2. Неодонтогенные опухоли челюстных костей

В челюстных костях встречаются все известные доброкачественные и злокачественные опухоли костей.

Наиболее часто в стоматологической практике встречается гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома), которая составляет 30% всех костных опухолей и опухолеподобных заболеваний челюстных костей. Гистологическое строение опухоли очень характерно: паренхима состоит из большого количества мелких однотипных одноядерных клеток овальной формы (типа остеобластов), среди которых расположены гигантские многоядерные клетки (типа остеокластов), иногда очень многочисленные (Рис. 79). Отсюда и название опухоли — «остеобластокластома». Видны также свободнолежащие вне капилляров эритроциты, гемосидерин, что и придает опухоли бурую окраску.

а) б)

в)

Рис. 79. †Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома). а) ×8, б) ×30,

в) ×300.

3. Опухоли, гистогенетически связанные с одонтогенным эпителием Амелобластома – доброкачественная опухоль с выраженным местным

деструирующим ростом, самая частая форма одонтогенной опухоли. Для нее типична многоочаговая деструкция кости челюсти. Более 80% амелобластом локализуется в нижней челюсти, в области ее угла и тела на уровне моляров. Не более 10% опухолей – в области резцов. Опухоль часто проявляется в возрасте 20- 50 лет, но иногда наблюдают и у детей. Растет опухоль медленно, в течение нескольких лет. У мужчин и женщин она встречается одинаково часто.

Выделяют две клинико-анатомические формы – кистозную и солидную; первая встречается часто, вторая – редко. Опухоль имеет вид плотной, белесоватого цвета ткани, иногда с буроватыми включениями и кистами или множеством кист.

Гистологически выделяют фолликулярную, плексиформную (сетевидную), акантоматозную, базально-клеточную и гранулярно-клеточную формы. Наиболее частые варианты – фолликулярная и плексиформная формы. Фолликулярная амелобластома состоит из островков округлой или неправильной формы, окруженных одонтогенным цилиндрическим или кубическим эпителием; в центральной части состоит из полигональных, звездчатых, овальных клеток, образующих сеть (Рис. 80а и б). В результате дистрофии в пределах островков нередко образуются кисты (Рис. 80в). Структура этой формы амелобластомы напоминает строение эмалевого органа.

а) б)

в)

Рис. 80. †Амелобластома. а) и в) ×10, б) ×50.

4. Опухоли, гистогенетически связанные с одонтогенной мезенхимой

Доброкачественные опухоли:

Дентинома – редкое новообразование. На рентгенограммах имеет вид хорошо ограниченного разрежения костной ткани. Гистологически состоит из тяжей одонтогенного эпителия, незрелой соединительной ткани и островков диспластического дентина.

Цементома (цементомы) – большая группа новообразований без нечетких признаков. Непременный морфологический признак – образование цементоподобного вещества (переплетающиеся комплексы цементоподобной ткани с большей или меньшей степенью минерализации) (Рис. 81).

а) б)

Рис. 81. †Цементома. а) ×30, б) ×75.