Задания для самопроверки и контроля усвоения знаний Тестовое задание №14.
При изучении отторгнутой стопы у больного лепрой в толще тканей патологоанатом обнаружил бесструктурные, сухие, легко крошащиеся участки беловато-желтого цвета. Микроскопически ткани в этих очагах гомогенные, розовые, с наличием неправильной формы темно-синих глыбок хроматина – остатков распавшихся ядер. Описанные изменения служат проявлением:
Апоптоза.
Фибриноидного некроза.
Инфаркта.
Колликвационного некроза.
Казеозного некроза.
Тестовое задание №15.
Во время вскрытия патологоанатом обнаружил в ткани головного мозга очаг размягчения. Данный участок был дряблым, кашицеобразной консистенции, западающим, желтовато-серым, ткань мозга тянулась за ножом. При микроскопическом исследовании ткани мозга в этом участке обнаружено множество мелких полостей, в которых располагалось множество макрофагов, имеющих вид жиро-зернистых шаров. Он расценил обнаруженные изменения как проявление:
Коагуляционного некроза.
Колликвационного некроза.
Фибриноидного некроза.
Жирового некроза.
Восковидного некроза.
Тестовое задание №16.
Женщина 67 лет, умерла от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии: легкие увеличены в размере, с отпечатками ребер, повышенной воздушности, бледно-розового цвета, при надавливании на поверхности отдается углубление. Микроскопически: стенки альвеол резко истончены, многие из них разорваны так, что альвеолы сливаются, образуя множество крупных воздушных полостей. Структурные изменения в легких характерны для:
Дисфункциональной атрофии.
Атрофии от недостатка кровоснабжения.
Нейротрофической атрофии.
Атрофии от давления.
Гипоплазии.
Тестовое задание №17.
При микроскопическом исследовании пульпы моляра обнаружено, что уменьшено количество и размеры одонтобластов, пульпоцитов, утолщены
соединительнотканные волокна пульпы, они растянуты между оставшимися клетками. Какой процесс развился в пульпе зуба?
Местная атрофия.
Местный гемосидероз.
Жировая дистрофия.
Амилоидоз.
Местный гиалиноз.
Эталоны ответов: 14 – Е, 15 – В, 16 – D, 17 – А.
Раздел 2. Расстройства крово- и лимфообращения. Тема 2.1. Общие расстройства кровообращения.
Одним из самых частых типов общих расстройств кровообращения является общее венозное полнокровие – клинико-морфологическое проявление сердечной или легочно-сердечной недостаточности. Патофизиологическая и патоморфологическая сущность общего венозного полнокровия состоит в перераспределении объема крови в общем круге кровообращения с накоплением ее в венозной части большого круга кровообращения (полых венах, а иногда и в сосудах легких) и уменьшением в артериальной части. Морфологически это проявляется расширением и переполнением кровью венозных сосудов, иногда с перискулярными кровоизлияниями, и изменением цвета – появлением фиолетового оттенка (цианоз). При этом во всех внутренних органах в результате длительного кислородного голодания происходит огрубение, уплотнение коллагеновых волокон стромы и развивается явление, которое принято называть застойным уплотнением или цианотической индурацией органа. Например, цианотическая индурация почек (Рис. 23), цианотическая индурация селезенки (Рис. 24).
а)
б)
в)
Рис. 23.
†Цианотическая
индурация почек. а)
и в)
×30; б) ×75.
а)
б)
Рис. 24. Цианотическая индурация селезенки. а) ×40, б) ×150.
Особый вид при общем венозном полнокровии имеют печень и легкие. В лёгких развивается «бурое уплотнение» (местный гемосидероз), а печень становится «мускатной» (из-за сходства макроскопического вида среза органа). При микроскопическом исследовании структура печени сохранена, центральные вены и впадающие в них синусоиды резко расширены, переполнены кровью, гепатоциты центральной части долек уменьшены в размерах (атрофия), местами отсутствуют (некроз); периферия долек нормального кровенаполнения (Рис. 25).
а) б)
Рис. 25. † «Мускатная» печень. а) ×40, б) ×100.