Тестовое задание №38.
Микроскопическое исследование спинного мозга больного, погибшего от полиомиелита, показало наличие в передних рогах выраженных дистрофических изменений и некроза нейронов со слабой глиальной реакцией. Какой компонент воспаления преобладают в данном случае?
Экссудативный.
Альтеративный.
Экссудативно-пролиферативный.
Пролиферативный.
Пролиферативно-экссудативный.
Тестовое задание №39.
На патогистологическое исследование был доставлен лоскут кожи, иссечённый из области послеоперационного рубца. При гистологическом исследовании отмечено наличие в дерме обрывков волокон шовного материала,
окружённых ограниченными скоплениями лимфоидных и гигантских многоядерных клеток с беспорядочным расположением ядер в цитоплазме. Какой процесс описан?
Межуточное пролиферативное воспаление.
Гранулематозное пролиферативное воспаление инфекционной этиологии.
Гранулематозное пролиферативное воспаление неинфекционной этиологии.
Гранулематозное пролиферативное воспаление не установленной этиологии.
Альтеративное воспаление.
Тестовое задание №40.
При микроскопическом исследовании ткани легких выявлены гранулемы, состоящие из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова- Ланганса с очагами казеозного некроза в центре. Для какого из перечисленных заболеваний характерно такое воспаление?
Туберкулез легких.
Стрептококковая пневмония.
Пневмококковая пневмония.
Пневмонит при ревматизме.
Гриппозная пневмония.
Эталоны ответов: 37 – Е, 38 – В, 39 – С, 40 – А.
Тема 3.4. Экссудативное воспаление.
Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием реакции сосудов микроциркуляторного русла с формированием экссудата, в то время как альтеративный и пролиферативный компоненты менее выражены.
В зависимости от характера (состава) экссудата выделяют следующие
Виды экссудативного воспаления:
Серозное воспаление характеризуется образованием экссудата, содержащего до 2,0 ‰ белка и небольшое количество клеток (лимфоциты).
Причины разнообразны, течение серозного воспаления, как правило, острое. Возникает чаще всего в серозных оболочках, слизистых, коже, реже во внутренних органах (в печени экссудат накапливается в перисинусоидальных пространствах, в миокарде – между мышечными волокнами (Рис. 48), в почках – в просвете клубочковой капсулы, в строме). Исход серозного воспаления обычно благоприятный, но во внутренних органах в исходе серозного воспаления при хроническом его течении иногда развивается склероз. возможен переход в другие виды воспаления.
а)
б)
Рис. 48. †Серозный межуточный миокардит. а) ×60, б) ×75.
Геморрагическое воспаление характеризуется наличием в экссудате большого количества эритроцитов, поэтому он имеет красный цвет разной насыщенности. Геморрагическое воспаление – признак тяжелого состояния организма или тяжелой инфекции.
Причины: вирусный грипп, чума, сибирская язва, натуральная оспа и при геморрагическом диатезе (синдроме). Локализация: кожа, слизистые оболочки, лёгкие, лимфатические узлы, оболочки и вещество головного мозга. Рассасывание экссудата редко и на вершине воспаления возможна смерть.
В нашем примере ткань лёгкого резко полнокровна, альвеолы заполнены эритроцитами, в некоторых альвеолах отсутствует альвеолярный эпителий, межальвеолярные перегородки сохранены (Рис. 49).
а) б)
Рис. 49. †Геморрагическая пневмония при вирусном гриппе. а) ×30, б) ×75.
Фибринозное воспаление характеризуется образованием плотного экссудата в виде серовато-белесоватых рыхлых масс в виде пленок (на поверхности слизистых, серозных оболочек, в просвете альвеол). Часто является следствием бактериальных инфекций, инфекционно-аллергических заболеваний и экзо- и эндогенных интоксикаций. Необходимым условием формирования фибринозного экссудата является резкое увеличение проницаемости сосудов с выходом из сосудистого русла фибриногена, который под влиянием тканевой тромбокиназы преобразуется в фибрин. Т.е. фибринозное воспаление можно классифицировать как смешанное, альтеративно-экссудативное.