В зависимости от глубины повреждения тканей различают:

• крупозное – пленка фибрина на поверхности органа рыхло связана с подлежащей тканью, поэтому легко снимается, может отделяться самопроизвольно. Развивается на слизистых, покрытых однослойным эпителием, и серозных оболочках.

• дифтероидное – некроз поверхностных слоев слизистой (до 1/2) и пленка связана плотно с подлежащими тканями, не снимается; при отторжении образуется эрозия;

• дифтеретическое – глубокий некроз слизистой и подслизистой оболочки с пропитыванием их экссудатом; пленка не снимается, при отторжении образуется язва.

Дифтероидное и дифтеритическое фибринозное воспаление развивается чаще на слизистых, покрытых многослойным эпителием.

Исходами могут быть отторжение экссудата во внешнюю среду, организация, петрификация, рассасывание экссудата (возможно при наличии лейкоцитов, т.е. нагноении).

В нашем примере на поверхности серозной оболочки (перикарда) отмечается наложение эозинофильных масс с включением небольшого количества лейкоцитов, покровный эпителий отсутствует, подлежащая соединительная ткань сохранена, инфильтрирована лейкоцитами (Рис. 50).

Рис. 50. †Фибринозный перикардит, ×30.

4. Гнойное воспаление характеризуется наличием в экссудате большого количества полиморфноядерных лейкоцитов (нейтрофилов) и белка; макроскопически экссудат представлен непрозрачной мутной желто-зеленоватой жидкостью разной консистенции. Вызывается чаще бактериями. Описаны 5 клинико-анатомических форм гнойного воспаления – фурункул, карбункул, флегмона, абсцесс и эмпиема:

1. Фурункул – острое гнойное воспаление одного волосяного мешочка и прилежащей сальной железы.

2. Карбункул – гнойное воспаление нескольких расположенных рядом волосяных мешочков и сальных желез.

3. Флегмона – разлитое неограниченное гнойное воспаление клетчатки (рыхлой, жировой) или стенки полых органов.

4. Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление с некрозом, расплавлением ткани и формированием полости, заполненной гнойным экссудатом.

5. Эмпиема – гнойное воспаление в предсуществующих полостях.

В наших примерах флегмоны мы видим, что и жировая клетчатка (Рис. 51а), стенка полого органа (Рис. 51б) диффузно инфильтрированы нейтрофилами.

^{а) б)}

Рис. 51. †Флегмона: а) жировой клетчатки, б) флегмонозный аппендицит,

×30.

В другом препарате в ткани головного мозга имеется полость из-за

разрушения ткани, по периферии которой ткань с выраженным периваскулярным

и перицеллюлярным отёком, пропитана нейтрофилами (окружена ограниченной зоной гнойного воспаления) (Рис. 52).

а) б)

в)

Рис. 52. †Абсцесс головного мозга. а) ×20, б) ×60, в) ×240.

Задания для самопроверки и контроля усвоения знаний Тестовое задание №41.

При вскрытии умершего патологоанатом обнаружил, что мягкие мозговые оболочки полнокровные, утолщены, отечны, полупрозрачные, тускловаты. При гистологическом исследовании аутопсийного материала в оболочках головного мозга определялась гиперемия. отёк и очаговая инфильтрация лимфоцитами. Для какой формы экссудативного воспаления характерны изменения в мягких мозговых оболочках?

1. Гнойное воспаление.

2. Серозное воспаление.

3. Геморрагическое воспаление.

4. Фибринозное воспаление.

5. Катаральное воспаление.