки. а) ×30, б) ×60.

Гормональная гиперплазия возникает в органах-мишенях под действием гормонов. Примерами гормональной гиперплазии в условиях патологии могут служить гиперплазия эндометрия и гиперплазия предстательной железы. Гиперплазия эндометрия возникает в результате усиленной стимуляции эндометрия эстрогенами, особенно при ановуляторных менструальных циклах, когда отсутствует выработка прогестерона при склерокистозе яичников у молодых женщин и у женщин в климактерическом периоде. Слизистая оболочка матки утолщена, количество желез и стромы увеличено, некоторые железы штопорообразно извиты или с кистозным расширением просвета – так называемая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (Рис. 38а). При этом возникают метроррагии – нерегулярные, частые чрезмерные маточные кровотечения.

Гиперплазия предстательной железы характерна для преклонного возраста. Пролиферирует и паренхима, и строма. Микроскопически дольковая структура сохранена, базальный слой желез четкий, количество железистого эпителия увеличено с формированием впячиваний (сосочков) в просвет желез (Рис. 38б и в).

а) б)

в)

Рис. 38. Гормональная гиперплазия: а) эндометрия (железисто-кистозная), б) и в) – †предстательной железы. а) и б) ×40, в) ×100.