Эталоны ответов к задаче №27.

1. Милиарный туберкулез: Туберкулезный менингит. Милиарный туберкулез легких. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов с поражением всех групп с обеих сторон, фаза инфильтрации.

2. Анализ промывных вод желудка на МБТ методом бактериоскопии и посева, ПЦР, биохимический анализ крови, Диаскинтест, КТ, ФБС, анализ СМЖ с определением МБТ методом бактериоскопии, посева, ПЦР, иммуноферментный анализ СМЖ с определением антител к МБТ.

3. Ребенок относился к группе риска по заболеванию туберкулезом, необходимо было провести внеочередную реакцию Манту с 2 ТЕ, флюорографическое обследование взрослого окружения ребенка; учитывая длительный интоксикационный и респираторный синдромы, необходимо было проконсультировать ребенка с фтизиатром.

4. Бактерицидное и бактериостатическое.

5. После выписки из стационара наблюдение по I А группе диспансерного учета не более 24 месяцев с момента взятия на учет, далее - наблюдение по III Б группе, не более 24 месяцев.

Эталоны ответов к задаче №28.

1. Туберкулезный менингит.

2.Анализ промывных вод желудка на МБТ методом бактериоскопии, посева и ПЦР; биохимический анализ крови, КТ, ФБС, анализ СМЖ на МБТ методом бактериоскопии, посева и ПЦР; иммуноферментный анализ СМЖ на антитела к МБТ ; туберкулинодиагностика и Диаскинтест, общий анализ мочи.

3. Ошибки педиатра: ребенка необходимо было вакцинировать вакциной БЦЖ-М, окружение ребенка подлежало обязательному флюорографическому обследованию, в связи с частыми респираторными заболеваниями и контактом с больной туберкулезом была необходима консультация фтизиатра.

4. Участковый педиатр: обследовать ребенка и направить к фтизиатру для дальнейшего обследования и прохождения превентивного лечения. Участковый фтизиопедиатр: обследование ребенка для исключения туберкулезной инфекции, постановка ребенка на диспансерный учет по IV А группе и проведение превентивной терапии.

5. Серозные менингиты, гнойные менингиты, опухоль мозга.

Эталоны ответов к задаче №29.

1. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза распада МБТ (+) , осложненный кровохарканьем.

2. Данные о туберкулиновых пробах в динамике , анализ мокроты на МБТ методом посева и ПЦР, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, КТ, ФБС, туберкулинодиагностика и Диаскинтест.

3. Участковый педиатр: обследовать ребенка и направить к фтизиатру для дальнейшего обследования и прохождения превентивного лечения. Участковый фтизиопедиатр: обследование ребенка для исключения туберкулезной инфекции, постановка ребенка на диспансерный учет по IVА группе и проведение превентивной терапии.

4. С пневмонией.

5. Постельный режим, покой, охлажденная пища. Снижение давления в легочной артерии. Применение ганглиоблокаторов. Средства, повышающие свертываемость крови. Средства, влияющие на проницаемость сосудистой стенки. Антибиотики широкого спектра действия для профилактики аспирационной пневмонии.